浙江溫州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃酸在潰瘍形成中起決定性作用B.幽門螺桿菌感染是潰瘍發(fā)生的重要病因C.非甾體抗炎藥通過(guò)削弱黏膜防御和修復(fù)功能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生D.胃排空延遲和膽汁反流會(huì)增加胃酸分泌E.應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜缺血可促使?jié)儼l(fā)生答案：D答案分析：胃排空延遲和膽汁反流主要是破壞胃黏膜屏障，而不是增加胃酸分泌。胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用，幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、應(yīng)激等均與潰瘍發(fā)病相關(guān)。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，而奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.血清胃泌素測(cè)定答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)較少見。5.治療幽門螺桿菌感染，目前推薦的一線方案是A.鉍劑+兩種抗生素B.PPI+兩種抗生素C.鉍劑+PPI+一種抗生素D.鉍劑+PPI+兩種抗生素E.單純PPI治療答案：D答案分析：目前推薦的根除幽門螺桿菌的一線方案為鉍劑+PPI+兩種抗生素，療程1014天。6.肝硬化最常見的病因是A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.遺傳和代謝性疾病答案：A答案分析：在我國(guó)，病毒性肝炎尤其是乙肝和丙肝是肝硬化最常見的病因。酒精性肝病在西方國(guó)家較為常見。7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌和蜘蛛痣D.出血傾向E.內(nèi)分泌紊亂答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能嚴(yán)重受損。脾腫大、肝掌和蜘蛛痣、出血傾向、內(nèi)分泌紊亂等也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血后，腸道內(nèi)血液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病，是最常見的誘因。9.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的臨床表現(xiàn)A.意識(shí)障礙B.行為失常C.撲翼樣震顫D.血紅蛋白尿E.腦電圖異常答案：D答案分析：肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常、撲翼樣震顫、腦電圖異常等，血紅蛋白尿與肝性腦病無(wú)關(guān)。10.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.清潔灌腸C.口服乳果糖D.口服抗生素E.靜脈滴注支鏈氨基酸答案：E答案分析：靜脈滴注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，而不是減少腸道氨的生成和吸收。其他選項(xiàng)均可減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。11.下列哪種藥物可用于治療肝硬化腹水A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.甘露醇E.以上都是答案：E答案分析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，氫氯噻嗪和呋塞米為排鉀利尿劑，三者常聯(lián)合使用治療肝硬化腹水。甘露醇可通過(guò)脫水作用減少腹水。12.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。13.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.AFPB.CEAC.CA125D.CA199E.PSA答案：A答案分析：AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物，陽(yáng)性率約70%。CEA主要用于結(jié)直腸癌等的診斷，CA125多用于卵巢癌，CA199常用于胰腺癌等，PSA用于前列腺癌。14.原發(fā)性肝癌的治療，首選的方法是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的首選方法，適用于早期肝癌患者。肝動(dòng)脈化療栓塞、放療、化療、生物治療等為綜合治療手段。15.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽結(jié)石、膽管炎等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也可誘發(fā)急性胰腺炎。16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降，持續(xù)35天。17.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.合并膽道感染C.并發(fā)胰腺膿腫D.有皮下出血E.預(yù)后良好答案：D答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，為血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜與肌層滲入皮下所致，提示有皮下出血，病情較重。18.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.生長(zhǎng)抑素B.哌替啶C.嗎啡D.阿托品E.抑肽酶答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，從而加重胰腺炎病情，故禁用。生長(zhǎng)抑素、哌替啶、阿托品、抑肽酶等可用于急性胰腺炎的治療。19.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹瀉、腹痛、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.腹瀉、發(fā)熱、里急后重D.便秘、腹痛、腹脹E.腹瀉、嘔吐、消瘦答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。20.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.腸出血答案：A答案分析：中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。腸穿孔、腸梗阻、癌變、腸出血相對(duì)少見。21.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：A答案分析：氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶等是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。22.克羅恩病的好發(fā)部位是A.十二指腸B.空腸C.回腸末端和鄰近結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C答案分析：克羅恩病可累及從口腔至肛門的全消化道，但好發(fā)于回腸末端和鄰近結(jié)腸。23.克羅恩病的典型病理改變是A.黏膜彌漫性炎癥B.隱窩膿腫C.非干酪性肉芽腫D.杯狀細(xì)胞減少E.腸壁全層炎癥答案：C答案分析：非干酪性肉芽腫是克羅恩病的典型病理改變，具有診斷意義。黏膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫多見于潰瘍性結(jié)腸炎。24.下列哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D答案分析：腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，可伴有腹脹等癥狀，但一般無(wú)黏液膿血便。25.腸易激綜合征的治療原則不包括A.去除誘發(fā)因素B.調(diào)整飲食C.心理治療D.抗生素治療E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，無(wú)腸道感染證據(jù)時(shí)，無(wú)需使用抗生素治療。治療原則包括去除誘發(fā)因素、調(diào)整飲食、心理治療、對(duì)癥治療等。26.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也是常見病因。27.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為A.510mlB.2030mlC.5070mlD.100200mlE.250300ml答案：C答案分析：上消化道出血患者，每日出血量達(dá)510ml時(shí)，大便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量達(dá)5070ml時(shí)可出現(xiàn)黑便；出血量達(dá)250300ml時(shí)可引起嘔血。28.上消化道出血患者，緊急輸血的指征不包括A.收縮壓低于90mmHgB.心率大于120次/分C.血紅蛋白低于70g/LD.血細(xì)胞比容低于25%E.黑便持續(xù)不消失答案：E答案分析：緊急輸血的指征包括收縮壓低于90mmHg、心率大于120次/分、血紅蛋白低于70g/L、血細(xì)胞比容低于25%等。黑便持續(xù)不消失不一定需要緊急輸血。29.下列哪種疾病可引起下消化道出血A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.結(jié)腸癌E.胃癌答案：D答案分析：結(jié)腸癌是下消化道出血的常見病因之一。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌主要引起上消化道出血。30.下消化道出血的常見臨床表現(xiàn)不包括A.便血B.腹痛C.腹部腫塊D.嘔血E.貧血答案：D答案分析：下消化道出血主要表現(xiàn)為便血，可伴有腹痛、腹部腫塊、貧血等癥狀。嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)。31.關(guān)于胃癌的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.幽門螺桿菌感染B.遺傳因素C.不良飲食習(xí)慣D.胃酸缺乏E.胃息肉答案：D答案分析：胃酸缺乏與胃癌的關(guān)系不大。幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉等均與胃癌的發(fā)生有關(guān)。32.胃癌最好發(fā)的部位是A.賁門部B.胃底C.胃體D.胃竇部E.幽門部答案：D答案分析：胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位，其次為賁門部、胃體等。33.早期胃癌是指A.癌組織局限于黏膜層B.癌組織局限于黏膜層和黏膜下層C.癌組織直徑小于1cmD.癌組織未發(fā)生轉(zhuǎn)移E.癌組織侵犯肌層答案：B答案分析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層和黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。34.診斷胃癌最可靠的方法是A.胃鏡檢查及病理活檢B.X線鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查及病理活檢是診斷胃癌最可靠的方法，可直接觀察病變情況并取組織進(jìn)行病理診斷。35.胃癌的主要治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.綜合治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌可通過(guò)手術(shù)切除達(dá)到根治目的?；?、放療、生物治療等多作為綜合治療的一部分。36.下列哪種疾病可引起吞咽困難A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：食管癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，是引起吞咽困難的常見疾病。胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病主要累及腸道，一般不引起吞咽困難。37.食管癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：A答案分析：在我國(guó)，食管癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。腺癌在西方國(guó)家相對(duì)多見。38.診斷食管癌首選的檢查方法是A.食管吞鋇X線檢查B.胃鏡檢查及病理活檢C.胸部CT檢查D.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：B答案分析：胃鏡檢查及病理活檢是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察食管病變情況并取組織進(jìn)行病理診斷。食管吞鋇X線檢查、胸部CT檢查、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查、超聲內(nèi)鏡檢查等也有一定診斷價(jià)值。39.食管癌的主要治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療E.內(nèi)鏡治療答案：D答案分析：食管癌的治療以綜合治療為主，包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)鏡治療等，根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。40.關(guān)于十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作B.疼痛規(guī)律為疼痛進(jìn)食緩解C.好發(fā)于十二指腸球部D.胃酸分泌一般正常E.易發(fā)生出血答案：D答案分析：十二指腸潰瘍患者胃酸分泌一般增多，而非正常。疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，有疼痛進(jìn)食緩解的規(guī)律，好發(fā)于十二指腸球部，易發(fā)生出血等并發(fā)癥。41.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.食管下括約肌壓力降低B.食管清除作用降低C.食管黏膜屏障功能減弱D.胃酸分泌過(guò)多E.胃排空延遲答案：D答案分析：胃食管反流病主要是由于食管下括約肌壓力降低、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能減弱、胃排空延遲等導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，而胃酸分泌過(guò)多不是主要發(fā)病機(jī)制。42.胃食管反流病的典型癥狀是A.燒心和反流B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.咳嗽E.哮喘答案：A答案分析：燒心和反流是胃食管反流病的典型癥狀，是由于胃酸反流刺激食管黏膜引起。吞咽困難、胸骨后疼痛、咳嗽、哮喘等也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。43.治療胃食管反流病，最有效的藥物是A.抗酸藥B.H?受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.黏膜保護(hù)劑答案：C答案分析：質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流病最有效的藥物?？顾崴?、H?受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑等也可用于治療，但效果不如質(zhì)子泵抑制劑。44.關(guān)于急性糜爛出血性胃炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非甾體抗炎藥B.大量飲酒C.應(yīng)激D.幽門螺桿菌感染E.創(chuàng)傷答案：D答案分析：急性糜爛出血性胃炎的病因主要包括非甾體抗炎藥、大量飲酒、應(yīng)激、創(chuàng)傷等，幽門螺桿菌感染主要與消化性潰瘍、胃炎等有關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的主要病因。45.急性糜爛出血性胃炎的治療措施不包括A.去除病因B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.應(yīng)用抗生素E.止血治療答案：D答案分析：急性糜爛出血性胃炎無(wú)感染證據(jù)時(shí)，無(wú)需應(yīng)用抗生素。治療措施包括去除病因、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、止血治療等。46.關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為A型和B型B.A型胃炎與自身免疫