2025年優(yōu)生優(yōu)育知識題庫(附答案)一、孕前準(zhǔn)備與優(yōu)生知識1.備孕夫婦為什么需要進(jìn)行孕前檢查？必查項目包括哪些？答：孕前檢查是為了評估夫婦雙方的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)可能影響妊娠的疾病或風(fēng)險因素（如傳染病、遺傳病、慢性疾病等），降低流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠并發(fā)癥等風(fēng)險。必查項目包括：①血常規(guī)（排查貧血、感染）；②尿常規(guī)（評估腎臟功能）；③肝功能（甲肝/乙肝抗原抗體、轉(zhuǎn)氨酶）；④腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑤空腹血糖（篩查糖尿?。?；⑥傳染病四項（梅毒螺旋體、HIV、乙肝表面抗原、丙肝抗體）；⑦婦科超聲（子宮、卵巢形態(tài)）；⑧男性精液常規(guī)（精子數(shù)量、活力）；⑨女性TORCH篩查（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）。2.備孕女性何時開始補(bǔ)充葉酸？推薦劑量是多少？哪些情況需要增加劑量？答：建議從孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，持續(xù)至孕早期（孕12周）。常規(guī)推薦劑量為每天0.4-0.8mg（以葉酸片或含葉酸的復(fù)合維生素形式）。以下情況需增加至每天4mg：①曾生育過神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無腦兒）患兒；②本人患癲癇并長期服用丙戊酸等抗癲癇藥物；③葉酸代謝基因檢測提示MTHFR基因高度風(fēng)險（677TT型）。3.備孕期間，男女雙方需避免哪些不良生活習(xí)慣？答：①吸煙（包括二手煙）：尼古丁會降低精子質(zhì)量，增加胎兒唇腭裂、早產(chǎn)風(fēng)險；②過量飲酒：酒精可導(dǎo)致精子DNA損傷、胎兒酒精綜合征（智力低下、特殊面容）；③熬夜（睡眠＜7小時/天）：影響激素分泌（如睪酮、雌激素），降低受孕率；④過度節(jié)食或肥胖（BMI＞28）：低體重可能導(dǎo)致排卵障礙，肥胖增加妊娠糖尿病、子癇前期風(fēng)險；⑤接觸有毒有害物質(zhì)：如鉛、汞、放射線、農(nóng)藥、裝修甲醛等，可能引起胎兒畸形或流產(chǎn)。4.備孕女性接種疫苗需注意什么？哪些疫苗需提前接種？答：備孕期間應(yīng)避免接種活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗MMR），若已接種需至少避孕3個月。建議提前3-6個月接種的疫苗包括：①風(fēng)疹疫苗（預(yù)防風(fēng)疹病毒感染，孕早期感染可致胎兒先天性心臟病、耳聾）；②流感疫苗（滅活疫苗，孕早期也可接種，降低流感重癥風(fēng)險）；③乙肝疫苗（未感染者需完成3針接種，產(chǎn)生抗體后再懷孕）。5.哪些遺傳性疾病需要進(jìn)行孕前遺傳咨詢？答：以下情況需提前至醫(yī)院遺傳門診咨詢：①夫婦雙方或家族成員患遺傳?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、血友病、多囊腎）；②曾生育過遺傳病患兒或不明原因流產(chǎn)、死胎；③夫婦一方染色體異常（如平衡易位）；④女方≥35歲（高齡孕婦，胎兒染色體異常風(fēng)險升高）；⑤近親結(jié)婚（隱性遺傳病風(fēng)險增加）。二、孕期保健與胎兒發(fā)育6.孕期產(chǎn)檢的“黃金時間表”是怎樣的？各階段重點(diǎn)檢查項目有哪些？答：①孕6-8周：確認(rèn)宮內(nèi)妊娠（超聲查胎心胎芽），建檔；②孕11-13+6周：NT檢查（胎兒頸后透明層厚度，篩查染色體異常）；③孕15-20周：唐氏篩查（血清學(xué)檢測，評估21-三體、18-三體風(fēng)險）；④孕20-24周：系統(tǒng)超聲（大排畸，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形如先天性心臟病、唇腭裂）；⑤孕24-28周：糖耐量試驗（OGTT，診斷妊娠糖尿?。?；⑥孕28-32周：胎兒超聲心動圖（高危孕婦需查）、血常規(guī)（篩查貧血）；⑦孕34周起：胎心監(jiān)護(hù)（NST，評估胎兒宮內(nèi)安危）；⑧孕37周后：每周產(chǎn)檢，評估分娩方式（超聲查胎位、胎盤成熟度）。7.孕期體重增長多少為正常？如何控制體重？答：根據(jù)孕前BMI（體重指數(shù)=體重kg/身高m2），推薦總增重范圍：①BMI＜18.5（低體重）：12.5-18kg；②BMI18.5-24.9（正常）：11.5-16kg；③BMI25-29.9（超重）：7-11.5kg；④BMI≥30（肥胖）：5-9kg。控制方法：①飲食：少量多餐，主食粗細(xì)搭配（如糙米、燕麥），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶），減少高糖高脂食物（蛋糕、油炸食品）；②運(yùn)動：每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如散步、孕婦瑜伽），避免久坐；③監(jiān)測：每周稱重1次，記錄體重變化。8.孕早期（1-12周）常見不適如何緩解？答：①惡心嘔吐（孕吐）：避免空腹，少食多餐（每天5-6餐），選擇清淡易消化食物（如蘇打餅干、小米粥），避免油膩/氣味重的食物；嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用維生素B6；②尿頻：減少睡前2小時飲水，避免憋尿；③乏力：保證每天7-9小時睡眠，避免過度勞累；④乳房脹痛：穿戴無鋼圈孕婦文胸，熱敷或輕柔按摩緩解。9.孕期需要重點(diǎn)補(bǔ)充哪些營養(yǎng)素？缺乏會有什么后果？答：①鐵：預(yù)防缺鐵性貧血（表現(xiàn)為乏力、頭暈），胎兒缺鐵可能影響智力發(fā)育；推薦孕中晚期每天27mg（食物來源：紅肉、動物肝臟、血制品）；②鈣：胎兒骨骼發(fā)育需要，孕婦缺鈣可能出現(xiàn)腿抽筋、骨質(zhì)疏松；孕中晚期每天1000-1200mg（牛奶500ml+豆腐200g可提供約600mg，不足部分需鈣片補(bǔ)充）；③DHA：促進(jìn)胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育，推薦每天200-300mg（深海魚如三文魚、核桃、亞麻籽油）；④維生素D：幫助鈣吸收，缺乏可能增加子癇前期風(fēng)險；可通過日曬（每天15分鐘裸露四肢）或補(bǔ)充劑（400-800IU/天）。10.孕期用藥需遵循什么原則？哪些藥物絕對禁用？答：原則：①能不用藥則不用，必須用時選擇對胎兒影響最小的藥物；②孕早期（1-12周）是致畸敏感期，盡量避免用藥；③所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，參考美國FDA妊娠用藥分級（A/B級相對安全，C/D/X級慎用或禁用）。絕對禁用的藥物包括：①異維A酸（治療痤瘡，可致胎兒面部畸形、智力低下）；②利巴韋林（抗病毒，致胎兒畸形、流產(chǎn)）；③米非司酮（墮胎藥）；④部分抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）；⑤鏈霉素（可致胎兒耳聾）。11.如何正確數(shù)胎動？胎動異常的信號是什么？答：數(shù)胎動方法：孕28周后每天早、中、晚固定1小時數(shù)胎動，3次胎動數(shù)相加×4為12小時總數(shù)。正常胎動≥3次/小時，12小時≥30次。異常信號：①胎動突然減少50%以上（如平時12小時30次，突然＜15次）；②胎動劇烈頻繁后突然停止（可能提示胎兒缺氧）；③12小時胎動＜20次。出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，可能需做胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查。12.胎教的科學(xué)方法有哪些？需避免哪些誤區(qū)？答：科學(xué)胎教：①音樂胎教：選擇頻率2000Hz以下、節(jié)奏舒緩的音樂（如古典樂、兒歌），音量≤60分貝（相當(dāng)于正常說話聲），每天1-2次，每次10-15分鐘；②語言胎教：準(zhǔn)父母用溫柔語氣和胎兒說話（如讀故事、稱呼小名）；③撫摸胎教：孕24周后，用手輕觸腹部（避開胎兒踢打的位置），每次5-10分鐘。誤區(qū)：①音量過大（超過85分貝可能損傷胎兒聽力）；②胎教時間過長（胎兒需要休息）；③強(qiáng)制胎兒“學(xué)習(xí)”（如用手電筒強(qiáng)光照射腹部，可能干擾睡眠周期）。三、分娩與產(chǎn)后護(hù)理13.自然分娩和剖宮產(chǎn)的適用情況分別是什么？答：自然分娩（順產(chǎn)）適用：①胎兒大小適中（體重＜4000g）；②胎位正常（頭位）；③孕婦骨盆條件良好；④無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥（如子癇前期、胎盤早剝）。剖宮產(chǎn)適用：①胎兒因素：胎位異常（臀位、橫位）、胎兒窘迫（胎心異常）、多胎妊娠（≥3胎）；②孕婦因素：骨盆狹窄、瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)）、前置胎盤（覆蓋宮頸口）、嚴(yán)重妊娠合并癥（如心臟病心功能Ⅲ級）；③產(chǎn)程異常：宮縮乏力經(jīng)處理無效、產(chǎn)程停滯（宮口擴(kuò)張＜0.5cm/小時）。14.分娩過程分為幾個階段？各階段有哪些注意事項？答：總產(chǎn)程分為3個階段：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次）到宮口開全（10cm），初產(chǎn)婦約11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時。注意：保存體力，可少量多次進(jìn)食（如巧克力、粥），宮縮間隙深呼吸（鼻吸口呼），避免過度喊叫消耗體力；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦≤3小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時。注意：聽從助產(chǎn)士指導(dǎo)，宮縮時屏氣用力（像解大便一樣），宮縮間歇放松；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出到胎盤娩出，約5-15分鐘，不超過30分鐘。注意：觀察陰道出血量（正常＜500ml），如有大量出血需及時處理。15.產(chǎn)后“坐月子”有哪些科學(xué)禁忌？正確護(hù)理方法是什么？答：科學(xué)禁忌：①緊閉門窗、捂汗（易導(dǎo)致中暑，尤其夏季）；②完全不洗頭洗澡（增加感染風(fēng)險）；③大補(bǔ)湯（如豬蹄湯、老母雞湯）過早飲用（可能堵塞乳腺管，引發(fā)乳腺炎）；④長期臥床（增加血栓風(fēng)險）。正確護(hù)理：①環(huán)境：室溫22-26℃，濕度50-60%，每天通風(fēng)2次（每次30分鐘，產(chǎn)婦避開風(fēng)口）；②個人衛(wèi)生：產(chǎn)后2-3天可淋?。ㄋ疁?8-40℃），及時擦干；會陰側(cè)切者可用溫水沖洗傷口，每天2-3次；③飲食：產(chǎn)后1-3天清淡（小米粥、蔬菜湯），3天后逐步增加蛋白質(zhì)（魚、瘦肉、雞蛋），多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花）預(yù)防便秘；④活動：產(chǎn)后24小時可下床輕微活動（如室內(nèi)散步），避免提重物（＞5kg）；⑤哺乳：按需喂養(yǎng)（每天8-12次），每次哺乳前后用溫水清潔乳頭，防止皸裂。16.產(chǎn)后抑郁的早期識別信號有哪些？如何干預(yù)？答：早期信號：①情緒持續(xù)低落（＞2周），對育兒失去興趣；②失眠或嗜睡，食欲明顯下降或增加；③自我否定（如“我不是好媽媽”）；④易激動、哭泣，甚至有自殺或傷害嬰兒的念頭。干預(yù)方法：①家庭支持：丈夫多參與育兒（如夜間喂奶、換尿布），多陪伴溝通；②心理疏導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦參加產(chǎn)后媽媽小組，或?qū)で笮睦碜稍儙煄椭虎坩t(yī)學(xué)干預(yù)：中重度抑郁需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁藥（如舍曲林，哺乳期相對安全）。17.產(chǎn)后盆底肌修復(fù)的最佳時間是什么？如何判斷是否需要修復(fù)？答：最佳修復(fù)時間是產(chǎn)后42天-1年內(nèi)（黃金期）。判斷是否需要修復(fù)：①自我感知：漏尿（咳嗽、大笑時尿液不自主流出）、陰道松弛（性生活質(zhì)量下降）、下腹墜脹；②醫(yī)學(xué)評估：產(chǎn)后42天復(fù)查時做盆底肌肌力檢測（使用壓力棒或生物反饋儀），肌力≤3級（正常5級）需修復(fù)。修復(fù)方法：①凱格爾運(yùn)動（收縮肛門和陰道，持續(xù)5秒，放松10秒，每天3組，每組10次）；②盆底康復(fù)治療（醫(yī)院使用電刺激+生物反饋，每周2-3次，持續(xù)4-6周）。四、新生兒護(hù)理與早期發(fā)展18.新生兒生理性黃疸和病理性黃疸如何區(qū)分？答：生理性黃疸：①出現(xiàn)時間：足月兒生后2-3天，早產(chǎn)兒3-5天；②高峰時間：足月兒4-5天，早產(chǎn)兒5-7天；③消退時間：足月兒10-14天，早產(chǎn)兒3-4周；④血清膽紅素：足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）；⑤其他表現(xiàn)：嬰兒一般情況好（吃奶、睡眠正常）。病理性黃疸：①出現(xiàn)過早（生后24小時內(nèi)）；②進(jìn)展快（每日膽紅素上升＞85μmol/L）；③程度重（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）；④消退延遲（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或退而復(fù)現(xiàn)；⑤伴隨癥狀（拒奶、嗜睡、抽搐）。病理性黃疸需及時藍(lán)光治療，避免膽紅素腦?。▽?dǎo)致智力低下、耳聾）。19.新生兒喂養(yǎng)應(yīng)遵循什么原則？如何判斷奶量是否充足？答：喂養(yǎng)原則：①母乳喂養(yǎng)優(yōu)先（初乳富含免疫球蛋白，建議出生后30分鐘內(nèi)開奶）；②按需喂養(yǎng)（嬰兒饑餓信號：舔嘴唇、吸手指、哭鬧），不嚴(yán)格限制時間；③配方奶喂養(yǎng)需按比例沖調(diào)（奶粉與水比例通常為1:7，水溫40-50℃），避免過濃或過稀。判斷奶量充足：①尿量：每天≥6次濕尿布（尿布吸水后有明顯重量）；②大便：母乳喂養(yǎng)兒每天3-5次金黃色軟便，配方奶喂養(yǎng)兒每天1-2次淡黃色軟便；③體重：出生后7-10天恢復(fù)至出生體重，之后每周增長150-200g（足月兒）。20.新生兒常見皮膚問題如何處理？答：①痱子（熱疹）：保持皮膚干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物，室溫26℃左右，可用爐甘石洗劑涂抹；②濕疹：避免過熱（穿衣比成人少1層），用嬰兒保濕霜（每天3-4次），嚴(yán)重者涂弱效激素軟膏（如地奈德乳膏，遵醫(yī)囑）；③尿布疹（紅屁股）：每次大便后用溫水清洗臀部，晾干后涂護(hù)臀膏（含氧化鋅），及時更換尿布；④新生兒紅斑：無需特殊處理，1-2周自行消退。21.嬰兒疫苗接種的“一類苗”和“二類苗”有什么區(qū)別？需重點(diǎn)接種哪些二類苗？答：一類苗（免費(fèi)）：國家強(qiáng)制接種，預(yù)防嚴(yán)重傳染?。ㄈ缫腋巍⒖ń槊?、脊灰、百白破、麻疹）；二類苗（自費(fèi)）：自愿接種，預(yù)防其他傳染病。重點(diǎn)推薦的二類苗：①13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（預(yù)防肺炎、腦膜炎，推薦2、4、6月齡基礎(chǔ)+12-15月齡加強(qiáng)）；②手足口病疫苗（預(yù)防EV71病毒引起的重癥手足口，6月齡-5歲接種2劑）；③輪狀病毒疫苗（預(yù)防秋季腹瀉，2月齡起口服，每年1劑至3歲）；④流感疫苗（6月齡以上每年接種1-2劑，降低流感重癥風(fēng)險）。22.0-1歲嬰兒大運(yùn)動發(fā)育里程碑有哪些？答：①1個月：俯臥時能抬頭1-2秒；②3個月：俯臥抬頭45°-90°，扶坐時頭不后仰；③6個月：獨(dú)坐（需扶），扶站時腿能支撐部分體重；④8個月：獨(dú)坐穩(wěn)，雙手扶物站立；⑤10個月：扶走（牽手或扶家具）；⑥12個月：獨(dú)站2秒以上，部分嬰兒能獨(dú)走幾步。若嬰兒未達(dá)到對應(yīng)月齡的發(fā)育指標(biāo)（如4個月仍不能抬頭、10個月不會獨(dú)坐），需警惕發(fā)育遲緩，及時就醫(yī)評估。五、遺傳與出生缺陷防控23.常見的出生缺陷有哪些？如何早期篩查？答：常見出生缺陷：①結(jié)構(gòu)畸形（唇腭裂、先天性心臟病、多指/趾）；②染色體異常（21-三體綜合征、18-三體綜合征）；③遺傳代謝?。ū奖虬Y、先天性甲狀腺功能減退癥）；④神經(jīng)管畸形（脊柱裂、無腦兒）。早期篩查方法：①孕期篩查：NT檢查（11-13+6周）、唐氏篩查（15-20周）、無創(chuàng)DNA（12-22+6周，篩查21-三體等）、系統(tǒng)超聲（20-24周）；②新生兒篩查：出生72小時后采足跟血（篩查苯丙酮尿癥、先天性甲減等），聽力篩查（出生48小時內(nèi)）。24.地中海貧血的篩查和干預(yù)措施有哪些？答：篩查：①血常規(guī)