2025年護(hù)士三基考核題庫及答案(含解剖、生理、藥理等)一、解剖學(xué)部分（一）選擇題1.人體最大的籽骨是：A.豌豆骨B.髕骨C.距骨D.跟骨答案：B2.喉腔最狹窄的部位是：A.喉前庭B.喉中間腔C.聲門裂D.前庭裂答案：C3.屬于腹膜內(nèi)位器官的是：A.肝B.胃C.腎D.膀胱答案：B4.主動(dòng)脈弓發(fā)出的第一個(gè)分支是：A.右頸總動(dòng)脈B.左頸總動(dòng)脈C.頭臂干D.左鎖骨下動(dòng)脈答案：C5.成人脊髓下端平對：A.第1腰椎下緣B.第2腰椎下緣C.第3腰椎下緣D.第4腰椎下緣答案：A6.肩關(guān)節(jié)最易脫位的方向是：A.前下B.后下C.前上D.后上答案：A7.十二指腸大乳頭位于：A.十二指腸球部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B8.下列哪條靜脈不直接注入下腔靜脈：A.肝靜脈B.腎靜脈C.髂總靜脈D.股靜脈答案：D9.屬于內(nèi)分泌腺的是：A.腮腺B.腎上腺C.舌下腺D.胰腺（外分泌部）答案：B10.聽覺感受器位于：A.橢圓囊斑B.球囊斑C.壺腹嵴D.螺旋器答案：D（二）簡答題1.簡述肝的位置和毗鄰。答：肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。上界與膈穹窿一致，右側(cè)平第5肋，左側(cè)平第5肋間隙；下界右側(cè)與右肋弓一致，腹上區(qū)可達(dá)劍突下3～5cm。毗鄰：上方為膈，與右胸膜腔、右肺底相鄰；下方與胃、十二指腸、結(jié)腸右曲相鄰；左側(cè)與食管腹部相鄰。2.簡述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)形式。答：肘關(guān)節(jié)由肱骨下端（肱骨滑車、肱骨小頭）與尺骨上端（滑車切跡）、橈骨上端（橈骨頭關(guān)節(jié)凹）構(gòu)成，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。可做屈、伸運(yùn)動(dòng)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可做旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。3.簡述門靜脈的組成及主要屬支。答：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。主要屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。（三）案例分析題患者，男，35歲，因車禍致左大腿腫脹、疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左大腿中段畸形，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾感覺減退。X線示左股骨中段粉碎性骨折。問題：1.股骨的解剖特點(diǎn)有哪些？2.該患者可能損傷的神經(jīng)和血管是什么？3.骨折后可能影響哪些肌肉的功能？答案：1.股骨是人體最長最粗的長骨，分為一體兩端。上端有股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子；下端有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁。股骨體后方有粗線，為肌肉附著處；股骨頸與體形成頸干角（約125°～130°），易發(fā)生骨折。2.可能損傷股動(dòng)脈（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）和股神經(jīng)（足趾感覺減退）。股動(dòng)脈沿股三角下行，經(jīng)收肌管至腘窩移行為腘動(dòng)脈；股神經(jīng)支配大腿前群肌及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺。3.股骨中段骨折可能影響大腿前群?。ü伤念^?。?、內(nèi)側(cè)群?。ㄩL收肌、大收肌等）和后群?。ü啥^肌、半腱肌、半膜?。┑母街c(diǎn)，導(dǎo)致伸膝、內(nèi)收大腿及屈膝功能障礙。二、生理學(xué)部分（一）選擇題1.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是：A.Na+內(nèi)流B.K+外流C.Ca2+內(nèi)流D.Cl-內(nèi)流答案：B2.正常成年人的血液總量約占體重的：A.4%～5%B.6%～7%C.7%～8%D.9%～10%答案：C3.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的主要離子流動(dòng)是：A.Na+內(nèi)流、K+外流B.Ca2+內(nèi)流、K+外流C.Ca2+內(nèi)流、Na+外流D.K+內(nèi)流、Cl-外流答案：B4.肺通氣的直接動(dòng)力是：A.呼吸肌收縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸膜腔內(nèi)壓變化D.肺的彈性回縮力答案：B5.促進(jìn)胃排空的主要因素是：A.胃內(nèi)食物擴(kuò)張B.十二指腸內(nèi)酸刺激C.十二指腸內(nèi)脂肪增多D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高答案：A6.抗利尿激素（ADH）的主要作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管和集合管D.髓袢降支細(xì)段答案：C7.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是：A.生長激素B.甲狀腺激素C.腎上腺素D.胰島素答案：B8.正常情況下，腎小球?yàn)V過率約為：A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B9.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于：A.大腦皮層B.下丘腦C.腦干D.脊髓答案：B10.神經(jīng)-肌接頭處傳遞的遞質(zhì)是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.乙酰膽堿D.5-羥色胺答案：C（二）簡答題1.簡述影響心輸出量的因素。答：心輸出量=每搏輸出量×心率。影響因素包括：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長度增加，收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加（異長調(diào)節(jié)）；②后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）：后負(fù)荷增大時(shí)，等容收縮期延長，射血期縮短，每搏輸出量減少；③心肌收縮力（同長調(diào)節(jié)）：受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（如腎上腺素增強(qiáng)收縮力）；④心率：在40～180次/分范圍內(nèi)，心率增快可增加心輸出量；超過180次/分，心室充盈不足，心輸出量下降；低于40次/分，心室充盈接近極限，心率過慢導(dǎo)致心輸出量減少。2.簡述CO2對呼吸的調(diào)節(jié)機(jī)制。答：CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素。血中CO2濃度升高時(shí)，通過兩條途徑興奮呼吸中樞：①間接作用：CO2透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，與H2O結(jié)合生成H2CO3，解離出H+，刺激中樞化學(xué)感受器（位于延髓腹外側(cè)淺表部位），進(jìn)而興奮呼吸中樞；②直接作用：刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體），沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性增強(qiáng)呼吸。其中以中樞化學(xué)感受器的作用為主。3.簡述胰島素的生理作用。答：胰島素是促進(jìn)合成代謝、維持血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵激素。主要作用：①糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，降低血糖；②脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存，抑制脂肪分解；③蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；④促進(jìn)K+、Mg2+等進(jìn)入細(xì)胞，參與電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)。（三）案例分析題患者，女，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。問題：1.該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿平衡紊亂？依據(jù)是什么？2.分析COPD患者出現(xiàn)呼吸困難的生理機(jī)制。3.為何COPD患者需低流量吸氧（1～2L/min）？答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭合并代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO2＜60mmHg（正常80～100mmHg），PaCO2＞50mmHg（正常35～45mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；pH7.32＜7.35（酸中毒），HCO3-30mmol/L（正常22～27mmol/L）升高，提示腎臟代償性重吸收HCO3-增加，為代償性呼吸性酸中毒。2.呼吸困難的生理機(jī)制：①通氣功能障礙：COPD患者氣道慢性炎癥、黏液高分泌、氣道重塑導(dǎo)致氣道狹窄，呼氣阻力增加，肺泡內(nèi)氣體滯留，肺過度充氣；②彌散功能障礙：肺泡壁破壞、毛細(xì)血管減少，肺泡-毛細(xì)血管膜面積減少，氧氣彌散能力下降；③通氣血流比例失調(diào)（V/Q）：部分肺泡通氣不足（V↓）但血流正常（Q正常），形成功能性動(dòng)-靜脈短路；部分肺泡血流減少（Q↓）但通氣正常（V正常），形成無效腔效應(yīng)，兩者均導(dǎo)致氧合障礙；④呼吸肌疲勞：長期過度通氣使呼吸肌（膈肌、肋間?。┴?fù)荷增加，收縮力下降，進(jìn)一步加重通氣不足。3.COPD患者長期高碳酸血癥（PaCO2升高），呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧血癥（PaO2降低）刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體）維持呼吸驅(qū)動(dòng)。若給予高流量吸氧（PaO2迅速升高），會(huì)削弱外周化學(xué)感受器的興奮作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO2進(jìn)一步潴留，加重呼吸衰竭。因此需低流量吸氧（1～2L/min），維持PaO2在55～60mmHg（既能改善缺氧，又不完全消除低氧對呼吸的刺激）。三、藥理學(xué)部分（一）選擇題1.下列藥物中具有首過效應(yīng)的是：A.硝酸甘油（舌下含服）B.普萘洛爾（口服）C.利多卡因（靜脈注射）D.胰島素（皮下注射）答案：B2.青霉素的主要抗菌機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.抑制細(xì)菌DNA合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜答案：B3.治療高血壓危象首選的藥物是：A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C4.嗎啡急性中毒的特征性表現(xiàn)是：A.血壓升高B.瞳孔散大C.呼吸抑制D.心率加快答案：C5.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)需合用足量有效的抗生素，其目的是：A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.防止激素誘發(fā)潰瘍C.防止感染擴(kuò)散D.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力答案：C6.治療過敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A7.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.琥珀膽堿答案：B8.長期應(yīng)用氫氯噻嗪最常見的不良反應(yīng)是：A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈣答案：A9.奧美拉唑的作用機(jī)制是：A.H2受體拮抗劑B.M受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑（抑制H+-K+-ATP酶）D.胃黏膜保護(hù)劑答案：C10.華法林的抗凝機(jī)制是：A.抑制凝血酶原激活物B.對抗維生素K的作用C.直接滅活凝血因子D.抑制血小板聚集答案：B（二）簡答題1.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は禄蚣?nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（小兒酌減），必要時(shí)5～10分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢，吸氧，若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，給予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松200～400mg靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量，可用平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥若出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑦密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄病情變化。2.簡述洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)及處理原則。答：中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；②心臟反應(yīng)：心律失常（最常見為室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律、三聯(lián)律，也可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩）；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視或綠視。處理原則：①立即停藥；②快速性心律失常（無傳導(dǎo)阻滯）：可選用苯妥英鈉或利多卡因；③緩慢性心律失常（如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）：可用阿托品0.5～1mg皮下或靜脈注射；④補(bǔ)鉀（適用于低鉀血癥且無房室傳導(dǎo)阻滯者）；⑤嚴(yán)重中毒者可使用地高辛抗體片段。3.簡述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及禁忌證。答：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其適用于合并心絞痛、心肌梗死、快速性心律失常的患者）；②心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛的一線治療）；③心肌梗死后（改善預(yù)后）；④快速性室上性心律失常（如房顫、房撲）；⑤慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅲ級，需在利尿劑、ACEI基礎(chǔ)上使用）；⑥甲狀腺功能亢進(jìn)（控制心率）。禁忌證：①支氣管哮喘；②嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率＜50次/分）；③二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯；④急性心力衰竭（除非是由快速性心律失常誘發(fā)）；⑤外周血管痙攣性疾?。ㄈ缋字Z?。?。（三）案例分析題患者，男，70歲，高血壓病史20年，糖尿病病史10年，近期因“頭暈、頭痛”就診，血壓170/105mmHg（非同日3次測量），空腹血糖7.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），血肌酐130μmol/L（正常53～106μmol/L）。醫(yī)生擬聯(lián)合使用氨氯地平和依那普利控制血壓。問題：1.氨氯地平和依那普利的作用機(jī)制分別是什么？2.聯(lián)合用藥的優(yōu)勢有哪些？3.用藥期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：1.作用機(jī)制：①氨氯地平：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），通過阻滯血管平滑肌細(xì)胞L型鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，從而降低血壓；②依那普利：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成，同時(shí)抑制緩激肽降解，擴(kuò)張血管（尤其是小動(dòng)脈和小靜脈），降低血壓；此外，ACEI還可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。2.聯(lián)合用藥優(yōu)勢：①機(jī)制互補(bǔ)：CCB主要擴(kuò)張動(dòng)脈，ACEI同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，兩者協(xié)同降低外周阻力；②副作用抵消：CCB可能引起下肢水腫（因毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張＞后括約?。珹CEI可減少緩激肽降解，可能減輕水腫；③靶器官保護(hù)：ACEI可改善糖尿病患者的胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病進(jìn)展；CCB對腎功能影響小，適合合并腎功能不全的患者；④提高降壓