2025年消毒供應(yīng)室考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的描述是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達(dá)到無菌保證水平（SAL）10??，滅菌無需C.滅菌可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，消毒不能D.消毒適用于醫(yī)療器械，滅菌適用于環(huán)境表面答案：C2.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測試的正確條件是（）A.空載、134℃、3.5-4分鐘B.滿載、121℃、15分鐘C.空載、121℃、30分鐘D.滿載、134℃、4分鐘答案：A3.復(fù)用醫(yī)療器械回收時，錯誤的操作是（）A.閉合器械軸節(jié)，避免運(yùn)輸中液體滲漏B.直接用手接觸明顯污染的器械C.使用防滲漏回收箱封閉運(yùn)輸D.與清潔物品分車運(yùn)輸答案：B4.清洗手術(shù)器械時，超聲清洗的最佳水溫是（）A.15-20℃B.30-40℃C.50-60℃D.70-80℃答案：B（超聲清洗時水溫過高會導(dǎo)致氣泡減少，影響清洗效果，30-40℃為最佳）5.下列哪種包裝材料不可用于壓力蒸汽滅菌？（）A.醫(yī)用皺紋紙（符合YY/T0698.6）B.棉布（未經(jīng)過防滲透處理）C.紙塑袋（符合YY/T0698.5）D.非織造布（符合YY/T0698.8）答案：B（棉布需為脫脂棉，且需經(jīng)過清洗、消毒處理，未處理的棉布可能殘留纖維，影響滅菌效果）6.滅菌物品的裝載量，下排氣式壓力蒸汽滅菌器不應(yīng)超過柜室容積的（）A.80%B.90%C.70%D.60%答案：A（下排氣式裝載量≤80%，預(yù)真空式≤90%，同時需≥10%以保證蒸汽穿透）7.生物監(jiān)測時，嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片的抗力要求是（）A.在121℃飽和蒸汽中，D值1.5-3.0分鐘B.在132℃飽和蒸汽中，D值3.5-19分鐘C.在134℃飽和蒸汽中，D值0.5-1.0分鐘D.在73℃環(huán)氧乙烷中，D值2-5分鐘答案：B（壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢，132℃時D值3.5-19分鐘，SAL=10??）8.關(guān)于器械干燥，錯誤的操作是（）A.管腔類器械使用壓力氣槍吹干B.金屬器械干燥溫度70-90℃C.塑料器械干燥溫度65-75℃D.帶軸節(jié)的器械閉合后干燥答案：D（帶軸節(jié)的器械應(yīng)充分打開，確保各表面干燥）9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的相對濕度應(yīng)控制在（）A.30%-60%B.40%-70%C.50%-80%D.60%-90%答案：B（WS310.1-2016規(guī)定，去污區(qū)溫度16-21℃，濕度40%-70%）10.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載的高度不應(yīng)超過柜室高度的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（環(huán)氧乙烷滅菌裝載高度≤3/4，確保氣體循環(huán)）11.器械檢查包裝時，對血管鉗的質(zhì)量要求不包括（）A.軸節(jié)靈活無銹跡B.鉗端閉合間隙≤0.2mmC.表面無劃痕D.關(guān)節(jié)處有潤滑油殘留答案：D（包裝前需徹底清潔，避免潤滑油殘留影響滅菌）12.滅菌物品儲存架或柜的放置要求，錯誤的是（）A.距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻≥5cmD.與非無菌物品同柜存放答案：D（滅菌物品應(yīng)單獨(dú)存放，與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)）13.下列哪項屬于高度危險性物品？（）A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；體溫表、喉鏡為中度危險性物品，需高水平消毒）14.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)（）A.每批次進(jìn)行B.每周進(jìn)行C.每月進(jìn)行D.每季度進(jìn)行答案：A（清洗消毒器每批次運(yùn)行需監(jiān)測溫度、時間、清潔劑濃度等參數(shù)）15.關(guān)于職業(yè)防護(hù)，錯誤的是（）A.處理污染器械時戴雙層手套B.清洗時穿防水圍裙C.接觸高溫物品時戴隔熱手套D.配置含氯消毒液時不戴護(hù)目鏡答案：D（配置消毒液需戴護(hù)目鏡，防止液體飛濺）16.紙塑包裝的滅菌物品，有效期在環(huán)境溫濕度符合要求時為（）A.14天B.30天C.6個月D.12個月答案：C（WS310.3-2016規(guī)定，紙塑包裝、無紡布包裝有效期為6個月；棉布包裝為14天）17.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測不合格時，錯誤的處理是（）A.立即召回該批次所有物品B.分析不合格原因并記錄C.重新滅菌前無需追溯使用情況D.改進(jìn)后再次監(jiān)測合格方可使用答案：C（生物監(jiān)測不合格需立即追溯已發(fā)放物品的使用情況，評估風(fēng)險）18.器械清洗質(zhì)量的目測標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無明顯可見污染物B.用白紗布擦拭無污漬C.放大鏡下無殘留蛋白D.以上均是答案：D（清洗質(zhì)量需同時滿足目測無可見污染、擦拭無污漬、放大鏡或ATP檢測無殘留）19.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)是（）A.121℃，15分鐘B.132℃，4分鐘C.126℃，10分鐘D.134℃，3分鐘答案：B（預(yù)真空滅菌參數(shù)：132-134℃，4分鐘；下排氣為121℃，20-30分鐘）20.復(fù)用器械預(yù)處理的最佳時間是（）A.使用后2小時內(nèi)B.使用后4小時內(nèi)C.使用后6小時內(nèi)D.使用后8小時內(nèi)答案：A（污染器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)預(yù)處理，防止污染物干涸）二、填空題（每空1分，共20分）1.消毒供應(yīng)中心的三區(qū)劃分是________、________、________。答案：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、滅菌物品存放區(qū)2.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測應(yīng)________，化學(xué)監(jiān)測應(yīng)________，生物監(jiān)測應(yīng)________。答案：每鍋次、每包、每周3.器械清洗的步驟包括________、________、________、________。答案：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗4.環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是________、________、________、________。答案：濃度（450-1200mg/L）、溫度（37-63℃）、濕度（40%-80%）、時間（180-600分鐘）5.滅菌物品的標(biāo)識應(yīng)包含________、________、________、________、________。答案：滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、批次號、包裝者/核對者6.職業(yè)暴露后，黏膜接觸污染物時應(yīng)立即用________沖洗，皮膚損傷時應(yīng)________、________、________并報告。答案：生理鹽水；由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液；用肥皂水和流動水沖洗；碘伏消毒三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.外來器械應(yīng)與醫(yī)院常規(guī)器械分開處理，單獨(dú)滅菌。（）答案：√（外來器械需嚴(yán)格清洗、評估，通常單獨(dú)滅菌并記錄）2.帶電源的器械清洗時可直接浸泡，無需拆卸。（）答案：×（帶電源器械需按說明書拆卸，避免電路進(jìn)水）3.滅菌包體積下排氣式不超過30cm×30cm×25cm，預(yù)真空式不超過30cm×30cm×50cm。（）答案：√（WS/T367規(guī)定的裝載限制）4.低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等纖維材質(zhì)物品。（）答案：√（等離子滅菌需物品耐潮濕、耐高溫，纖維材質(zhì)會吸收過氧化氫，影響效果）5.滅菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則。（）答案：√（避免過期使用）6.清洗消毒器的B-D測試可替代壓力蒸汽滅菌器的B-D測試。（）答案：×（B-D測試僅用于預(yù)真空/脈動真空滅菌器，清洗消毒器無需）7.器械潤滑劑應(yīng)在終末漂洗后使用，使用后無需干燥。（）答案：×（潤滑劑使用后需干燥，避免殘留影響包裝和滅菌）8.質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄器械的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等全流程信息。（）答案：√（WS310要求建立可追溯系統(tǒng)）9.戊二醛浸泡滅菌的時間為10小時，消毒時間為20-45分鐘。（）答案：√（戊二醛對芽孢需10小時達(dá)到滅菌，對繁殖體需20-45分鐘消毒）10.滅菌物品儲存環(huán)境的溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√（WS310.3規(guī)定儲存區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌器日常監(jiān)測的內(nèi)容及方法。答案：日常監(jiān)測包括：①物理監(jiān)測：每鍋次記錄溫度、壓力、時間，確認(rèn)達(dá)到滅菌參數(shù)（下排氣121℃≥20分鐘，預(yù)真空132℃≥4分鐘）；②化學(xué)監(jiān)測：每包使用化學(xué)指示物（包外標(biāo)簽變色，包內(nèi)化學(xué)指示卡達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色）；③B-D測試：每日滅菌前對預(yù)真空/脈動真空滅菌器進(jìn)行空載B-D測試，觀察測試紙變色均勻無條紋；④生物監(jiān)測：每周使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片進(jìn)行監(jiān)測，培養(yǎng)48小時后陽性對照生長，測試管無菌生長為合格。2.簡述復(fù)用器械清洗不徹底的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①預(yù)處理不及時，污染物干涸；②器械未完全拆卸，軸節(jié)、齒槽等部位未打開；③清洗方法選擇不當(dāng)（如應(yīng)手工清洗的復(fù)雜器械使用機(jī)械清洗）；④清洗劑濃度不足或類型不匹配（如脂肪類污染未用酶清潔劑）；⑤清洗后漂洗不徹底，殘留清洗劑或污染物。預(yù)防措施：①使用后2小時內(nèi)預(yù)處理，及時沖洗；②按器械說明書完全拆卸，確保各部件暴露；③根據(jù)污染物類型選擇酶清潔劑（蛋白質(zhì)污染用堿性酶，脂肪污染用脂肪酶）；④機(jī)械清洗時確保裝載量符合要求，避免重疊；⑤清洗后使用純化水終末漂洗，定期檢測清洗用水質(zhì)量；⑥清洗后通過目測、放大鏡或ATP生物熒光檢測評估清洗質(zhì)量。3.簡述滅菌包濕包的定義、危害及處理措施。答案：定義：滅菌后包內(nèi)或包外存在肉眼可見的水分或潮濕區(qū)域。危害：濕包會破壞包裝的屏障功能，導(dǎo)致微生物侵入，增加感染風(fēng)險；同時影響滅菌效果判定，可能造成無菌物品不合格。處理措施：①立即停止使用，標(biāo)記并隔離；②分析原因（如裝載過密、排水不暢、干燥時間不足、包裝材料吸濕性強(qiáng)等）；③重新清洗、干燥器械，更換干燥包裝材料后重新滅菌；④記錄濕包情況及改進(jìn)措施，定期回顧分析。4.簡述消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①回收環(huán)節(jié)：確認(rèn)器械數(shù)量、污染程度，封閉運(yùn)輸防止交叉污染；②清洗環(huán)節(jié)：監(jiān)測清洗時間、溫度、清潔劑濃度，評估清洗質(zhì)量（目測、ATP檢測）；③消毒環(huán)節(jié)：機(jī)械清洗消毒需監(jiān)測溫度、時間，手工消毒需確保消毒液濃度和浸泡時間；④包裝環(huán)節(jié)：檢查器械功能、數(shù)量，確認(rèn)包裝材料符合要求（無破損、密封寬度≥6mm），標(biāo)識完整；⑤滅菌環(huán)節(jié)：監(jiān)測物理、化學(xué)、生物參數(shù)，確保達(dá)到滅菌條件；⑥儲存發(fā)放環(huán)節(jié)：檢查包裝完整性、有效期，遵循“先進(jìn)先出”，記錄發(fā)放信息；⑦追溯環(huán)節(jié)：通過信息系統(tǒng)記錄全流程數(shù)據(jù)，確保可追溯。5.簡述職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程。答案：①皮膚暴露：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出血液；用肥皂水和流動水沖洗至少5分鐘；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料。②黏膜暴露：用生理鹽水或流動水反復(fù)沖洗（如眼暴露需翻轉(zhuǎn)眼瞼沖洗）。③污染物濺入口腔：用生理鹽水漱口。④暴露后立即報告科室負(fù)責(zé)人，填寫職業(yè)暴露登記表；4小時內(nèi)進(jìn)行感染風(fēng)險評估（如接觸乙肝、HIV污染物），根據(jù)情況接種疫苗或使用阻斷藥物；定期隨訪檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月檢測）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（測試管有菌生長）。問題：（1）分析可能的原因；（2）簡述應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器故障（如溫度/壓力未達(dá)標(biāo)、蒸汽飽和度不足）；②生物指示劑質(zhì)量問題（運(yùn)輸/儲存不當(dāng)導(dǎo)致芽孢死亡或復(fù)活）；③裝載不符合要求（器械包裝過緊、裝載量超過90%影響蒸汽穿透）；④滅菌參數(shù)設(shè)置錯誤（如時間不足、溫度過低）；⑤包裝材料不合格（阻礙蒸汽穿透）；⑥器械清洗不徹底，有機(jī)物保護(hù)芽孢抵抗滅菌。（2）處理措施：①立即停止使用該批次所有滅菌物品，召回已發(fā)放的物品，評估使用風(fēng)險（如已用于患者，需通知臨床觀察感染跡象）；②檢查滅菌器運(yùn)行記錄（溫度、壓力、時間），進(jìn)行物理監(jiān)測驗證；③重新進(jìn)行生物監(jiān)測（同時做陽性對照和陰性對照），確認(rèn)是否為偶然誤差；④檢查裝載方式、包裝材料、器械清洗質(zhì)量，排除人為因素；⑤聯(lián)系設(shè)備科檢修滅菌器，測試蒸汽質(zhì)量（如冷凝水含量、空氣排除效果）；⑥記錄事件經(jīng)過、原因分析及改進(jìn)措施，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；⑦改進(jìn)后再次生物監(jiān)測合格，方可恢復(fù)使用。案例2：某科室反饋接收的腹腔鏡器械鉗端有銹跡，經(jīng)追溯發(fā)現(xiàn)該器械已通過清洗、消毒、滅菌流程。問題：（1）分析可能的清洗消毒環(huán)節(jié)問題；（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）可能問題：①預(yù)處理不及時，血液、體液干涸后未完全清除，殘留有機(jī)物導(dǎo)致腐蝕；②清洗時未使用酶清潔劑，或酶清潔劑濃度不足，無法分解蛋白質(zhì)類污染物；③清洗后未徹底干燥，鉗端殘留水分，與金屬反應(yīng)生銹；④使用硬水清洗（鈣鎂離子含量高），導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積腐蝕器械；⑤器械材質(zhì)不合格（如非不銹鋼材質(zhì)）或長期使用后鍍層脫落，易生