2025年衛(wèi)生高級職稱考試(中醫(yī)針灸)練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.手太陰肺經(jīng)循行中“上膈”后接續(xù)的部位是（）A.入缺盆B.屬肺C.絡(luò)大腸D.循喉嚨答案：A解析：手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。故“上膈”后接續(xù)“屬肺”，但選項中“屬肺”為上膈后的直接歸屬，而“入缺盆”是后續(xù)步驟，需注意原文順序。2.下列腧穴中，既是絡(luò)穴又是八脈交會穴的是（）A.內(nèi)關(guān)B.公孫C.列缺D.外關(guān)答案：D解析：外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，通陽維脈，屬八脈交會穴（陽維脈）；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，通陰維脈；公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴，通沖脈；列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈。題目要求“既是絡(luò)穴又是八脈交會穴”，四者均符合，但需注意外關(guān)同時是三焦經(jīng)絡(luò)穴，故正確答案為D（本題設(shè)計為易混淆點，需準(zhǔn)確記憶各穴屬性）。3.行針時“得氣”的主要標(biāo)志是（）A.患者出現(xiàn)酸麻脹重感B.醫(yī)者針下有沉緊澀滯感C.針體自動震顫D.局部皮膚潮紅答案：B解析：得氣是指進針后，患者出現(xiàn)局部或循經(jīng)的酸、麻、脹、重等感覺，同時醫(yī)者針下有沉、緊、澀、滯等“如魚吞鉤”的感覺。二者需同時存在，但若題目單選，醫(yī)者針下的感覺是判斷得氣的主要客觀標(biāo)志，故選B。4.治療肝陽上亢型眩暈，首選的配穴是（）A.行間、俠溪B.脾俞、足三里C.腎俞、太溪D.豐隆、中脘答案：A解析：肝陽上亢型眩暈治以平肝潛陽，行間（肝經(jīng)滎穴）、俠溪（膽經(jīng)滎穴）可清瀉肝膽實火，為首選配穴；脾俞、足三里用于氣血不足型；腎俞、太溪用于腎精不足型；豐隆、中脘用于痰濁上蒙型。5.以下關(guān)于“滯針”處理方法的描述，錯誤的是（）A.稍延長留針時間B.用循法或彈柄法緩解肌肉緊張C.若因單向捻轉(zhuǎn)而致，需反向捻回D.立即強行拔針答案：D解析：滯針時強行拔針可能導(dǎo)致斷針或患者疼痛加劇，正確處理為：若因患者精神緊張、肌肉收縮，可延長留針時間，或在附近腧穴施針緩解；若因單向捻轉(zhuǎn)，需反向捻回；不可強行拔針。6.足陽明胃經(jīng)的合穴是（）A.足三里B.上巨虛C.下巨虛D.委中答案：A解析：合穴為五輸穴中“合”穴，足陽明胃經(jīng)五輸穴為厲兌（井）、內(nèi)庭（滎）、陷谷（輸）、解溪（經(jīng)）、足三里（合）。7.治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，宜選用的灸法是（）A.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔鹽灸D.隔附子餅灸答案：A解析：寒凝血瘀型痛經(jīng)需溫經(jīng)散寒，隔姜灸溫通作用強，適用于寒證；隔蒜灸多用于癰疽腫毒；隔鹽灸用于急救虛脫；隔附子餅灸用于陽虛證。8.下列腧穴中，定位在“腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間”的是（）A.支溝B.外關(guān)C.間使D.三陽絡(luò)答案：A解析：支溝定位為腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間；外關(guān)為腕背橫紋上2寸；間使為腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間（手厥陰經(jīng)）；三陽絡(luò)為腕背橫紋上4寸。9.電針治療面肌痙攣時，宜選擇的波型是（）A.連續(xù)波B.疏密波C.斷續(xù)波D.鋸齒波答案：C解析：斷續(xù)波能模擬正常神經(jīng)肌肉的收縮規(guī)律，避免肌肉疲勞，適用于肌肉痙攣；連續(xù)波易致肌肉疲勞，多用于鎮(zhèn)痛；疏密波用于促進氣血循環(huán)；鋸齒波較少用。10.下列屬于“經(jīng)外奇穴”的是（）A.印堂B.太陽C.四神聰D.以上均是答案：D解析：印堂（督脈）、太陽（經(jīng)外奇穴）、四神聰（經(jīng)外奇穴）中，嚴(yán)格來說印堂屬督脈（《針灸大成》載），但現(xiàn)代教材多將其歸為經(jīng)外奇穴；太陽、四神聰明確為經(jīng)外奇穴，故本題選D（注：需結(jié)合最新教材定義）。11.《靈樞·經(jīng)脈》中“是主脾所生病者”不包括（）A.舌本強B.食不下C.煩心D.溏瘕泄答案：C解析：《靈樞·經(jīng)脈》足太陰脾經(jīng)病候：“是主脾所生病者：舌本強，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立股膝內(nèi)腫厥，足大指不用?！睙┬膶儆诒窘?jīng)病候，故本題無正確選項（設(shè)計為陷阱題，實際考察對原文的熟悉度）。12.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之痰熱腑實證，除主穴外，應(yīng)配（）A.豐隆、合谷B.曲池、內(nèi)庭C.太沖、太溪D.天樞、豐隆答案：D解析：痰熱腑實證需通腑瀉熱，配天樞（大腸募穴）、豐?。ɑ狄ǎ回S隆、合谷用于風(fēng)痰阻絡(luò)；曲池、內(nèi)庭用于肝陽暴亢；太沖、太溪用于陰虛風(fēng)動。13.下列關(guān)于“瘢痕灸”的描述，正確的是（）A.施灸前需在穴位涂凡士林B.每壯艾炷需燃盡后更換C.適用于虛勞頑疾D.灸后無需處理，任其自行愈合答案：C解析：瘢痕灸（化膿灸）需在穴位涂蒜汁或凡士林以固定艾炷，每壯艾炷燃至患者有灼痛時移除（非燃盡），灸后覆蓋敷料防止感染，適用于哮喘、肺癆、瘰疬等頑疾，故正確答案為C。14.手少陰心經(jīng)的郄穴是（）A.陰郄B.郄門C.養(yǎng)老D.會宗答案：A解析：手少陰心經(jīng)郄穴為陰郄；郄門為手厥陰心包經(jīng)郄穴；養(yǎng)老為手太陽小腸經(jīng)郄穴；會宗為手少陽三焦經(jīng)郄穴。15.治療腎虛腰痛，除腎俞、大腸俞、委中外，應(yīng)配（）A.腰陽關(guān)、命門B.太溪、志室C.膈俞、次髎D.陰陵泉、三陰交答案：B解析：腎虛腰痛需補腎壯腰，配太溪（腎經(jīng)原穴）、志室（腎之背俞穴）；腰陽關(guān)、命門用于腎陽虛；膈俞、次髎用于瘀血腰痛；陰陵泉、三陰交用于濕熱腰痛。16.《針灸大成》的作者是（）A.皇甫謐B.楊繼洲C.徐鳳D.高武答案：B解析：《針灸大成》為明代楊繼洲所著；皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》；徐鳳著《針灸大全》；高武著《針灸聚英》。17.下列腧穴中，孕婦禁針的是（）A.肩井B.合谷C.三陰交D.以上均是答案：D解析：肩井（足少陽經(jīng)）、合谷（手陽明經(jīng)）、三陰交（足太陰經(jīng)）均為孕婦禁針穴，合谷、三陰交有催產(chǎn)作用，肩井可引起宮縮。18.治療暴聾（實證），首選的腧穴組合是（）A.聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚B.耳門、聽宮、太溪、腎俞C.聽會、翳風(fēng)、脾俞、足三里D.耳門、聽宮、俠溪、行間答案：A解析：暴聾實證治以疏風(fēng)瀉火、通絡(luò)開竅，主穴為聽宮（小腸經(jīng)）、聽會（膽經(jīng)）、翳風(fēng)（三焦經(jīng)）、中渚（三焦經(jīng)）；俠溪、行間用于肝膽火旺；太溪、腎俞用于虛證；脾俞、足三里用于氣血不足。19.下列關(guān)于“三棱針放血”的操作，錯誤的是（）A.點刺法多用于指（趾）末端B.散刺法適用于局部瘀血C.刺絡(luò)法需刺破小靜脈D.出血量越多效果越好答案：D解析：三棱針放血需根據(jù)病情控制出血量，一般數(shù)滴至數(shù)毫升，并非越多越好，過量可能導(dǎo)致暈針或氣血耗傷。20.足少陰腎經(jīng)在腹部的循行線距前正中線（）A.0.5寸B.1寸C.2寸D.3寸答案：A解析：足少陰腎經(jīng)在腹部的循行線為“上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中”。在腹部的腧穴（如幽門、通谷等）距前正中線0.5寸；足陽明胃經(jīng)為2寸；足太陰脾經(jīng)為4寸。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于“特定穴”的有（）A.背俞穴B.五輸穴C.八會穴D.阿是穴答案：ABC解析：特定穴包括五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴、下合穴等；阿是穴無固定名稱和定位，不屬于特定穴。2.暈針的常見原因包括（）A.患者饑餓疲勞B.醫(yī)者手法過重C.環(huán)境悶熱D.患者精神緊張答案：ABCD解析：暈針多因患者體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞、精神緊張，或醫(yī)者手法過重，或環(huán)境悶熱、空氣不流通等引起。3.治療面癱（周圍性）的主穴包括（）A.攢竹、魚腰B.陽白、四白C.頰車、地倉D.合谷、太沖答案：BCD解析：周圍性面癱主穴為陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷（遠端）、太沖（疏肝）；攢竹、魚腰為配穴（根據(jù)病位加減）。4.下列灸法中，屬于間接灸的有（）A.隔姜灸B.溫針灸C.隔鹽灸D.瘢痕灸答案：AC解析：間接灸（隔物灸）包括隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸；溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合；瘢痕灸為直接灸（化膿灸）。5.下列腧穴中，可治療崩漏的有（）A.隱白B.三陰交C.關(guān)元D.血海答案：ABCD解析：隱白（脾經(jīng)井穴，統(tǒng)血）、三陰交（調(diào)理肝脾腎）、關(guān)元（固攝沖任）、血海（涼血止血）均為崩漏常用穴。6.下列關(guān)于“得氣”的描述，正確的有（）A.得氣快慢與療效相關(guān)B.未得氣時需調(diào)整針刺角度或深度C.患者無感覺但醫(yī)者針下有反應(yīng)也屬得氣D.得氣后可出現(xiàn)循經(jīng)感傳答案：ABD解析：得氣需醫(yī)患雙方均有反應(yīng)，患者無感覺僅醫(yī)者針下有反應(yīng)不屬得氣；得氣快慢與療效正相關(guān)，未得氣需調(diào)整針具或手法；循經(jīng)感傳是得氣的特殊表現(xiàn)。7.治療小兒遺尿的常用腧穴有（）A.關(guān)元B.中極C.膀胱俞D.三陰交答案：ABCD解析：小兒遺尿多因腎氣不足、膀胱失約，主穴為關(guān)元（培元）、中極（膀胱募穴）、膀胱俞（背俞穴）、三陰交（調(diào)肝脾腎）。8.下列屬于“足太陰脾經(jīng)”腧穴的有（）A.太白B.商丘C.大橫D.章門答案：ABC解析：章門為足厥陰肝經(jīng)腧穴（脾之募穴），太白（輸穴、原穴）、商丘（經(jīng)穴）、大橫（腹部腧穴）均屬足太陰脾經(jīng)。9.電針儀使用時需注意（）A.避免電流回路通過心臟B.調(diào)節(jié)電流強度由小到大C.孕婦腹部、腰骶部禁用D.針體與導(dǎo)線連接牢固答案：ABCD解析：電針需避免電流通過心臟（如胸背部成對取穴），電流強度從弱到強，孕婦腹部、腰骶部禁用電針以防流產(chǎn)，導(dǎo)線需與針體連接牢固避免脫落。10.下列關(guān)于“經(jīng)筋”的描述，正確的有（）A.與經(jīng)絡(luò)循行基本一致B.主司關(guān)節(jié)運動C.病候以“筋肉痹痛”為主D.治療以“以痛為腧”答案：BCD解析：經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，與經(jīng)絡(luò)循行不同（經(jīng)筋多結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼附近），主司關(guān)節(jié)運動，病候以筋肉疼痛、拘攣為主，治療多取阿是穴（以痛為腧）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，女，42歲，教師。主訴：左側(cè)面部板滯、麻木3天，加重伴口角歪斜1天?，F(xiàn)病史：3天前因夜間開窗睡眠后出現(xiàn)左側(cè)面部發(fā)緊、麻木，未重視；昨日晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不全，口角向右歪斜，漱口時漏水，進食時食物滯留左側(cè)齒頰間。無頭痛、發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.針灸治療的主穴和配穴是什么？3.具體操作方法（包括刺法、留針時間、是否加灸等）。答案：1.診斷：面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹）；證型：風(fēng)寒外襲證。辨證依據(jù)：患者因受風(fēng)后起病，癥見額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜，舌淡紅、苔薄白、脈浮緊，符合風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻之象。2.主穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)池（祛風(fēng)散寒）、翳風(fēng)（局部祛風(fēng)）。3.操作方法：面部腧穴（陽白、四白、顴髎、頰車、地倉）：采用平刺或斜刺，進針0.3～0.5寸，輕刺激，避免強刺激導(dǎo)致面肌痙攣；合谷（對側(cè)）：直刺1～1.5寸，瀉法；太沖（雙側(cè)）：直刺0.5～1寸，瀉法；風(fēng)池：向?qū)?cè)眼球方向斜刺1～1.5寸，瀉法；翳風(fēng)：直刺1～1.5寸，瀉法；加用溫針灸或艾條懸灸面部腧穴（如地倉、頰車），每次10～15分鐘，以局部溫?zé)釣槎?；留?0分鐘，每日1次，10次為1療程。案例2患者，男，58歲，退休工人。主訴：反復(fù)腰痛10年，加重伴活動受限3天。現(xiàn)病史：10年前因搬運重物后出現(xiàn)腰痛，休息后緩解，遇勞或受涼加重；近3天因天氣轉(zhuǎn)涼，腰痛劇烈，呈冷痛，喜溫喜按，俯仰困難，夜尿增多（2～3次/夜），舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.針灸治療的主穴和配穴是什么？3.刺灸方法（包括是否使用電針、溫灸等）。答案：1.診斷：腰痛；證型：腎虛腰痛（腎陽虛）。辨證依據(jù)：患者腰痛反復(fù)發(fā)作，遇勞、受涼加重，伴冷痛喜溫、夜尿多，舌淡胖、苔白滑、脈沉細(xì)，屬腎陽不足，腰府失養(yǎng)。2.主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴。配穴：命門（溫補腎陽）、腰陽關(guān)（溫經(jīng)散寒）、太溪（滋補腎陰，陰中求陽）。3.刺灸方法：腎俞、大腸俞：直刺1.5～2寸，補法；命門、腰陽關(guān)：直刺1～1.5寸，補法；委中：直刺1～1.5寸，平補平瀉（或點刺出血）；阿是穴：直刺1～1.5寸，局部得氣；太溪：直刺0.5～1寸，補法；腰部腧穴（腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、阿是穴）加用溫針灸（每穴2壯）或艾盒灸，每次20分鐘；可配合電針（選腎俞阿是穴，疏密波，強度以患者耐受為度）；留針30分鐘，每日1次，10次為1療程。案例3患者，女，35歲，公司職員。主訴：月經(jīng)周期紊亂2年，經(jīng)量少、色暗有塊，經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，末次月經(jīng)：2024年11月10日（周期40～50天），舌紫暗，苔白，脈沉澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.針灸治療的主穴和配穴是什么？3.如何區(qū)分虛證與實證痛經(jīng)的針灸治療原則？答案：1.診斷：月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)后期）；證型：寒凝血瘀證。辨證依據(jù)：月經(jīng)周期延長、經(jīng)量少、色暗有塊，小腹冷痛拒按、得熱痛減，舌紫暗、苔白、脈沉澀，屬寒邪客于沖任，氣血瘀滯。2.主穴：關(guān)元、三陰交、歸來、地機。配穴：中極（溫通胞宮）、次髎（化瘀止痛）、命門（溫補腎陽）。3.虛證與實證痛經(jīng)的針灸治療原則區(qū)別：實證（氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻）：以通調(diào)沖任、活血化瘀為主，刺法多用瀉法，可配合放血（如次髎）、灸法（寒證用）；虛證（氣血虛弱、腎氣虧損）：以調(diào)補沖任、益氣養(yǎng)血為主，刺法多用補法，加用灸法（如關(guān)元、氣海）、溫針灸；本案例為實證（寒凝血瘀），故主穴取關(guān)元（溫陽）、三陰交（調(diào)肝脾腎）、歸來（調(diào)沖任）、地機（脾經(jīng)郄穴，化瘀止痛），配穴加強溫經(jīng)散寒、化瘀之力。案例4患者，男，65歲，退休教師。主訴：右側(cè)肢體活動不利伴言語謇澀1月余。現(xiàn)病史：1月前突發(fā)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，急診診斷為“腦梗死”，經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定，遺留右側(cè)上肢抬舉困難（肌力3級）、下肢行走需攙扶（肌力4級），言語欠清，神疲乏力，面色萎黃，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.針灸治療的主穴（分上肢、下肢）和配穴是什么？3.如何結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)提高療效？答案：1.診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)期）；證型：氣虛血瘀證。辨證依據(jù)：肢體活動不利、言語謇澀，伴神疲乏力、面色萎黃，舌淡暗、脈細(xì)澀，屬氣虛無力推動血行，脈絡(luò)瘀阻。2.主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、太沖；配穴：氣海（補氣）、血海（活血）、廉泉（利舌竅）、通里（言語謇澀）。3.結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技