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文檔簡介
生物化學(xué)檢驗考試模擬題(含答案解析)
一、單選題(共40題,每題1分,共40分)
1.對肝性腦病患者生化檢測指標(biāo)不會出現(xiàn)的是
A、血氨增高
B、空腹血糖降低
C、血漿凝血酶原時間縮短
D、血清白蛋白濃度降低
E、血清尿素呈低值
正確答案:A
2.用于檢測胰島素抵抗的指標(biāo)是
A、糖化蛋白測定
B、空腹血漿葡萄糖濃度
C、血胰島素測定
D、尿清蛋白排泄試驗
E、葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)
正確答案:E
答案解析:葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)是目前公認(rèn)的檢測胰島素抵抗的
“金標(biāo)準(zhǔn)”。它通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖,精確控制血糖
水平,同時測定葡萄糖輸注率來評估機體對胰島素的敏感性,從而
反映胰島素抵抗情況。血胰島素測定可反映胰島素分泌水平,但不
能直接體現(xiàn)胰島素抵抗;糖化蛋白測定主要反映過去一段時間的血
糖平均水平;尿清蛋白排泄試驗主要用于評估腎臟早期損傷;空腹
血漿葡萄糖濃度主要反映基礎(chǔ)血糖水平,均不能直接檢測胰島素抵
抗。
3.血漿中[HC03-]原發(fā)性降低見于
A、代謝性酸中毒
B、代謝性堿中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性堿中毒
E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
正確答案:A
答案解析:代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H+增加和(或)HC03-丟
失而引起的以血漿HCO3-原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。
代謝性堿中毒是血漿HCO3-濃度原發(fā)性增加。呼吸性酸中毒是指
002排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2C03濃度原發(fā)性升高為
特征的酸堿平衡紊亂類型。呼吸性堿中毒是指肺通氣過度引起的血
漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。呼吸性酸
中毒合并代謝性酸中毒時,主要是呼吸性因素導(dǎo)致的H2CO3升高,
而不是HC03-原發(fā)性降低。
4.Ila型高脂蛋白血癥是指空腹血漿中
A、CM升高
B、VLDL升高
C、LDL及VLDL同時升高
D、LDL升高
E、CM及VLDL同時升高
正確答案:D
答案解析:Ila型高脂蛋白血癥的特點是血漿中LDL升高,所以答
案選Do其他選項所對應(yīng)的脂蛋白變化不符合Ila型高脂蛋白血癥
的特征。
5.糖尿病性糖耐量的0GTT結(jié)果包括
A、空腹血糖在6-6.7mmol/L
B、口服葡萄糖2小時內(nèi)達最高峰
C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/L
D、血糖3.9-6.Ommol/L
E、以上均不是
正確答案:E
6.急性胰腺炎首選的檢查是
A、血常規(guī)
B、尿常規(guī)
C、血尿淀粉酶和脂肪酶
D、腹部B超
E、腹部X片
正確答案:C
答案解析:急性胰腺炎時,血尿淀粉酶和脂肪酶通常會顯著升高,
是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù),所以急性胰腺炎首選的檢查是血尿
淀粉酶和脂肪酶。血常規(guī)主要看白細(xì)胞等指標(biāo),對胰腺炎診斷無特
異性;尿常規(guī)一般不是急性胰腺炎的首選檢查;腹部B超可觀察胰
腺形態(tài)等,但不是最具診斷價值的;腹部X片對急性胰腺炎診斷價
值不大。
7.大量飲酒,消化性潰瘍穿孔時可見
A、血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高
B、血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常,脂肪酶活性不升高
C、血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時升高,也可為兩型中任何一
型升高
D、血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低
E、血清淀粉酶活性升高以S型為主,36小時恢復(fù)正常
正確答案:C
答案解析:消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等急腹癥時,血清淀
粉酶活性升高,且其升高程度與病情嚴(yán)重程度不成比例,P型和S
型淀粉酶可同時升高,也可為兩型中任何一型升高。
8.以下敘述不正確的是
A、血液正常pH值為7.35-7.45
B、血液pH值小于7.35為酸中毒
C、血液pH值大于7.45為堿中毒
D、僅以pH值改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸、堿中毒
E、PaC02是反映呼吸性酸堿中毒的重要指標(biāo)
正確答案:D
答案解析:僅以pH值改變不能確定是代謝性還是呼吸性酸、堿中毒。
pH值受代謝和呼吸因素共同影響,當(dāng)pH值異常時,需要結(jié)合動脈
血二氧化碳分壓(PaC02)、實際碳酸氫鹽(AB)、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽
(SB)、緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)等指標(biāo)綜合判斷是代謝性還是
呼吸性酸堿平衡紊亂。而選項A、B、C關(guān)于血液正常pH值范圍以及
酸堿中毒pH值界限的描述是正確的;選項E中PaC02是反映呼吸
性酸堿中毒的重要指標(biāo)也是正確的。
9.當(dāng)檢測結(jié)果在某一濃度作為醫(yī)學(xué)解釋是最關(guān)鍵的濃度時稱這一濃
度為
A、醫(yī)學(xué)決定水平
B、均值
C、正常范圍
D、參考值
E、危急值
正確答案:A
答案解析:醫(yī)學(xué)決定水平是指在臨床診斷和治療中,對疾病的診斷、
治療、預(yù)后判斷等具有重要意義的檢測結(jié)果的濃度值。當(dāng)檢測結(jié)果
處于醫(yī)學(xué)決定水平時,對于醫(yī)學(xué)解釋最為關(guān)鍵。均值是一組數(shù)據(jù)的
平均值;正常范圍是指大多數(shù)正常人該指標(biāo)所處的范圍;參考值是
通過大量調(diào)查研究獲得的相對穩(wěn)定的數(shù)值,可作為判斷個體指標(biāo)是
否正常的參考;危急值是指某項或某類檢驗異常結(jié)果,而當(dāng)這種檢
驗結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài),需要及
時采取相應(yīng)的治療措施。均不符合題意。
10.患者女,65歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,當(dāng)時未就
診,現(xiàn)懷疑急性心肌梗死。急性心肌梗死時,最先恢復(fù)正常的心肌酶
A、AST
B、ALT
C、LD
D、CK
E、a-HBDH
正確答案:D
答案解析:急性心肌梗死時,肌酸激酶(CK)在起病6小時內(nèi)升高,
24小時達高峰,3?4天恢復(fù)正常,是最先恢復(fù)正常的心肌酶。天冬
氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在起病6?10小時開始升高,3?6天恢復(fù)
正常;乳酸脫氫酶(LD)在起病8?10小時后升高,1—2周內(nèi)恢復(fù)
正常;a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)升高情況與LD相似;丙氨酸氨
基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不是急性心肌梗死特異性的心肌酶。所以最先恢復(fù)
正常的心肌酶是CK。
11.判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗為
A、血清總?cè)饧谞钕僭彼釡y定
B、血清總甲狀腺素測定
C、T3抑制試驗
D、甲狀腺自身抗體試驗
E、促甲狀腺激素測定
正確答案:B
12.胚胎性腫瘤標(biāo)志物是
A、CA125
B、CEA
C、SCC
D、PSA
E、NSE
正確答案:B
13.反映血漿[H2c03]變化的指標(biāo)是
A、血pH
B、PaC02
C、BB
D、SB
E、AG
正確答案:B
答案解析:血漿中二氧化碳分壓(PaC02)是反映呼吸性酸堿平衡
的重要指標(biāo),它的變化可影響血漿中[電003]的濃度。當(dāng)PaC02
升高時,血漿中[電003]增加;當(dāng)PaC02降低時,血漿中
[H2C03]減少。血pH主要反映血液的酸堿度,受多種因素影響;
BB是緩沖堿,反映代謝性因素;SB是標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽,不受呼吸因
素影響;AG是陰離子間隙,主要反映代謝性酸中毒的類型等,均不
能直接反映血漿[電003]的變化。
14.用于過篩實驗的分析方法,希望有較高的
A、陰性結(jié)果的預(yù)示值
B、診斷特異性
C、診斷靈敏度
D、實驗的總有效率
E、陽性結(jié)果的預(yù)示值
正確答案:C
答案解析:用于過篩實驗的分析方法,希望有較高的診斷靈敏度。
診斷靈敏度是指金標(biāo)準(zhǔn)確診為有病的人中,被診斷試驗檢測為陽性
的比例。過篩實驗主要目的是盡可能多地發(fā)現(xiàn)可能患有某種疾病的
個體,所以需要較高的診斷靈敏度,以便能檢測出更多真正患病的
人。
15.急性心肌梗死發(fā)作后9h血清LD同工酶電泳結(jié)果為
A、LD>LD>LD>LD>LD
B、LD>LD>LD>LD>LD
C、LD>LD>LD>LD>LD
D、LD>LD>LD>LD>LD
E、LD>LD>LD>LD>LD
正確答案:A
答案解析:急性心肌梗死發(fā)作后9h主要是LD1升高,所以血清
LD同工酶電泳結(jié)果為LD】>LD2>LD3>LD4>LD50
16.堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng),以下哪種物質(zhì)不與其
發(fā)生顯色反應(yīng)
A、丙酮
B、肌酸
C、丙酮酸
D、肌酎
E、葡萄糖
正確答案:B
答案解析:堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個非特異性反應(yīng),可與肌酊、
肌酸、丙酮、丙酮酸、葡萄糖等反應(yīng),但不與肌酸發(fā)生顯色反應(yīng)。
17.醋酸纖維素薄膜電泳顯示B-Y橋,可見于以下哪種疾病
A、肝硬化
B、急性闌尾炎
C、急、慢性腎炎
D、腎病綜合征
E、多發(fā)性骨髓瘤
正確答案:A
答案解析:3-Y橋是指在醋酸纖維素薄膜電泳中,3區(qū)帶和Y區(qū)
帶之間出現(xiàn)的一條連續(xù)的、染色較深的區(qū)帶,常見于肝硬化患者。
肝硬化時,肝臟合成的白蛋白減少,球蛋白相對增多,導(dǎo)致3-Y
區(qū)帶融合增寬,形成3-Y橋。而腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白
尿、低蛋白血癥等,一般不會出現(xiàn)3-Y橋;急、慢性腎炎主要影
響腎小球功能,與3-Y橋無關(guān);多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為單克隆
免疫球蛋白增多,也不會出現(xiàn)3-Y橋;急性闌尾炎主要是闌尾的
炎癥,與8-丫橋沒有直接關(guān)系。
18.阻塞性黃疸時,以下何種結(jié)果是正確的
A、血中未結(jié)合膽紅素增多,尿中尿膽原增多
B、血中結(jié)合膽紅素增多
C、血中結(jié)合膽紅素增多,尿中膽紅素陽性
D、血中未結(jié)合膽紅素增多,尿中膽紅素陽性
E、血中結(jié)合膽紅素增多,尿中尿膽原增多
正確答案:E
19.載脂蛋白B48主要存在于
A、HDL
B、LDL
C、VLDL
D、CM
E、IDL
正確答案:D
答案解析:載脂蛋白B48主要存在于乳糜微粒(CM)中。CM是運輸
外源性甘油三酯及膽固醇的主要形式。而HDL主要含載脂蛋白A等;
LDL主要含載脂蛋白B100;VLDL主要含載脂蛋白B100和E等;IDL
是VLDL代謝的中間產(chǎn)物,主要含載脂蛋白B100等。
20.臨床檢測ApoB明顯升高時,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是
A、ApoAl降低
B、LDL降低
C、HDL降低
D、VLDL降低
E、ApoA2降低
正確答案:B
答案解析:臨床檢測ApoB明顯升高時,通常LDL也會升高,而不是
降低。ApoB主要存在于LDL中,ApoB升高常提示LDL升高。ApoB
升高時,ApoAl可降低;HDL可降低;VLDL可降低;ApoA2也可降低。
21.體內(nèi)富含最豐富的微量元素是
A、鐵
B、銅
C、碘
D、鋅
E、氟
正確答案:A
答案解析:人體內(nèi)含量最豐富的微量元素是鐵,鐵是人體必需微量
元素中含量最多的一種。
22.糖尿病昏迷病人,為鑒別糖尿酮中毒或高血糖高滲性非酮癥糖尿
病昏迷,下列何種試驗最有效
A、血液pH值
B、測定C肽
C、血糖
D、血或尿酮體
E、GHB
正確答案:D
答案解析:血或尿酮體是鑒別糖尿病酮中毒和高血糖高滲性非酮癥
糖尿病昏迷的重要指標(biāo)。糖尿病酮中毒時血或尿酮體明顯升高,而
高血糖高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血或尿酮體一般不升高或僅輕
度升高。血液pH值在兩種昏迷狀態(tài)下都會有改變,但不是鑒別二者
最具特異性的指標(biāo);C肽主要反映胰島3細(xì)胞功能;血糖二者都明
顯升高;GHB主要反映近2-3個月的血糖平均水平,均無助于二者
的鑒別。
23.骨骼肌中的乳酸脫氫酶以以下哪一種為主
A、LD1
B、LD2
C、LD3
D、LD4
E、LD5
正確答案:E
答案解析:人體骨骼肌中的乳酸脫氫酶以LD5為主。乳酸脫氫酶有
多種同工酶,不同組織中其同工酶的分布有所差異。心肌中以LD1
和LD2為主;骨骼肌中以LD5為主。
24.與hCG有交叉反應(yīng)的物質(zhì)是
A、T3
B、T4
C、FT3
D、FT4
E、TSH
正確答案:E
答案解析:人絨毛膜促性腺激素(hCG)a亞基與促甲狀腺激素
(TSH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)的a亞基結(jié)構(gòu)相
似,故hCG與TSH、FSH、LH之間存在交叉反應(yīng)。
25.患者男,53歲,因皮膚黃染和尿液顏色加深就診。入院查體:
肝臟右肋下L5cm處,無壓痛。實驗室檢查:血清總膽紅素
250umol/L,AST77U/L,ALT90U/L,ALP960U/Lo大便顏色呈灰
白色。應(yīng)考慮的診斷是
A、阻塞性黃疸
B、急性病毒性肝炎
C、急性黃疸性肝炎
D、肝硬化
E、肝癌
正確答案:A
答案解析:患者出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深,大便灰白色,血清
總膽紅素升高,ALP顯著升高,而肝臟無壓痛,考慮阻塞性黃疸。
急性病毒性肝炎、急性黃疸性肝炎一般不會有如此顯著的ALP升高,
且多有肝區(qū)壓痛等表現(xiàn);肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓
癥狀等,題干未提示相關(guān)典型表現(xiàn);肝癌多有肝臟腫塊等表現(xiàn),該
題干未提及。故應(yīng)考慮阻塞性黃疸。
26.常用于胰腺炎診斷的酶是
A、ALT和AST
B、ALP和CK
C、AMY和LPS
D、AST和AMY
E、CK和CK-MB
正確答案:C
答案解析:淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LPS)常用于胰腺炎的診斷。
急性胰腺炎時,血清淀粉酶和脂肪酶會顯著升高。ALT和AST主要
反映肝臟功能;ALP主要用于骨骼、肝臟等疾病的診斷;CK及其同
工酶CK-MB主要用于心肌梗死等心肌疾病的診斷。
27.采集血清標(biāo)本容器需用
A、石蠟油抗凝管
B、盛草酸鉀瓶
C、清潔干燥管
D、盛草酸鈉瓶
E、肝素抗凝管
正確答案:C
答案解析:血清標(biāo)本應(yīng)使用清潔干燥管,避免混入抗凝劑等物質(zhì)影
響檢測結(jié)果。肝素抗凝管用于采集全血標(biāo)本進行相關(guān)檢測;石蠟油
抗凝管一般不用于血清標(biāo)本采集;盛草酸鈉瓶、盛草酸鉀瓶用于采
集全血標(biāo)本作凝血檢查等,均不符合血清標(biāo)本采集要求。
28.用于檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要指標(biāo)是
A、ALT、AST
B、ALT、ALP
C、GGT、AK
D、AK、CK
E、AMY,LD
正確答案:A
答案解析:ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)是反映肝細(xì)胞
損傷程度的重要指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時,ALT和AST會釋放入血,
導(dǎo)致血液中其水平升高,且升高程度與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)。而
ALP(堿性磷酸酶)主要用于反映膽管系統(tǒng)等情況;GGT(丫-谷氨酰
轉(zhuǎn)肽酶)在多種肝臟疾病及其他情況時可升高;AK表述不準(zhǔn)確;CK
(肌酸激酶)主要用于心肌等肌肉相關(guān)疾病檢測;AMY(淀粉酶)主
要用于胰腺等疾病檢測;LD(乳酸脫氫酶)在多種疾病狀態(tài)下可變
化,但不是檢測肝細(xì)胞損傷程度的主要指標(biāo)。所以用于檢測肝細(xì)胞
損傷程度的主要指標(biāo)是ALT、ASTo
29.可作為營養(yǎng)評價指標(biāo)的是
A、a2-球蛋白
B、B-球蛋白
C、Y-球蛋白
D、白蛋白
E、al-球蛋白
正確答案:D
答案解析:白蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質(zhì),在維持血漿膠體
滲透壓、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等方面發(fā)揮重要作用。其水平變
化能在一定程度上反映機體的營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟合成功能等。當(dāng)白蛋
白水平降低時,常提示存在營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等。而
a1-球蛋白、a2-球蛋白、B-球蛋白、Y-球蛋白雖也有各自的生
理功能,但不是最常用于直接評價營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)。
30.不屬于ALP主要來源的是
A、肺
B、肝臟
C、骨骼
D、妊娠期胎盤
E、小腸
正確答案:A
答案解析:ALP主要來自肝臟、骨骼、小腸和妊娠期胎盤等,而肺
不是ALP的主要來源。
31.取血后如果全血在室溫下放置,血糖濃度每小時可下降多少
A、1%?7%
B、10%?15%
C、5%?15%
D、5%?10%
E、5%?7%
正確答案:E
32.電泳中遷移率最快的脂蛋白是
A、CM
B、VLDL
C、IDL
D、LDL
E、HDL
正確答案:E
答案解析:HDL主要由肝臟和小腸合成,新生HDL呈盤狀,能自由
進出細(xì)胞膜,可將動脈壁中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝,具有抗
動脈粥樣硬化作用。HDL含蛋白質(zhì)最多,在電場中遷移速度最快。
CM含甘油三酯最多,密度最小,在電場中移動速度最慢。VLDL主要
在肝臟合成,含較多甘油三酯,密度較CM高,遷移速度比CM快。
IDL是VLDL代謝的中間產(chǎn)物,密度高于VLDL。LDL主要由VLDL代
謝產(chǎn)生,含膽固醇最多,密度較高,遷移速度也不是最快的。
33.診斷急性胰腺炎最常見的指標(biāo)是
A、ALT
B、AST
C、GGT
D、ACP
E、a-AMY
正確答案:E
34.關(guān)于蛋白尿的敘述以下錯誤的是
A、大、中、小分子均有的蛋白尿,見于腎小球腎炎
B、微量白蛋白尿,見于早期糖尿病腎病
C、本周蛋白尿,見于多發(fā)性骨髓瘤
D、腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿
E、B-微球蛋白尿為腎小球病變的特征
正確答案:E
答案解析:微球蛋白尿主要反映腎小管功能受損,而不是腎小球
病變的特征。腎小球腎炎時可出現(xiàn)大、中、小分子均有的蛋白尿;
早期糖尿病腎病可出現(xiàn)微量白蛋白尿;多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)本周蛋
白尿;腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿。
35.關(guān)于肝臟在血糖調(diào)節(jié)中的作用,哪一說法是錯誤的
A、糖異生
B、合成糖原
C、糖的氧化
D、肝糖原分解
E、葡萄糖轉(zhuǎn)化為其他單糖
正確答案:E
答案解析:肝臟在血糖調(diào)節(jié)中具有重要作用,能通過糖異生、合成
糖原、糖的氧化、肝糖原分解來維持血糖平衡,而一般不會將葡萄
糖轉(zhuǎn)化為其他單糖來調(diào)節(jié)血糖,所以該說法錯誤。
36.胰島素的作用不包括
A、促進糖變脂肪
B、抑制血糖進入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)
C、促進肝葡萄糖激酶的活性
D、抑制糖異生
E、促進糖的氧化
正確答案:B
答案解析:胰島素能促進血糖進入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)進行氧化
分解、合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪等,而不是抑制血糖進入這些細(xì)胞。
胰島素可促進糖的氧化,促進糖變脂肪,抑制糖異生,還能促進肝
葡萄糖激酶的活性。
37.在正常生理情況下,與
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