2024年云南省盈江縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、蘇醒迅速、對呼吸和循環(huán)抑制輕的特點？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯答案：C答案分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸和循環(huán)抑制相對輕。硫噴妥鈉易抑制呼吸；氯胺酮可引起血壓升高、心率加快等；依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能有一定抑制。2.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見，但不是最常見；馬尾神經(jīng)損傷較少發(fā)生。3.下列哪項不是氣管插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭需要機械通氣者B.全麻手術(shù)患者C.上呼吸道梗阻D.有自主呼吸但呼吸頻率較快者答案：D答案分析：氣管插管適用于呼吸衰竭需機械通氣、全麻手術(shù)、上呼吸道梗阻等情況。有自主呼吸但呼吸頻率較快不一定需要氣管插管。4.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病史，血壓150/90mmHg，心電圖示ST段下移。該患者麻醉前用藥應(yīng)避免使用：A.地西泮B.阿托品C.嗎啡D.東莨菪堿答案：B答案分析：阿托品可使心率加快，增加心肌耗氧量，對于有冠心病史且心電圖ST段下移的患者可能加重心肌缺血，應(yīng)避免使用。地西泮可鎮(zhèn)靜；嗎啡可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；東莨菪堿有抑制腺體分泌等作用。5.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列說法錯誤的是：A.毒性反應(yīng)可分為興奮型和抑制型B.過敏反應(yīng)較為常見C.酯類局部麻醉藥較酰胺類易發(fā)生過敏反應(yīng)D.局麻藥誤入血管可導(dǎo)致毒性反應(yīng)答案：B答案分析：局部麻醉藥過敏反應(yīng)較少見，而毒性反應(yīng)可分為興奮型和抑制型。酯類局部麻醉藥較酰胺類易發(fā)生過敏反應(yīng)，局麻藥誤入血管可使血藥濃度迅速升高導(dǎo)致毒性反應(yīng)。6.以下哪種吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A答案分析：氧化亞氮血/氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快。恩氟烷、異氟烷、七氟烷的血/氣分配系數(shù)相對較大。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A答案分析：麻醉期間舌后墜是最常見的上呼吸道梗阻原因。咽喉部分泌物、喉痙攣也可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，但不如舌后墜常見；支氣管痙攣主要引起下呼吸道梗阻。8.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，硬膜外鎮(zhèn)痛。術(shù)后2小時患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.呼吸抑制C.硬膜外血腫壓迫脊髓D.導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D答案分析：硬膜外鎮(zhèn)痛時導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，引起呼吸抑制、呼吸困難等嚴重后果。局麻藥中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀；呼吸抑制可能由鎮(zhèn)痛藥等引起，但題干信息提示硬膜外操作后短時間出現(xiàn)，導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔可能性大；硬膜外血腫壓迫脊髓一般不會在術(shù)后2小時這么短時間出現(xiàn)明顯呼吸困難。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品用于對抗新斯的明的毒蕈堿樣作用；腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)的支持。10.小兒麻醉中，關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列說法正確的是：A.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.導(dǎo)管長度（cm）=年齡/2+12C.小兒應(yīng)選擇不帶套囊的氣管導(dǎo)管D.以上都正確答案：D答案分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4，導(dǎo)管長度（cm）=年齡/2+12，一般小兒應(yīng)選擇不帶套囊的氣管導(dǎo)管，以減少對氣管黏膜的損傷。多選題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE答案分析：麻醉前病情評估需全面了解患者的一般情況、既往疾病史、個人生活習慣等個人史、家族遺傳病史以及近期用藥情況，以便制定合適的麻醉方案。2.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE答案分析：全身麻醉過程中可能出現(xiàn)反流與誤吸導(dǎo)致肺部并發(fā)癥；呼吸道梗阻可影響通氣；低血壓、高血壓可因麻醉藥物、手術(shù)刺激等引起；心律失常也較為常見。3.下列屬于椎管內(nèi)麻醉的有：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯E.頸叢神經(jīng)阻滯答案：ABC答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯都屬于椎管內(nèi)麻醉。臂叢神經(jīng)阻滯和頸叢神經(jīng)阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有：A.合理使用血管活性藥物B.維持有效血容量C.避免麻醉過深或過淺D.及時處理心律失常E.控制手術(shù)出血答案：ABCDE答案分析：維持循環(huán)穩(wěn)定需要合理使用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓；維持有效血容量保證組織灌注；避免麻醉過深或過淺對循環(huán)的不良影響；及時處理心律失常；控制手術(shù)出血防止失血性休克。5.局部麻醉的方法包括：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCD答案分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都屬于局部麻醉方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的麻醉方式，有其獨特的機制和特點，不屬于局部麻醉的常規(guī)分類。判斷題1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止術(shù)中反流與誤吸。（）答案：正確答案分析：麻醉前禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中反流與誤吸的風險，保障患者安全。2.氯胺酮可使血壓升高、心率加快，適用于休克患者。（）答案：錯誤答案分析：雖然氯胺酮可使血壓升高、心率加快，但休克患者使用氯胺酮可能會掩蓋休克病情，且可能增加心肌耗氧量，一般不用于休克患者。3.硬膜外阻滯的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等。（）答案：正確答案分析：硬膜外阻滯操作不當可導(dǎo)致全脊髓麻醉、硬膜外血腫壓迫脊髓、損傷神經(jīng)等并發(fā)癥。4.小兒麻醉與成人麻醉在藥物劑量、氣道管理等方面沒有差異。（）答案：錯誤答案分析：小兒生理發(fā)育尚未成熟，在藥物劑量、氣道管理等方面與成人有很大差異，需要根據(jù)小兒特點進行調(diào)整。5.局部麻醉藥的效能主要取決于其脂溶性。（）答案：正確答案分析：局部麻醉藥的脂溶性越高，越容易穿透神經(jīng)細胞膜，麻醉效能越強。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答案：氣管插管的并發(fā)癥包括：①插管時的并發(fā)癥：如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、鼻出血、喉痙攣、支氣管痙攣等；②導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥：如氣管黏膜損傷、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、感染等；③拔管后的并發(fā)癥：如喉水腫、聲音嘶啞、氣管狹窄等。3.簡述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答案：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏入硬膜外腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴張引起血管性頭痛。防治措施：①預(yù)防：采用細針穿刺，盡量避免多次穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時；②治療：平臥休息，多飲水，靜脈補充液體；給予鎮(zhèn)痛藥；嚴重者可采用硬膜外自體血充填療法。4.簡述全身麻醉誘導(dǎo)期的注意事項。答案：全身麻醉誘導(dǎo)期的注意事項包括：①保持呼吸道通暢，防止反流與誤吸，可在誘導(dǎo)前放置口咽通氣道等；②密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；③合理使用麻醉藥物，根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量和注射速度，避免麻醉過深或過淺；④與手術(shù)團隊密切配合，做好氣管插管等操作的準備。5.簡述局部麻醉藥毒性反應(yīng)的處理原則。答案：處理原則：①立即停止給藥；②保持呼吸道通暢，面罩給氧，必要時行氣管插管控制呼吸；③維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)低血壓可使用血管活性藥物；④控制驚厥，可靜脈注射地西泮等藥物；⑤如發(fā)生心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇。病例分析題患者，男，65歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐1天”入院，診斷為“急性腸梗阻”，擬行急診手術(shù)治療?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答案：該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注：①心血管系統(tǒng)：患者有高血壓病史，心電圖有ST段壓低和T波倒置，需評估心臟功能、心肌缺血程度、目前降壓藥物使用情況及血壓控制效果；②呼吸系統(tǒng)：因腸梗阻可能導(dǎo)致腹脹、膈肌上抬，影響呼吸功能，評估患者呼吸狀態(tài)、肺功能等；③水、電解質(zhì)及酸堿平衡：腸梗阻患者可能存在嘔吐，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，需進行相關(guān)檢查評估；④神經(jīng)系統(tǒng)：了解患者意識狀態(tài)、精神狀態(tài)等；⑤肝腎功能：評估藥物代謝和排泄功能。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？為什么？答案：可選擇硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉。原因：單純?nèi)砺樽砜赡軐π难芟到y(tǒng)抑制較明顯，而該患者有高血壓和心肌缺血表現(xiàn)。硬膜外阻滯可阻斷手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低全身麻醉藥用量，對循環(huán)的影響相對較小。聯(lián)合全身麻醉可更好地滿足手術(shù)要求，保證患者無痛、安靜，同時便于呼吸管理。3.麻醉期