2025年護(hù)理核心制度考試題(附參考答案)護(hù)理核心制度考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每15-30分鐘巡視患者1次C.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化D.正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面下達(dá)D.與另一名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行3.輸血時(shí)，需由幾名護(hù)士共同核對(duì)（）A.1名B.2名C.3名D.無(wú)需核對(duì)，按醫(yī)囑執(zhí)行4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次B.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次C.三級(jí)護(hù)理患者需每3小時(shí)巡視1次D.特級(jí)護(hù)理患者需根據(jù)病情隨時(shí)巡視5.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循的原則不包括（）A.客觀、真實(shí)B.及時(shí)、準(zhǔn)確C.主觀分析病情D.規(guī)范、完整6.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)使用（）種以上標(biāo)識(shí)核對(duì)A.1B.2C.3D.47.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)（）A.立即通知值班醫(yī)生，無(wú)需記錄B.記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告者姓名，通知醫(yī)生后記錄醫(yī)生處理措施C.先處理其他患者，稍后再報(bào)告醫(yī)生D.直接聯(lián)系科主任8.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前9.關(guān)于藥品管理，下列說(shuō)法正確的是（）A.毒麻藥品可由值班護(hù)士單獨(dú)保管B.藥品應(yīng)按失效期先后順序使用，近效期藥品優(yōu)先C.患者剩余的口服藥可回收后用于其他患者D.高濃度電解質(zhì)溶液無(wú)需單獨(dú)存放10.搶救患者時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.6小時(shí)11.值班護(hù)士交接班時(shí)，對(duì)重點(diǎn)患者的交接內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.當(dāng)日飲食情況C.特殊治療及護(hù)理措施D.潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)12.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，護(hù)士應(yīng)（）A.自行修改后執(zhí)行B.立即向醫(yī)生提出，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行C.按原醫(yī)囑執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)處理13.患者身份識(shí)別時(shí)，對(duì)無(wú)法陳述姓名的患者應(yīng)（）A.僅核對(duì)床頭卡B.由家屬陳述姓名并核對(duì)腕帶C.直接以“無(wú)名氏”代替D.無(wú)需核對(duì)14.關(guān)于護(hù)理查房制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.責(zé)任護(hù)士需每日評(píng)估患者病情并記錄B.護(hù)士長(zhǎng)每周至少組織1次護(hù)理查房C.護(hù)理查房?jī)H需關(guān)注患者疾病轉(zhuǎn)歸D.查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括護(hù)理措施落實(shí)情況15.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留血袋，更換生理鹽水維持靜脈通路C.通知醫(yī)生，等待處理D.記錄反應(yīng)情況二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理查對(duì)制度包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.用藥查對(duì)C.輸血查對(duì)D.飲食查對(duì)2.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者3.值班交接班時(shí)，護(hù)士需交接的內(nèi)容包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)B.重點(diǎn)患者的病情、治療、護(hù)理及心理狀態(tài)C.急救藥品、器材、設(shè)備的數(shù)量及完好狀態(tài)D.護(hù)理文書的書寫完整性4.護(hù)理文書書寫的基本要求包括（）A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷除外）B.內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.書寫錯(cuò)誤時(shí)用雙線劃去并簽名D.上級(jí)護(hù)士可修改下級(jí)護(hù)士記錄5.危急值報(bào)告的“四及時(shí)”包括（）A.及時(shí)識(shí)別B.及時(shí)記錄C.及時(shí)報(bào)告D.及時(shí)處理三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（）2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若醫(yī)生未簽字，護(hù)士可先執(zhí)行后補(bǔ)簽。（）3.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)核對(duì)。（）4.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）5.毒麻藥品應(yīng)嚴(yán)格遵循“五專”管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）。（）6.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名、性別，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）7.護(hù)理文書中，體溫單的記錄應(yīng)使用規(guī)范符號(hào)，不得隨意修改。（）8.二級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，護(hù)士需協(xié)助其完成生活護(hù)理。（）9.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。（）10.交接班時(shí)，若患者病情穩(wěn)定，護(hù)士可僅口頭交接，無(wú)需查看患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉護(hù)理查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述值班交接班制度的“三清”“四交接”要求。4.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的“五不可”原則。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予特級(jí)護(hù)理。夜班護(hù)士小李在23:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)，血壓80/50mmHg，立即通知醫(yī)生并配合搶救。搶救過(guò)程中，醫(yī)生口頭下達(dá)“腎上腺素1mg靜脈推注”的醫(yī)囑，小李復(fù)述后執(zhí)行，未記錄具體時(shí)間。搶救結(jié)束后，小李因忙碌未及時(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄，直至次日8:00交接班時(shí)才補(bǔ)寫。問(wèn)題：（1）小李在搶救過(guò)程中違反了哪些護(hù)理核心制度？（6分）（2）正確的搶救護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（4分）案例2（15分）：患者王某，42歲，因“右側(cè)股骨骨折”擬行“右側(cè)股骨內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士小張為其備皮時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“王某，女，42歲，床號(hào)3-5”，而病歷及手術(shù)通知單均顯示“王某，男，42歲，床號(hào)3-5”。小張未予重視，僅口頭詢問(wèn)患者：“你是王某嗎？”患者回答“是”，小張便為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫(yī)生核對(duì)患者身份時(shí)發(fā)現(xiàn)性別不符，暫停手術(shù)。問(wèn)題：（1）小張?jiān)诨颊呱矸葑R(shí)別過(guò)程中存在哪些錯(cuò)誤？（8分）（2）結(jié)合手術(shù)安全核查制度，分析如何避免此類事件發(fā)生。（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（特級(jí)護(hù)理為24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視是一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)）2.B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后督促醫(yī)生補(bǔ)記）3.B（輸血需2名護(hù)士核對(duì)）4.D（特級(jí)護(hù)理為專人24小時(shí)護(hù)理，隨時(shí)巡視；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）5.C（護(hù)理文書需客觀記錄，不可主觀分析）6.B（至少2種標(biāo)識(shí)核對(duì)，如姓名+住院號(hào)）7.B（需記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告者，通知醫(yī)生后記錄處理措施）8.C（手術(shù)安全核查節(jié)點(diǎn)為麻醉前、手術(shù)前、離開(kāi)前）9.B（藥品按失效期使用，近效期優(yōu)先；毒麻藥品需雙人保管，剩余藥品不可回收）10.D（搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）11.B（重點(diǎn)患者交接內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)，飲食非重點(diǎn)）12.B（醫(yī)囑有誤需核實(shí)后執(zhí)行，不可自行修改）13.B（無(wú)法陳述者由家屬陳述并核對(duì)腕帶）14.C（護(hù)理查房需關(guān)注病情、護(hù)理措施、心理等多方面）15.B（輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保留血袋，維持靜脈通路）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（查對(duì)制度涵蓋醫(yī)囑、用藥、輸血、飲食等多環(huán)節(jié)）2.ABD（特級(jí)護(hù)理適用于重癥、搶救、隨時(shí)可能變化的患者；大手術(shù)后為一級(jí)護(hù)理）3.ABCD（交接班需交接患者動(dòng)態(tài)、重點(diǎn)患者、物品設(shè)備、文書）4.ABC（護(hù)理文書需客觀，上級(jí)護(hù)士不可直接修改，需注明修改理由）5.ABCD（危急值需及時(shí)識(shí)別、記錄、報(bào)告、處理）三、判斷題1.×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）2.×（未簽字醫(yī)囑不得執(zhí)行）3.×（不可僅用床號(hào)核對(duì)，需至少2種標(biāo)識(shí)）4.√（口頭醫(yī)囑執(zhí)行前復(fù)述，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）5.√（毒麻藥品“五專”管理）6.×（需核對(duì)手術(shù)部位、名稱）7.√（體溫單記錄需規(guī)范，修改需劃線簽名）8.√（二級(jí)護(hù)理患者部分自理，需協(xié)助生活護(hù)理）9.√（危急值提示生命危險(xiǎn)）10.×（交接班需查看患者，不得僅口頭交接）四、簡(jiǎn)答題1.一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。3.三清：患者病情清、治療護(hù)理清、物品藥品清；四交接：書面交接、口頭交接、床邊交接、物品交接（急救物品、毒麻藥品、儀器設(shè)備等）。4.五不可：不可臆造病情（客觀記錄）；不可隨意涂改（修改需劃線簽名）；不可內(nèi)容缺失（完整記錄）；不可拖延記錄（及時(shí)記錄）；不可術(shù)語(yǔ)不規(guī)范（使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度：①搶救工作制度：搶救過(guò)程中未及時(shí)記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間；搶救結(jié)束后未在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄（延遲至次日8:00，超過(guò)6小時(shí)）。②醫(yī)囑執(zhí)行制度：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后未督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記（僅護(hù)士復(fù)述，未確認(rèn)醫(yī)生補(bǔ)簽）。③護(hù)理文書書寫制度：護(hù)理記錄未及時(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（2）正確的搶救護(hù)理記錄內(nèi)容：應(yīng)包括患者生命體征變化時(shí)間（如23:00意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg）、搶救措施（通知醫(yī)生時(shí)間、腎上腺素1mg靜推時(shí)間）、用藥效果（患者后續(xù)生命體征變化）、參與搶救人員（醫(yī)生、護(hù)士姓名）、患者轉(zhuǎn)歸（是否恢復(fù)意識(shí)、血壓是否回升）等，記錄需具體到分鐘（如“23:05遵醫(yī)囑靜推腎上腺素1mg，23:10患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，血壓95/60mmHg”）。案例2（1）小張的錯(cuò)誤：①未嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度：僅使用單一標(biāo)識(shí)（姓名）核對(duì)，未同時(shí)核對(duì)住院號(hào)、性別等信息；發(fā)現(xiàn)腕帶與病歷性別不符時(shí)未進(jìn)一步核實(shí)（如查看身份證、聯(lián)系家屬）。②未落實(shí)手術(shù)安全核查制度：手術(shù)前未參與三方核查（醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師），未在麻醉實(shí)施前確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位等關(guān)鍵信息。③未遵循“雙人核對(duì)”原則：對(duì)存在疑問(wèn)的信息（性別不符）未與另一名護(hù)士或醫(yī)生共同核對(duì)。（2）避免措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：麻醉實(shí)施前，三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、