養(yǎng)老機構物品保管協(xié)議保管方（甲方）：（機構名稱）委托方（乙方）：甲、乙雙方協(xié)商一致，就甲方在乙方入住期間為乙方保管物品的事宜，達成如下協(xié)議：一、物品的名稱、數(shù)量、有效期、包裝狀況等：二、保管期限：自年月日至年月日止。三、物品的交付：乙方把物品交給甲方，雙方當場查驗清點，填寫物品清單，并簽字確認。四、保管責任：1.甲方指定專人保管，在保管期間若發(fā)生物品丟失、變質(zhì)，由甲方承擔賠償責任。2.乙方隱瞞物品的瑕疵或者因物品的原因導致變質(zhì)、失效、過期或者毀損滅失的，由乙方自擔責任，甲方不承擔責任。五、本協(xié)議自雙方蓋章、簽字之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方（簽名并蓋章）：_________乙方（簽名）：_________日期：年月日日期：年月日附件12藥品保管服務須知尊敬的：您好！現(xiàn)將我院有關乙方藥品保管服務的相關事項，告知如下：1.如果乙方不委托我院保管其藥品，不接受我院提供的藥品保管服務，則由乙方自己保管藥品并承擔因此可能發(fā)生的所有風險和全部后果。2.如果乙方、乙方監(jiān)護人、丙方委托我院保管其藥品，則按照約定辦理：（1）我院對乙方的自帶藥品進行統(tǒng)一管理。（2）乙方、乙方監(jiān)護人、丙方必須向我院提交醫(yī)療機構病歷、治療單、底方，由醫(yī)生轉抄、下達至護士執(zhí)行。需委托管理的注射藥品必須出具相關醫(yī)療機構的證明書，且在該醫(yī)療機構治療過一次后，方可在我院繼續(xù)治療。（3）乙方、乙方監(jiān)護人、丙方和我院服務人員共同清點藥品，雙方對清點結果簽名確認并由我院留存。我院僅對清點清單上的藥品提供管理服務。（4）乙方應保證按照醫(yī)囑要求按時用藥。（5）若乙方出現(xiàn)病情變化或自帶藥物較多出現(xiàn)重復用藥時，我院醫(yī)生有權指導乙方合理用藥（包括暫停、調(diào)整藥品種類和劑量），乙方應予以接受；若不接受，自行承擔因此所發(fā)生的所有后果。（6）藥品必須包裝完好，乙方、乙方監(jiān)護人、丙方應當對藥品質(zhì)量、有效期、合法性負責。（7）自帶藥品不足的，經(jīng)我院通知后應當及時補足。因藥品補充不及時造成的后果，由乙方、乙方監(jiān)護人、丙方負責。（8）乙方、乙方監(jiān)護人、丙方應當按收費標準支付藥品管理服務費用。（機構名稱）（蓋章）我已閱讀以上須知。（同意自行保管藥品，自行承擔由此產(chǎn)生的所有風險和一切后果。（同意委托養(yǎng)老機構保管藥品，并切實遵守上述約定。乙方（簽名）：