2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置預(yù)案培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)線索（如3例以上同類感染病例）時，應(yīng)在（）小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告。A.1B.2C.4D.63.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心責任部門是（）。A.醫(yī)務(wù)科B.護理部C.醫(yī)院感染管理科D.藥學部4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，針對患者的首要控制措施是（）。A.立即進行環(huán)境消毒B.對患者實施隔離C.暫停相關(guān)診療操作D.開展全員培訓5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的關(guān)鍵手段是（）。A.患者癥狀分析B.流行病學調(diào)查C.醫(yī)務(wù)人員訪談D.藥品批次追溯6.發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)優(yōu)先采集（）的標本進行病原學檢測。A.已使用抗生素患者B.未使用抗生素患者C.癥狀較輕患者D.醫(yī)務(wù)人員7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對密切接觸者的管理應(yīng)重點關(guān)注（）。A.心理疏導B.隔離觀察C.預(yù)防性用藥D.核酸檢測8.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報告的內(nèi)容不包括（）。A.暴發(fā)經(jīng)過B.處置效果C.責任追究D.改進措施9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境消毒應(yīng)選擇（）。A.低效消毒劑B.中效消毒劑C.高效消毒劑D.清潔級消毒劑10.醫(yī)院感染暴發(fā)網(wǎng)絡(luò)直報的責任主體是（）。A.臨床科室B.醫(yī)院感染管理科C.分管院長D.醫(yī)療機構(gòu)法定代表人二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括（）。A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同類感染病例B.病例在時間或空間上有相關(guān)性C.感染病原體同源或高度疑似同源D.排除非感染性因素（如藥物反應(yīng)）2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的基本原則包括（）。A.邊控制邊調(diào)查B.先調(diào)查后控制C.科學防控D.全員參與3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需重點排查的高風險環(huán)節(jié)包括（）。A.侵入性操作（如中心靜脈置管）B.手衛(wèi)生執(zhí)行情況C.消毒供應(yīng)中心器械滅菌效果D.患者陪護人員管理4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.暴發(fā)發(fā)生的時間、地點B.感染病例數(shù)及主要臨床特征C.初步懷疑的感染源D.已采取的控制措施5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急物資儲備應(yīng)包括（）。A.個人防護用品（如N95口罩、手套）B.消毒藥劑（如含氯消毒液）C.病原學檢測試劑D.隔離病房備用床單元6.針對多重耐藥菌引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)，處置措施應(yīng)包括（）。A.加強接觸隔離B.限制抗菌藥物使用C.環(huán)境終末消毒D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要方法包括（）。A.病例對照研究B.分子流行病學檢測（如基因測序）C.回顧性病歷查閱D.醫(yī)務(wù)人員操作流程追蹤8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者的管理措施包括（）。A.同種病原體感染患者集中隔離B.嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范C.暫停非必要的侵入性操作D.對患者及家屬進行健康教育9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置效果評價的指標包括（）。A.新發(fā)病例是否停止B.環(huán)境采樣是否達標C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是否提升D.患者滿意度是否提高10.醫(yī)院感染暴發(fā)后需改進的環(huán)節(jié)包括（）。A.監(jiān)測預(yù)警機制B.培訓教育內(nèi)容C.消毒滅菌流程D.多部門協(xié)作效率三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指明確病原體同源的感染病例，疑似病例不計入。（）2.臨床科室發(fā)現(xiàn)2例同種同源感染病例時，需按暴發(fā)流程報告。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先對醫(yī)務(wù)人員進行隔離。（）4.環(huán)境消毒應(yīng)在采樣完成后進行，避免影響病原學檢測結(jié)果。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)網(wǎng)絡(luò)直報應(yīng)在確認暴發(fā)后2小時內(nèi)完成。（）6.對密切接觸者的醫(yī)學觀察應(yīng)持續(xù)至最長潛伏期結(jié)束。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，可暫停接收新患者以控制傳播。（）8.患者使用過的醫(yī)療廢物應(yīng)按普通垃圾處理。（）9.醫(yī)院感染管理委員會負責批準暴發(fā)處置方案。（）10.總結(jié)報告需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會審核后存檔。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的三級報告流程（科室→醫(yī)院→衛(wèi)生行政部門）。2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心步驟包括哪些？3.醫(yī)務(wù)人員在暴發(fā)處置中的防護要點有哪些？4.醫(yī)院感染暴發(fā)后環(huán)境消毒的具體要求是什么？五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU于2023年10月1日-3日連續(xù)收治3例患者，均診斷為“呼吸機相關(guān)性肺炎”，病原學檢測均為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌。3例患者均接受過經(jīng)口氣管插管機械通氣，使用同一批次呼吸機管路。問題：（1）該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準？請說明依據(jù)。（2）作為臨床醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)首例病例時應(yīng)如何報告？（3）針對該暴發(fā)，需采取哪些緊急控制措施？（4）調(diào)查感染源時應(yīng)重點關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（疑似病例需計入）2.×（需3例以上）3.×（優(yōu)先隔離患者）4.√5.√6.√7.√8.×（按感染性廢物處理）9.√10.√四、簡答題1.三級報告流程：（1）科室臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例或疑似暴發(fā)線索，2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告；（2）醫(yī)院醫(yī)院感染管理科確認暴發(fā)后，1小時內(nèi)向分管院長和院長報告，同時啟動處置預(yù)案；（3）衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于確認暴發(fā)后2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時通過“醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報。2.核心步驟：（1）核實診斷：確認病例是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)感染或非感染性疾??；（2）控制措施：隔離患者、限制人員流動、加強消毒滅菌、暫停高風險操作；（3）調(diào)查分析：開展流行病學調(diào)查（如時間-地點-人群分布）、病原學檢測（同源性分析）、查找感染源（如設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境）；（4）總結(jié)改進：評估處置效果，修訂防控預(yù)案，加強培訓與監(jiān)測。3.防護要點：（1）分級防護：根據(jù)暴露風險選擇防護裝備（如接觸患者血液/體液時戴手套，近距離操作時戴護目鏡）；（2）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，接觸患者前后、操作前后均需手消毒；（3）穿脫規(guī)范：正確穿脫防護服，避免污染；（4）健康監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫及癥狀，出現(xiàn)感染跡象及時報告。4.環(huán)境消毒要求：（1）消毒范圍：覆蓋患者居住區(qū)域、診療設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）、高頻接觸物體表面（如床欄、門把手）；（2）消毒劑選擇：使用含氯消毒液（濃度500-2000mg/L）或過氧乙酸等高效消毒劑；（3）作用時間：擦拭或浸泡消毒時間≥30分鐘；（4）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，進行徹底終末消毒并采樣監(jiān)測（消毒后48小時內(nèi)）；（5）記錄存檔：記錄消毒時間、消毒劑濃度、操作人員等信息。五、案例分析題（1）符合醫(yī)院感染暴發(fā)判定標準。依據(jù)：①短時間內(nèi)（3天）出現(xiàn)3例同類感染病例（呼吸機相關(guān)性肺炎）；②病例均在ICU（空間關(guān)聯(lián)）；③病原學檢測為同種同源（ESBLs肺炎克雷伯菌）；④均接受過機械通氣（暴露因素關(guān)聯(lián)）。（2）首例病例報告流程：發(fā)現(xiàn)首例患者后，醫(yī)生應(yīng)立即報告科室主任；科室組織院內(nèi)專家會診，確認是否為醫(yī)院感染；若懷疑與診療操作相關(guān)（如呼吸機管路），2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告，同時記錄患者基本信息、診療經(jīng)過、病原學結(jié)果等。（3）緊急控制措施：①隔離患者：將3例患者集中隔離（或單間隔離），標注接觸隔離標識；②暫停使用同一批次呼吸機管路，更換為經(jīng)嚴格滅菌的備用管路；③加強手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓，增加手消液放置點；④環(huán)境消毒：對患者床單元、呼吸機、治療車等進行終末消毒（含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；⑤監(jiān)測其他患者：對ICU其他機械通氣患者每日監(jiān)測體溫、呼吸道癥狀，采集痰液標本進行病原學檢測；⑥限制人員流動：減少陪護，醫(yī)務(wù)人員固定診療組，避免交叉接觸。（4）感染源調(diào)查重點環(huán)節(jié)：①呼吸機管路處理：檢查該批次管路的采購記錄、滅菌效果（如生物監(jiān)測結(jié)果）、復用清洗流程（是否按規(guī)范浸泡、酶洗、干