新生兒心肺復(fù)蘇培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.新生兒心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是（）A.1分鐘內(nèi)B.2分鐘內(nèi)C.3分鐘內(nèi)D.4分鐘內(nèi)答案：A。解析：心跳呼吸驟停后，4-6分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇效果較好，而對于新生兒，1分鐘內(nèi)開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇是黃金時(shí)間，能最大程度減少腦損傷等嚴(yán)重后果。2.新生兒胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：C。解析：新生兒胸外按壓頻率至少為120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.新生兒胸外按壓與通氣的比例為（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A。解析：新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比例是3:1。4.進(jìn)行新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的部位是（）A.兩乳頭連線中點(diǎn)下方B.劍突C.胸骨上1/3D.胸骨下1/3答案：A。解析：新生兒胸外按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)下方，此處能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般開始設(shè)置為（）A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O答案：C。解析：新生兒復(fù)蘇正壓通氣開始壓力一般設(shè)置為20-25cmH?O，可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。6.以下哪種情況提示新生兒需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心率80次/分B.呼吸不規(guī)則C.皮膚青紫D.無自主呼吸或心率＜60次/分答案：D。解析：無自主呼吸或心率＜60次/分是新生兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇的指征。7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，吸引口鼻分泌物的順序是（）A.先口后鼻B.先鼻后口C.口鼻同時(shí)吸引D.無先后順序答案：A。解析：先口后鼻吸引分泌物可防止新生兒在吸氣時(shí)將鼻腔分泌物吸入氣道深部。8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，常用的給氧方式不包括（）A.面罩給氧B.鼻導(dǎo)管給氧C.頭罩給氧D.高壓氧艙給氧答案：D。解析：新生兒復(fù)蘇常用面罩給氧、鼻導(dǎo)管給氧、頭罩給氧等方式，高壓氧艙給氧一般不用于常規(guī)新生兒復(fù)蘇。9.新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.肌肉注射D.皮下注射答案：A。解析：靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，是腎上腺素給藥的首選途徑。10.復(fù)蘇過程中，評估新生兒心率的最準(zhǔn)確方法是（）A.觸摸肱動脈搏動B.觸摸股動脈搏動C.聽診心音D.心電監(jiān)護(hù)答案：D。解析：心電監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地顯示新生兒的心率，是評估心率的最準(zhǔn)確方法。11.新生兒復(fù)蘇后，維持血糖水平應(yīng)在（）A.2.2-7.0mmol/LB.1.1-3.3mmol/LC.3.3-5.5mmol/LD.5.5-7.7mmol/L答案：A。解析：維持血糖在2.2-7.0mmol/L可保證新生兒大腦等重要器官的能量供應(yīng)。12.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉使用的指征是（）A.心率＜60次/分B.嚴(yán)重代謝性酸中毒C.呼吸暫停D.皮膚蒼白答案：B。解析：碳酸氫鈉主要用于糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒。13.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)喉鏡使用的說法，錯誤的是（）A.選擇合適型號的喉鏡B.喉鏡葉片應(yīng)置于會厭谷C.操作時(shí)應(yīng)迅速、輕柔D.可反復(fù)多次嘗試插管答案：D。解析：反復(fù)多次嘗試插管會增加喉頭水腫、損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。14.新生兒復(fù)蘇時(shí)，保暖的最佳溫度是（）A.25℃-26℃B.26℃-28℃C.28℃-30℃D.30℃-32℃答案：D。解析：將新生兒置于30℃-32℃的環(huán)境中保暖，可減少熱量散失，維持體溫穩(wěn)定。15.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，最常見的原因是（）A.低血糖B.低血鈣C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血答案：C。解析：缺氧缺血性腦病是新生兒復(fù)蘇后驚厥最常見的原因，由于復(fù)蘇前缺氧缺血導(dǎo)致腦組織損傷。16.新生兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A。解析：按壓深度為胸廓前后徑的1/3能保證有效的心臟按壓，促進(jìn)血液循環(huán)。17.以下哪種情況不需要進(jìn)行新生兒復(fù)蘇（）A.羊水清，Apgar評分8分B.羊水胎糞污染，Apgar評分4分C.呼吸微弱，心率70次/分D.無自主呼吸答案：A。解析：羊水清，Apgar評分8分提示新生兒狀況良好，不需要進(jìn)行復(fù)蘇。18.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣囊面罩正壓通氣的氧濃度初始應(yīng)為（）A.21%B.40%C.60%D.100%答案：B。解析：初始氧濃度為40%，可根據(jù)新生兒情況調(diào)整。19.復(fù)蘇過程中，判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.觀察呼氣末二氧化碳分壓波形D.觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣答案：C。解析：觀察呼氣末二氧化碳分壓波形是判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確的金標(biāo)準(zhǔn)。20.新生兒復(fù)蘇后，需要密切觀察的項(xiàng)目不包括（）A.體溫B.尿量C.大便顏色D.心率答案：C。解析：體溫、尿量、心率都是復(fù)蘇后需要密切觀察的重要指標(biāo)，大便顏色一般不是首要觀察項(xiàng)目。21.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的手法，正確的是（）A.單手掌根按壓B.雙手拇指法C.單指按壓D.拳頭按壓答案：B。解析：雙手拇指法是新生兒胸外按壓的正確手法，能提供更穩(wěn)定、有效的按壓。22.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣管內(nèi)給藥的劑量一般為靜脈給藥劑量的（）A.1-2倍B.2-3倍C.3-4倍D.4-5倍答案：B。解析：氣管內(nèi)給藥劑量一般為靜脈給藥劑量的2-3倍。23.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是（）A.靜脈輸注多巴胺B.快速擴(kuò)容C.應(yīng)用腎上腺素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B。解析：快速擴(kuò)容是處理復(fù)蘇后新生兒低血壓的首選措施。24.新生兒復(fù)蘇時(shí)，對有自主呼吸但心率＜100次/分的處理是（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.給予正壓通氣C.觀察等待D.靜脈注射腎上腺素答案：B。解析：有自主呼吸但心率＜100次/分時(shí)，應(yīng)給予正壓通氣以提高氧合和心率。25.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)清理氣道的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)在出生后立即進(jìn)行B.吸引時(shí)間不宜過長C.吸引壓力不宜過大D.可使用粗吸引管答案：D。解析：應(yīng)使用合適型號的吸引管，避免使用粗吸引管損傷新生兒氣道。26.新生兒復(fù)蘇后，神經(jīng)系統(tǒng)評估的常用方法是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.磁共振成像（MRI）D.以上都是答案：D。解析：頭顱CT、腦電圖、磁共振成像（MRI）等都是評估新生兒復(fù)蘇后神經(jīng)系統(tǒng)的常用方法。27.復(fù)蘇過程中，若新生兒心率仍＜60次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)胸外按壓和正壓通氣B.靜脈注射腎上腺素C.進(jìn)行氣管插管D.以上都是答案：D。解析：當(dāng)新生兒心率仍＜60次/分時(shí)，應(yīng)繼續(xù)胸外按壓和正壓通氣，同時(shí)靜脈注射腎上腺素，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。28.新生兒復(fù)蘇時(shí)，使用復(fù)蘇囊的注意事項(xiàng)不包括（）A.檢查復(fù)蘇囊是否漏氣B.選擇合適大小的面罩C.快速用力擠壓復(fù)蘇囊D.觀察胸廓起伏情況答案：C。解析：應(yīng)緩慢、有規(guī)律地?cái)D壓復(fù)蘇囊，避免快速用力擠壓導(dǎo)致氣壓傷。29.復(fù)蘇后新生兒需要進(jìn)行亞低溫治療的指征是（）A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.以上都不是答案：C。解析：重度窒息的新生兒可考慮進(jìn)行亞低溫治療以減輕腦損傷。30.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的說法，錯誤的是（）A.團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)分工明確B.定期進(jìn)行模擬演練C.只需要醫(yī)生參與D.成員應(yīng)具備相應(yīng)的技能和知識答案：C。解析：新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士等多專業(yè)人員，共同協(xié)作完成復(fù)蘇工作。二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒心肺復(fù)蘇包括快速評估（判斷是否需要復(fù)蘇）、初步復(fù)蘇（保暖、清理氣道等）、正壓通氣和胸外按壓、藥物治療等步驟。2.以下哪些是新生兒復(fù)蘇時(shí)常用的藥物（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.多巴胺D.納洛酮答案：ABCD。解析：腎上腺素用于提升心率，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，多巴胺用于維持血壓，納洛酮用于拮抗麻醉藥引起的呼吸抑制等，都是新生兒復(fù)蘇常用藥物。3.新生兒復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺部感染D.腎衰竭答案：ABCD。解析：復(fù)蘇過程中缺氧缺血可導(dǎo)致缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血，復(fù)蘇后機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生肺部感染，腎臟灌注不足可能導(dǎo)致腎衰竭。4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，判斷復(fù)蘇效果的指標(biāo)有（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力答案：ABCD。解析：心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力等都是判斷新生兒復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)。5.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)保暖的說法，正確的是（）A.出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干B.可將新生兒置于輻射保暖臺上C.避免過度保暖導(dǎo)致體溫過高D.早產(chǎn)兒可使用塑料袋包裹保暖答案：ABCD。解析：出生后立即擦干可減少熱量散失，輻射保暖臺能提供適宜溫度，避免過度保暖，早產(chǎn)兒使用塑料袋包裹可減少熱量和水分丟失。6.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.需長時(shí)間正壓通氣B.氣囊面罩正壓通氣無效C.羊水胎糞污染且無活力D.需要?dú)夤軆?nèi)給藥答案：ABCD。解析：以上情況都可能需要進(jìn)行氣管插管以保證有效通氣和藥物給藥。7.復(fù)蘇后新生兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.保證營養(yǎng)供給答案：ABCD。解析：維持體溫、通暢氣道、監(jiān)測生命體征、保證營養(yǎng)供給都是復(fù)蘇后新生兒護(hù)理的重要要點(diǎn)。8.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的說法，正確的是（）A.觀察胸廓起伏判斷通氣效果B.通氣頻率為40-60次/分C.避免過度通氣D.可使用空氣進(jìn)行通氣答案：ABCD。解析：觀察胸廓起伏是判斷通氣效果的重要方法，通氣頻率40-60次/分，過度通氣會導(dǎo)致氣壓傷等，可先使用空氣進(jìn)行通氣。9.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備的技能包括（）A.心肺復(fù)蘇操作技能B.氣管插管技能C.藥物使用技能D.病情評估技能答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇操作、氣管插管、藥物使用、病情評估等技能都是團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備的。10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)低血糖的原因可能有（）A.糖原儲備不足B.高胰島素血癥C.葡萄糖消耗增加D.喂養(yǎng)延遲答案：ABCD。解析：糖原儲備不足、高胰島素血癥、葡萄糖消耗增加、喂養(yǎng)延遲等都可能導(dǎo)致復(fù)蘇后新生兒低血糖。三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒出生后無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（）答案：錯誤。解析：應(yīng)先進(jìn)行初步復(fù)蘇，如清理氣道、保暖、刺激呼吸等，若仍無自主呼吸，先進(jìn)行正壓通氣，當(dāng)心率＜60次/分時(shí)才進(jìn)行胸外按壓。2.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素可以肌肉注射。（）答案：錯誤。解析：腎上腺素首選靜脈注射，氣管內(nèi)給藥也可，一般不采用肌肉注射。3.復(fù)蘇后新生兒體溫應(yīng)維持在36℃-37℃。（）答案：正確。解析：維持體溫在正常范圍有助于新生兒身體恢復(fù)。4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，吸引口鼻分泌物的壓力越大越好。（）答案：錯誤。解析：吸引壓力過大易損傷新生兒氣道，應(yīng)控制在合適范圍。5.氣管導(dǎo)管插入后，聽診雙肺呼吸音對稱就可確定導(dǎo)管位置正確。（）答案：錯誤。解析：聽診雙肺呼吸音對稱不能完全確定導(dǎo)管位置正確，觀察呼氣末二氧化碳分壓波形才是金標(biāo)準(zhǔn)。6.新生兒復(fù)蘇后，不需要常規(guī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。（）答案：錯誤。解析：對于有窒息史等高危因素的新生兒，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變。7.復(fù)蘇過程中，只要心率恢復(fù)正常就可停止胸外按壓。（）答案：錯誤。解析：心率恢復(fù)正常且穩(wěn)定一段時(shí)間，同時(shí)自主呼吸良好等情況下才可考慮停止胸外按壓。8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇囊可以不連接氧氣使用。（）答案：錯誤。解析：復(fù)蘇囊應(yīng)連接氧氣，以保證提供足夠的氧濃度。9.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸急促一定是肺部感染。（）答案：錯誤。解析：呼吸急促可能由多種原因引起，如缺氧缺血性腦病、心力衰竭等，不一定是肺部感染。10.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)不需要進(jìn)行定期演練。（）答案：錯誤。解析：定期演練可提高團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)作能力和應(yīng)急處理能力，保證復(fù)蘇效果。四、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述新生兒心肺復(fù)蘇的快速評估內(nèi)容。答：新生兒心肺復(fù)蘇的快速評估內(nèi)容包括：（1）出生后立即評估以下4項(xiàng)指標(biāo)：①是否足月；②羊水是否清；③是否有哭聲或呼吸；④肌張力是否好。（2）若以上4項(xiàng)評估均為“是”，則常規(guī)護(hù)理；若有1項(xiàng)為“否”，則需進(jìn)行初步復(fù)蘇。2.簡述新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的操作要點(diǎn)。答：新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的操作要點(diǎn)如下：（1）選擇合適大小的面罩，覆蓋口鼻，避免漏氣。（2）連接復(fù)蘇囊和氧氣，氧濃度初始設(shè)置為40%。（3）以40-60次/分的頻率進(jìn)行正壓通氣，每次通氣時(shí)間約1秒。（4）觀察胸廓起伏情況，以判斷通氣效果。若胸廓起伏良好，說明通氣有效；若胸廓無起伏，應(yīng)檢查面罩是否密封、氣道是否通暢等。（5）避免過度通氣，防止發(fā)生氣壓傷。3.簡述新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的項(xiàng)目。答：新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括：（1）生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等，觀察生命體征是否穩(wěn)定。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：觀察意識狀態(tài)、有無驚厥、肌張力變化等，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查，評估神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況。（3）呼吸系統(tǒng)：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等，監(jiān)測血氧飽和度。（4）循環(huán)系統(tǒng)：觀察皮膚顏色、末梢循環(huán)情況，監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等，評估心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。（5）泌尿系統(tǒng)：記錄尿量，監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等。（6）消化系統(tǒng)：觀察有無嘔吐、腹脹、便血等，評估胃腸道功能。（7）血糖：定期監(jiān)測血糖，維持血糖在正常范圍。（8）血?dú)夥治觯憾ㄆ谶M(jìn)行血?dú)夥治?，了解酸堿平衡和氧合情況。4.簡述新生兒復(fù)蘇時(shí)氣管插管的注意事項(xiàng)。答：新生兒復(fù)蘇時(shí)氣管插管的注意事項(xiàng)如下：（1）選擇合適型號的喉鏡和氣管導(dǎo)管，根據(jù)新生兒體重選擇合適的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑。（2）操作前準(zhǔn)備好所需物品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)絲、注射器等，并檢查其性能。（3）操作時(shí)應(yīng)迅速、輕柔，避免損傷氣道。喉鏡葉片應(yīng)置于會厭谷，暴露聲門。（4）氣管導(dǎo)管插入深度應(yīng)合適，一般為鼻尖至耳垂距離加2cm。（5）插入氣管導(dǎo)管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，可通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音和胃部有無氣過水聲、觀察呼氣末二氧化碳分壓波形等方法判斷。（6）固定好氣管導(dǎo)管，防止移位或脫出。（7）氣管插管后應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臍獾雷o(hù)理，如定期吸痰、濕化氣道等。5.簡述新生兒復(fù)蘇后亞低溫治療的原理和注意事項(xiàng)。答：原理：亞低溫治療是通過降低機(jī)體溫度，減少腦組織的能量代謝，降低腦耗氧量，減輕腦水腫和細(xì)胞損傷，從而保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，主要適用于重度窒息的新生兒。（2）治療應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)開始，持續(xù)72小時(shí)左右。（3）降溫速度不宜過快，一般每小時(shí)降低1℃左右，維持核心體溫在33-34℃。（4）治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測生命體征、體溫、血糖、凝血功能等，防止出現(xiàn)低血壓、低血糖、凝血功能障礙等并發(fā)癥。（5）復(fù)溫時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，每4-6小時(shí)升高1℃，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致反跳性腦損傷。（6）治療期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止感染。五、案例分析題（每題20分，共2題）1.患兒，男，出生1分鐘，因“羊水胎糞污染，無自主呼吸”入院。查體：心率50次/分，全身皮膚青紫，肌張力低下。請簡述該患兒的復(fù)蘇處理措施。答：該患兒的復(fù)蘇處理措施如下：（1）快速評估：根據(jù)患兒羊水胎糞污染、無自主呼吸、心率50次/分、全身皮膚青紫、肌張力低下，判斷需要立即進(jìn)行復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：-保暖：將患兒置于輻射保暖臺上，減少熱量散失。-清理氣道：在喉鏡直視下，用胎糞吸引管吸引口、鼻、咽內(nèi)的胎糞和黏液。-擦干：用預(yù)熱的毛巾擦干全身。-刺激呼吸：拍打或摩擦患兒背部，刺激其呼吸。（3）正壓通氣：經(jīng)初步復(fù)蘇后，若患兒仍無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即給予正壓通氣。選擇合適大小的面罩，連接復(fù)蘇囊和氧氣（氧濃度初始40%），以40-60次/分的頻率進(jìn)行正壓通氣，觀察胸廓起伏情況。（4）胸外按壓：若正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。采用雙手拇指法，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓頻率至少120次/分，按壓與通氣比例為3:1。（5）藥物治療：-腎上腺素：若胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)靜脈注射腎上腺素，劑量為0.1-0.3ml/kg（1:10000溶液）。-擴(kuò)容：若有休克表現(xiàn)，可給予生理鹽水等進(jìn)行擴(kuò)容，劑量為10ml/kg，于5-10分鐘內(nèi)靜脈輸注。-其他藥物：根據(jù)患兒情況，可考慮使用碳酸