2024年湖南省茶陵縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C答案分析：利多卡因是局麻藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估中ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.正常健康B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但尚未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C答案分析：ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)正常健康；Ⅱ級(jí)有輕度系統(tǒng)性疾??；Ⅲ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力；Ⅳ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且常面臨生命威脅。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)答案：D答案分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。4.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.喉痙攣D.短時(shí)間的手術(shù)答案：D答案分析：短時(shí)間手術(shù)不一定需要?dú)夤軆?nèi)插管，全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、喉痙攣等是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。5.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.血壓下降答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列關(guān)于硬膜外麻醉的說法，錯(cuò)誤的是？A.可用于頸部至下肢的手術(shù)B.對(duì)機(jī)體的生理干擾較小C.不會(huì)引起全脊髓麻醉D.穿刺成功的標(biāo)志是出現(xiàn)落空感答案：C答案分析：硬膜外麻醉若操作不當(dāng)，穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，注入局麻藥可導(dǎo)致全脊髓麻醉。7.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A答案分析：麻醉中舌后墜是最常見上呼吸道梗阻原因，多因肌肉松弛、意識(shí)消失等引起。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A答案分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒驚厥；腎上腺素用于心跳驟停等；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿用于升高血壓等。9.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.高血壓患者答案：D答案分析：高血壓患者本身血壓調(diào)節(jié)功能異常，一般不適合控制性降壓，而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、中耳手術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)等可通過控制性降壓減少出血。10.患者麻醉期間出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選藥物是？A.利多卡因B.阿托品C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥，可用于麻醉期間頻發(fā)室性早搏。11.下列關(guān)于低溫麻醉的說法，正確的是？A.淺低溫是指體溫降至2832℃B.中低溫是指體溫降至2028℃C.深低溫是指體溫降至20℃以下D.低溫可增加心臟負(fù)擔(dān)答案：A答案分析：淺低溫2832℃，中低溫2028℃說法錯(cuò)誤，深低溫是1020℃，低溫可降低心臟負(fù)擔(dān)。12.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.血壓下降C.蘇醒期精神癥狀D.惡心嘔吐答案：C答案分析：氯胺酮用于小兒麻醉主要不良反應(yīng)是蘇醒期精神癥狀，如噩夢(mèng)、幻覺等。13.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D答案分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小。14.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心D.消除誘因答案：A答案分析：麻醉期間急性肺水腫首要處理是高濃度吸氧，改善氧供。15.下列關(guān)于麻醉深度的說法，錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉深度監(jiān)測(cè)主要依靠腦電雙頻指數(shù)（BIS）C.麻醉深度過深會(huì)導(dǎo)致血壓升高D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：C答案分析：麻醉深度過深會(huì)抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降，而非升高。16.下列哪種藥物可拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥作用。17.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加胃內(nèi)壓答案：D答案分析：麻醉前用藥目的是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不會(huì)增加胃內(nèi)壓。18.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.防止低血壓B.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性D.鎮(zhèn)痛答案：B答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間。19.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的說法，錯(cuò)誤的是？A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%為低血壓B.常見原因有麻醉過深、失血等C.治療主要是快速補(bǔ)液D.麻黃堿是常用的升壓藥答案：C答案分析：麻醉期間低血壓治療需根據(jù)病因處理，如因麻醉過深需調(diào)整麻醉深度，失血?jiǎng)t需輸血等，不只是快速補(bǔ)液。20.下列哪種情況不是麻醉的禁忌證？A.嚴(yán)重休克B.急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)C.急性呼吸道感染D.輕度貧血答案：D答案分析：輕度貧血一般不是麻醉絕對(duì)禁忌證，嚴(yán)重休克、急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)、急性呼吸道感染等是相對(duì)禁忌證。21.關(guān)于氣管導(dǎo)管氣囊的使用，錯(cuò)誤的是？A.氣囊應(yīng)定期放氣B.氣囊壓力一般維持在2530cmH?OC.充氣過多可導(dǎo)致氣管黏膜損傷D.采用最小漏氣技術(shù)可減少并發(fā)癥答案：A答案分析：現(xiàn)代氣管導(dǎo)管氣囊多為高容低壓氣囊，無需定期放氣。22.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是？A.血壓下降B.呼吸淺慢C.煩躁、多汗D.心率減慢答案：C答案分析：二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為煩躁、多汗等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制、心率減慢等。23.下列關(guān)于丙泊酚的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.可降低顱內(nèi)壓答案：C答案分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速、可降低顱內(nèi)壓，但無明顯鎮(zhèn)痛作用。24.腰麻時(shí)注入局麻藥的部位是？A.硬膜外腔B.蛛網(wǎng)膜下腔C.硬脊膜外隙D.骶管裂孔答案：B答案分析：腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。25.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C答案分析：丁卡因效能最高，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。26.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即使用的藥物是？A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A答案分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。27.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的說法，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液B.晶體液和膠體液可聯(lián)合使用C.術(shù)中失血應(yīng)全部用全血補(bǔ)充D.補(bǔ)液量包括生理需要量、累計(jì)損失量等答案：C答案分析：術(shù)中失血不一定全部用全血補(bǔ)充，可根據(jù)情況選擇晶體液、膠體液、成分輸血等。28.下列哪種麻醉方法對(duì)呼吸功能影響最??？A.局部浸潤(rùn)麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：A答案分析：局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)呼吸功能影響最小，其他幾種麻醉方法或多或少會(huì)影響呼吸。29.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首選的處理方法是？A.保暖B.使用鎮(zhèn)靜藥C.使用肌松藥D.提高室溫答案：A答案分析：麻醉后寒戰(zhàn)首選保暖措施，如加蓋毛毯等。30.下列關(guān)于麻醉機(jī)的說法，錯(cuò)誤的是？A.可提供氧氣B.可進(jìn)行呼吸管理C.可監(jiān)測(cè)麻醉氣體濃度D.不需要定期維護(hù)答案：D答案分析：麻醉機(jī)需要定期維護(hù)，以保證其正常運(yùn)行和使用安全。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定合適的麻醉方案D.消除患者的緊張情緒答案：ABCD答案分析：麻醉前訪視可了解患者情況、評(píng)估耐受性、制定方案及消除緊張。2.下列屬于全身麻醉并發(fā)癥的有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD答案分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等并發(fā)癥。3.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的防治，正確的有？A.一次用藥不超過限量B.注藥前回抽無血C.局麻藥中加入腎上腺素D.出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即停藥答案：ABCD答案分析：防治局麻藥毒性反應(yīng)需控制用量、回抽無血、加腎上腺素，出現(xiàn)反應(yīng)立即停藥。4.下列哪些情況適合使用肌松藥？A.氣管內(nèi)插管B.減少術(shù)中體動(dòng)C.便于手術(shù)操作D.改善通氣答案：ABCD答案分析：肌松藥可用于氣管插管、減少體動(dòng)、便于手術(shù)、改善通氣等。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.心率B.血壓C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD答案分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。6.下列關(guān)于腰麻的注意事項(xiàng)，正確的有？A.嚴(yán)格無菌操作B.穿刺時(shí)患者體位正確C.注藥速度要慢D.術(shù)后去枕平臥68小時(shí)答案：ABCD答案分析：腰麻要嚴(yán)格無菌、體位正確、注藥慢，術(shù)后去枕平臥防頭痛。7.下列哪些藥物可用于麻醉誘導(dǎo)？A.丙泊酚B.氯胺酮C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯答案：ABCD答案分析：丙泊酚、氯胺酮、咪達(dá)唑侖、依托咪酯均可用于麻醉誘導(dǎo)。8.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因有？A.麻醉過淺B.疼痛刺激C.缺氧和二氧化碳蓄積D.原有高血壓病答案：ABCD答案分析：麻醉過淺、疼痛、缺氧二氧化碳蓄積、原有高血壓病等均可致麻醉期間高血壓。9.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的有？A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強(qiáng)答案：ABC答案分析：小兒呼吸道窄易梗阻，代謝率高耐受性差，體溫調(diào)節(jié)不完善，循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。10.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的管理，正確的有？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防止患者躁動(dòng)D.待患者完全清醒后拔管答案：ABCD答案分析：麻醉后蘇醒期要保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防躁動(dòng)，清醒后拔管。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張情緒，提高痛閾。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，可提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減輕患者緊張恐懼。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：插管時(shí)：牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、鼻出血、喉痙攣、支氣管痙攣、心律失常、血壓波動(dòng)等。導(dǎo)管留置期間：氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、肺部感染等。拔管后：喉水腫、聲音嘶啞、咽痛、誤吸、氣管軟化等。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：穿破硬脊膜：避免反復(fù)穿刺，一旦發(fā)生可改其他麻醉方法或嚴(yán)密觀察。全脊髓麻醉：嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽，一旦發(fā)生立即行心肺復(fù)蘇。局麻藥毒性反應(yīng)：控制藥量、回抽無血、加腎上腺素，出現(xiàn)反應(yīng)立即停藥、對(duì)癥處理。血壓下降：加快輸液、使用升壓藥。呼吸抑制：密切觀察、吸氧，嚴(yán)重時(shí)輔助呼吸。惡心嘔吐：找出原因處理，可使用止吐藥。神經(jīng)損傷：操作輕柔，避免暴力，發(fā)生后給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。4.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉因素：麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高、麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)等。手術(shù)因素：失血、牽拉內(nèi)臟等?；颊咭蛩兀涸行难芗膊?、低血容量等。處理方法：調(diào)整麻醉深度：如因麻醉過深，減少麻醉藥用量。補(bǔ)充血容量：失血者輸血輸液。使用升壓藥：如麻黃堿、多巴胺等。處理其他原因：如解除內(nèi)臟牽拉等。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：解剖生理特點(diǎn)：呼吸道狹窄、黏膜嬌嫩易水腫，易發(fā)生呼吸道梗阻；代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。麻醉用藥特點(diǎn)：小兒對(duì)某些麻醉藥反應(yīng)與成人不同，用藥劑量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。麻醉管理特點(diǎn)：需特別注意呼吸管理，保證氣道通暢；維持循環(huán)穩(wěn)定，合理補(bǔ)液；監(jiān)測(cè)體溫并做好保溫或降溫；術(shù)后蘇醒期需密切觀察，防止躁動(dòng)等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。麻醉穿刺成功后，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木，繼而出現(xiàn)驚厥。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。注入試驗(yàn)劑量局麻藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木、驚厥等表現(xiàn)符合局麻藥毒性反應(yīng)特點(diǎn)。（2）處理方法：立即停藥，停止注入局麻藥。保持呼吸道通暢，面罩吸氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管?？刂企@厥，可靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉，也可用肌松藥。維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)低血壓可使用升壓藥。密切觀察生命體征，直至患者恢復(fù)正常。2.患者，女性，60歲，有高血壓病史10年，擬在全身麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后血壓降至80/50mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問：（1）該患者出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過緩的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：麻醉誘導(dǎo)藥物的抑制作用，如丙泊酚、芬太尼等可抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。原有高血壓患者心血管調(diào)節(jié)功能較差，對(duì)麻醉藥耐受性低?；颊呔窬o張，麻醉誘導(dǎo)后血管擴(kuò)張。（2）處理方法：加快輸液速度，補(bǔ)充血容量。使用升壓藥，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。使用阿托品提高心率。調(diào)整麻醉藥劑量或種類，避免麻醉過深。密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況調(diào)整處理措施。3.患者，男性，25歲，因“闌尾炎”在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)問：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）原因：腰麻后頭痛主要因穿刺針細(xì)，腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，腦組織下沉牽拉顱內(nèi)血管和神經(jīng)引起。