國家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員理論考核試題(抗感染專業(yè))1、患者男，55歲，因醫(yī)院獲得性肺炎取痰培養(yǎng)結(jié)果回報示肺炎克雷伯氏菌(ESBLS+該患者進行治療時可選下面哪一類藥物()[單選題]*A、氨基糖苷類C、第三代頭孢菌素類E、碳青霉烯類√2、患者，女，33歲，50kg,診斷“子宮頸惡性腫瘤”,擬行經(jīng)腹腔全子宮切除術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物，可選以下哪一抗菌藥物：()[單選題]*A、阿奇霉素C、頭孢他啶D、頭孢西丁√A、羅紅霉素D、克拉霉素4、患者，女，44歲，診斷鼻咽癌，在放療期間并發(fā)肺部重度感染，鼻咽部放療部位出現(xiàn)大面積潰瘍，醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物合用，此處用糖皮質(zhì)激素的目的是()B、提高機體免疫能力D、減少機體炎癥滲出，迅速緩解癥狀，渡過危險期√E、防止機體過敏反應(yīng)產(chǎn)生5、患者，男，26歲，2天前有進不潔飲食史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱39.1℃,腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾15次/天，已用過氯霉素、土霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性()[單選題]*A、氟喹諾酮類√6、患者，女，57歲。既往有高血壓、糖尿病病史，現(xiàn)血糖控制不佳。因尿頻、尿急、尿痛一周入院，考慮尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是()[單選題]*A、頭孢西丁B、頭孢哌酮舒巴坦D、加替沙星√E、頭孢噻利7、患者，男，70歲，住院期間不明原因出現(xiàn)腎功能不全列何種抗生素的半衰期會顯著延長()[單選題]*A、紅霉素B、萬古霉素√C、克林霉素D、羅紅霉素8、患者，女，53歲。因受涼后發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39℃,出現(xiàn)咳黃膿痰、伴胸痛，咳嗽藥物()[單選題]*A、頭孢米諾B、莫西沙星√C、萬古霉素D、頭孢哌酮/舒巴坦9、患者，男，57歲，既往糖尿病史多年，未規(guī)范治療，近期腳趾不慎燙傷，難愈合，診斷為糖尿病足，銅綠假單胞菌感染明確，臨床醫(yī)師擬選用最佳外用抗菌藥物是()[單選D、利福平A、克拉霉素B、頭孢地嗪C、慶大霉素√D、磺胺嘧啶E、青霉素G13、氨基糖苷類抗生素的主要作用機制是()[單選題]*D、抑制蛋白質(zhì)的合成，作用點在細胞30S核糖體√E、抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細菌拓?fù)洚悩?gòu)酶I)的活性，阻礙細菌DNA的復(fù)制14、患者，男，41歲，反復(fù)發(fā)熱，多種抗感染治療方案無效，最終診斷感染性心內(nèi)膜炎，該感染最常見的致病菌是()[單選題]*A、腸球菌B、銅綠假單胞菌D、白色葡萄球菌15、患者，女，73歲，因子宮頸惡性腫瘤入院化療，化療期間使用PICC置管，某日體溫最高到39.8℃,伴寒戰(zhàn)，PICC插管處出現(xiàn)明顯紅腫，B超提示血栓，拔除管尖培養(yǎng)出腹痛、腹脹，最可能引起以上癥狀的抗感染藥物是()[單選題]*A、克林霉素√C、哌拉西林/舒巴坦D、萬古霉素16、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。下列哪項不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則()[單選題]*A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用√17、患者，男，16歲，因急性粒細胞性白血病入院化療，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，IV度骨髓抑制，血培養(yǎng)出隱球菌，予兩性霉素B進行抗真菌治療，關(guān)于該藥下列說法錯誤的是()A、兩性霉素B需緩慢滴注，需避光B、給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發(fā)熱全身反應(yīng)C、首日使用即達到有效劑量√D、兩性霉素B毒性大，會出現(xiàn)低血鉀，治療期間注意監(jiān)測血鉀，必要時補充鉀E、腎功能損害常見，一個療程的總劑量大于5g時，可引起永久性的腎功能損害18、患者，男，18歲，因車禍出現(xiàn)全身多處骨折，繼發(fā)骨髓感染，傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林的葡萄球菌，以下對該菌引起的嚴(yán)重感染有效的藥物是()[單選題]*A、苯唑西林B、青霉素GC、頭孢曲松E、萬古霉素√下列何藥治療效果最佳()[單選題]*A、甲硝唑√C、慶大霉素D、青霉素G20、患者，男，42歲，午后低熱、干咳3周，經(jīng)胸部X片診斷為血行播散型肺結(jié)核。既往有高血壓史3年，痛風(fēng)史2年，口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是()[單選題]*A、異煙肼C、乙胺酰胺21、患者，男，58歲，因酗酒，大量飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛，診斷急性膽囊炎，伴膽道梗阻，既往有骨質(zhì)疏松，長期服用鈣劑，下列抗菌藥物不宜選擇()[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢曲松√C、甲硝唑D、頭孢哌酮/舒巴坦E.克林霉素22、患者，女，33歲，長期從事動物養(yǎng)殖，某日著涼后出現(xiàn)寒顫、高熱，伴咳嗽咳膿()[單選題]*C、熱退后停藥23、患者，女，45歲，因單純性尿路感染，醫(yī)生處方為口服左氧氟沙星治療。關(guān)于服用該藥時注意事項，下面描述不正確的()[單選題]*A、西咪替丁可明顯延長左氧氟沙星的半衰期B、與茶堿合用，可增加茶堿的在肝臟的代謝，減少茶堿的血藥濃度√C、尿堿化劑可降低本藥在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿及腎毒性E、可干擾血糖代謝，與降糖藥聯(lián)用會出現(xiàn)24、患者，男，38歲。高熱，體溫達39.7℃,咳大量綠膿痰，臨床診斷為膿胸，2次深部痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌3+,參考藥敏結(jié)果，給予足量的敏感抗菌藥物哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合環(huán)丙沙星及積極支持治療后，療效不佳，其主要原因是()[單選題]*A、營養(yǎng)差、體質(zhì)弱、免疫功能低下等宿主因素C、未引流膿腫原發(fā)灶√D、出現(xiàn)真菌感染25、患者，女，65歲，因咳嗽咳痰發(fā)熱，呼吸困難，肺部CT提示肺部炎癥，血常規(guī)下列哪種液體具有配伍禁忌?()[單選題]*B、復(fù)方氯化鈉注射液√D、注射用水26、患者，男，45歲，因腰痛、尿急、尿頻、尿痛，經(jīng)檢查后臨床診斷急性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為陰溝腸桿菌，尿沉渣白細胞為5~10個/HP,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后，實驗室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理()[單A、病毒篩查C、作膀胱B超D、再次作藥敏試驗，選擇敏感抗生素E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻√27、患者，男，43歲，突發(fā)高熱，畏寒、寒戰(zhàn)。左側(cè)上下肢出現(xiàn)紫紅色斑丘疹，彩超列治療方案正確的是()[單選題]*A、苯唑西林+慶大霉素√B、青霉素G+阿米卡星C、頭孢呋辛+四環(huán)素D、頭孢噻肟+慶大霉素E、四環(huán)素+阿米卡星28、患者，男，58歲，因“咳嗽、咳痰，病史10年，腎移植病史6年，長期服用環(huán)孢素A,血藥濃度穩(wěn)定。3天前因受涼引起上呼吸道感染，自行服用某抗菌藥物，監(jiān)測環(huán)孢素A濃度明顯升高，可能服用的是()[單選題]*A、左氧氟沙星D、阿莫西林克拉維酸E、紅霉素√然耐藥。該抗菌藥物是()[單選題]*A、米諾環(huán)素B、萬古霉素C、替加環(huán)素√D、多粘菌素E、利奈唑胺30、患者，男性，23歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭孢他啶等治療無效。體檢：體溫40℃,呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數(shù)21×109/L,中性粒細胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺大皰。本例診斷首先考慮為()[單選題]*A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎√C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、衣原體肺炎A、四環(huán)素類C、大環(huán)內(nèi)酯類E、頭孢菌素類1.患兒，男，11歲，門診診斷為化膿性扁桃體炎，因影響軟骨生長，兒童禁止使用的是()[單選題]*ACDEBCDEABCEDABCDABC應(yīng)選用下列哪種溶媒為宜()ACA、阿莫西林D、頭孢哌酮ABCEBCDE術(shù)，而該院骨科的MRSA檢出率高達75%,宜選用下列哪種()[單選題]*ACDEA√BCDEABBDEACDEABCDADEBCDEABCEA、大腸埃希菌ACDEABDEBCDEABCDACDEABCCEBCDEBDEABCDABCEBCDEABDEABCEABCD1、患者，女，43歲，農(nóng)民，因干農(nóng)活時患上恙蟲病，用四環(huán)素類藥物治療，下列有關(guān)該類藥物體內(nèi)過程描述正確的是()[多選題]*A、餐前服藥吸收率高√B、合用鐵劑，吸收率下降√D、炎癥時可透過血腦屏障2、患者，男性，68歲。因血流感染，使用美羅培南抗感染治療，關(guān)于該藥物下列說法正確的是()[多選題]*B、推薦的每天最高總劑量不超過每天6克√C、肝功能不全時不用調(diào)整劑量√D、嗜麥芽窄食單胞菌感染時不宜選用√3、患者，男34歲，身高171cm,體重80kg,養(yǎng)殖場工人，在連續(xù)勞作后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽咳痰，痰為白粘痰，體溫38.9℃,伴乏力。不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,先后給斷為肺曲霉菌病，患者下列哪些信息可提示肺曲霉菌感染的臨床診斷()[多選題]*A、長期使用糖皮質(zhì)激素地塞米松√C、入院時胸部CT提示：肺部散在斑片狀浸潤及多發(fā)性結(jié)節(jié)狀影，伴肺紋理增多√D、患者入院G實驗連續(xù)兩次結(jié)果為53.83ng/L1,56.87ng/LI√E、經(jīng)超廣譜強力的抗細菌治療無效√4、患者，男，78歲。肝硬化病史，入院復(fù)查血生化提示肝功能輕度損害，在使用下列藥物中，需要調(diào)整劑量的是()[多選題]*A、伏立康唑√B、阿奇霉素C、克林霉素√5、患者，男，45歲，曾做心臟瓣膜手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜炎。擬用萬古霉素治療，關(guān)于萬古霉素治療描述正確的是()[多選題]*A、對金黃色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有較強的抗菌活性√C、耳毒性、腎毒性較常見√D、對組織具有強刺激性，不宜肌注或靜脈注射√E、腎功能不全者無需調(diào)整用量頸部反應(yīng)陽性，潘氏試驗(+),診斷化膿性腦膜炎，下列哪種抗菌藥物穿透腦脊液效果較好()[多選題]*A、替考拉寧B、克林霉素C、頭孢匹羅√D、氟康唑√7、患者，男，39歲，顱腦小橋腫物行腫物切除并腦室減壓引流術(shù)抽搐。體溫39.8℃,肺部CT片提示：右下肺斑片狀影?？紤]肺部感染，痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌3+,銅綠假單胞菌2+,給予經(jīng)驗性抗感染治療，最佳的抗菌藥物聯(lián)用方案為(AD)A、萬古霉素√E、青霉素G8、患者，女性，68歲，下肢水腫，尿少2個月，血壓171/110mmHg,尿常規(guī)：尿蛋白(++++),紅細胞6~9個/HP,白細胞12~15個/HP,顆粒管型5~10個/HP,腎功能：BUN34mmol/L,Cr743μmol/L,血紅細胞13.5×1012/L,該尿毒癥合并泌尿系感染，在治療藥物選擇時，可優(yōu)先選擇的藥物有()[多選題]*A、莫西沙星√B、頭孢曲松√C、克林霉素√9、患者，女，48歲，糖尿病史3年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。臨床診斷為念珠菌陰道炎，宜選用以下哪種藥物()[多選題]*A、制霉菌素栓劑√B、灰黃霉素片D、伊曲康唑膠囊√E、硝酸咪康唑陰道軟膠囊√10、患者，女，75歲，診斷糖尿病伴慢性腎功能不全，長期進行血液透析治療，3天前因受涼后發(fā)熱，咳嗽咳痰，診斷“上呼吸道感染”,給予阿奇霉素藥教育不正確的是()[多選題]*A、進食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時或飯后2小時口服B、服藥與透析互不干擾√C、服藥期間監(jiān)測腎功能，中度腎功能不全須調(diào)整劑量√D、服藥期間監(jiān)測腎功能，輕度腎功能不全無須調(diào)整劑量E、無須監(jiān)測肝功能√11、患者，男，85歲，臨床診斷“AECOPD、慢性肺源性心臟病”,入院后第14天，大便常規(guī)：隱血(+),懷疑可能藥物引起，下列藥物最有可能的是()[多選題]*A、氨溴索B、呋塞米C、氨茶堿D、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉√12、患者，男性，19歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，腹脹。體檢，體溫39.2℃,脈搏74次/分，肝脾腫大。WBC3.6×109/L;NEUT%85,L0.14,嗜酸粒細胞0.01,大便隱血(+),臨床診斷為傷寒，下列有效的抗感染藥物包括()[多選題]*A、萬古霉素B、復(fù)方新諾明√C、頭孢曲松√D、阿米卡星√E、環(huán)丙沙星√13、患者，女，67歲，肺部惡性腫瘤，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，控制不佳轉(zhuǎn)入重癥ICU病房，使用亞胺培南西司他丁抗感染方案2周，肺部感染控制，但近期又出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃,咳嗽咳痰增多，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.6×109/L;NEUT%87,痰培養(yǎng)結(jié)果為嗜麥芽窄食單胞菌，以下關(guān)于該菌說法正確的是()[多選題]*A、為非條件致病菌B、易感因素為免疫力低下，長期臥床，使用超廣譜抗感染方案√D、釋放的毒性致病力較強，病情發(fā)展迅速14、患者，女，30歲，因骨折行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在下列哪些情況下可考慮預(yù)防使用抗菌藥物()[多選題]*A、手術(shù)時間超過3小時√B、患者有糖尿病病史，且血糖一直控制不佳√C、術(shù)中出血大于1000ml15、患者，男，55歲，慢性胃炎，長期服用奧美拉唑，糖尿病10年，長期使用胰島素，視網(wǎng)膜病變3期，現(xiàn)急性淋巴細胞白血病，第2療程化療結(jié)束后粒細胞缺乏持續(xù)20余天，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血10余天，廣譜抗感染治療兩周癥狀無改善，近日痰培養(yǎng)：曲霉菌。給予伏立康唑治療，臨床藥師對其正確的用藥教育有哪些()[多選題]*A、伏立康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1小時服用√B、伏立康唑主要通過肝臟代謝，故用藥期間注意監(jiān)測肝功能√C、胰島素要在餐前15-30min使用，30min后要進食，避免低血糖√D、奧美拉唑可以與伏立康唑同服，無影響E、伏立康唑會對視覺有影響，因此使用伏立康唑期間不能夜間駕駛√案例一：患者男性，43歲，右耳痛、間斷發(fā)熱4天，惡心，嘔吐，頭痛1天入院。自述于4天前無明顯誘因下出現(xiàn)右耳痛，夜間出現(xiàn)間斷發(fā)熱，體溫最高38.3℃,于1天前出入院查體：T38.5℃、R20次/分、P97次/分、BP112/70mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)高級神經(jīng)活動未見異常，雙側(cè)瞳孔等大，四肢肌力正常，肌力5級，雙側(cè)膝反射(++),松鈉(2givdripqd);地塞米松注射液(5mgivdripqd);甘露醇注射液(100mlivdripq8h)第二天血常規(guī)：WBC21.60×109/L,NEUT%76.4,LY0.09;CRP152.12mg/L;ESR91mm/h。腦脊液常規(guī)：潘氏試驗(+),紅細胞計數(shù)154×106/L,白細胞906×106/L,多核細胞82%,單核細胞18%;腦脊液生化腺苷脫氫酶0.2U/L,氯化物128.3mmol/L,葡萄糖4.59mmol/L,蛋白0.33g/L;腦脊液培養(yǎng)24小時未見細菌生長，抗酸桿菌涂片陰第三天地塞米松用法改為5mgq8h,加用西咪替丁保護胃黏膜第四天頭顱MRI,雙側(cè)上頜竇、篩竇、乳突炎癥；換用美羅培南1givdripq8h加強抗感染，地塞米松用法改為5mgq12h。第八天CRP<3.02mg/L;ESR13mm/h。WBC19.60×109第12天WBC12.54×109/L,NEUT%46.4,LY0.23,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)1、該患者可能的臨床主要診斷是什么()[單選題]*A、急性病毒性腦膜炎B、急性真菌性腦膜炎D、急性結(jié)核性腦膜炎2、該患者診斷化膿性腦膜炎，最常見的致病菌是()[多選題]*B、肺炎鏈球菌√C、B型流感嗜血桿菌√3、該患者腦部炎癥時，首選能較好透過血-腦屏障的抗感染藥物包括()[多選題]*A、美羅培南√B、替加環(huán)素C、頭孢曲松√D、克林霉素4、該患者選用頭孢曲松治療化膿性腦膜炎，其依據(jù)是()[多選題]*A、根據(jù)相關(guān)指南，對病因未明的化膿性腦膜炎，廣譜的第三代頭孢菌素成為首選√C、該藥物抗菌譜廣，對敏感的革蘭陽性菌有效，而且對腎功能影響小D、頭孢曲松能輕松地透過血腦屏障√A、防治顱內(nèi)高壓√B、擴充血容量D、與頭孢曲松合用，促進后者進入血腦屏障6、本患者使用地塞米松，正確原因是()[單選題]*A、防治顱內(nèi)高壓C、抑制炎性細胞因子釋放，穩(wěn)定血腦屏障√D、免疫抑制7、該患者使用甘露醇注射液期間，應(yīng)隨訪檢查的指標(biāo)包括()[多選題]*B、腎功能√D、尿量√案例二：患者，女，25歲。3天前受涼后出現(xiàn)反復(fù)高熱伴咳嗽、咳痰10天余，咳黃色膿痰，最高體溫39.4℃。訴頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，自行服用阿莫西林及吲哚美辛，體溫暫時可降至正常，但次日又出現(xiàn)發(fā)熱。治療無好轉(zhuǎn)入院。既往有"史，具體不詳”查體：雙肺呼吸音清，右下肺聞及明顯濕性啰音，胸部CT平掃：右肺下葉初始治療方案為亞胺培南西司他丁0.5givdripq6h,阿奇霉素0.5givdripqd,痰熱清注射液20mlivdripqd。一周后患者癥狀改善，換用左氧氟沙星0.3g:100mlivdripq12h,兩周8、患者有青霉素和頭孢類過敏史，使用亞胺培南西司他丁需要做什么用藥監(jiān)護()[多A、與青霉素和頭孢類無交叉過敏B、監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，如果72小時后癥狀無改善或加重，應(yīng)及C、與青霉素與頭孢類有交叉過敏，用藥開始應(yīng)密切觀察√D、用藥時間過長也不用防治二重感染9、該例患者感染病原菌最可能是以下哪種()[多選題]*B、曲霉菌C、肺炎鏈球菌√10、該例患者若無過敏史無特殊則按照診治指南可選擇以下哪種抗感染方案()[多選A、阿莫西林+左氧氟沙星√B、多西環(huán)素+頭孢拉定√C、阿奇霉素+莫西沙星√D、頭孢呋辛+妥布霉素11、患者出院帶藥左氧氟沙星0.2口服每日一次，以下用藥教育不正確的是()[單選A、服藥時間不受飲食影響√B、注意避免陽光直射或人工紫外線照射案例三：患者，男，18歲，車禍致左下肢疼痛，流血，活動障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，并當(dāng)晚做手術(shù)。術(shù)后3月余，傷口仍滲液，為進一步處理來我院，左大腿中下1/3段前側(cè)見一長25cm陳舊手術(shù)疤痕，已愈合，旁邊有一約1cm陳舊疤痕，見少量滲血；膝前內(nèi)側(cè)見不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕；左小腿中上1/3以及脛骨外露，骨質(zhì)變黃褐色；左外踝以上3cm處見一3×5cm殘留創(chuàng)面，見暗紅分泌物，骨質(zhì)外露，左下肢遠端血運可，感覺麻木，屈伸活動差。入院生命體征穩(wěn)定，血常規(guī)示W(wǎng)BC13.4×109/L,NEUT0.88。明確診斷為慢性骨髓炎。在未取標(biāo)本做細菌培養(yǎng)及藥敏情況下經(jīng)驗性使用阿米卡星和頭孢他啶進行抗感染治療。3天后傷口菌，對哌拉西林、頭孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、星、頭孢吡肟耐藥；對頭孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏；對泰能、倍能敏感。于是停用12、根據(jù)該病例傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果及藥敏結(jié)果分析，該鮑曼不動桿菌桿菌的耐藥程度為()[單選題]*A、多重耐藥菌(MDR)√C、泛耐藥菌(PDR)D、全耐藥菌(ADR)13、請結(jié)合相關(guān)指南，對該碳青霉烯敏感的鮑曼不動桿菌的用藥選擇提出建議()[多A、美羅培南+莫西沙星√B、亞胺培南西司他丁+左氧氟沙星√C、頭孢哌酮/舒巴坦√D、達托霉素14、該患者在頭孢哌酮/舒巴坦用藥期間你能對其做哪些用藥教育()[多選題]*A、用藥期間避免陽光直射B、避免劇烈碰撞引起皮膚粘膜等出血，特別是注意刷牙時不要刮傷牙齦引起出血√D、多飲水，促進藥物排泄15、常見慢性骨髓炎的治療方法有哪些()[多選題]*A、對癥治療，根據(jù)機體消耗情況適當(dāng)補充營養(yǎng)及電解質(zhì)√B、積極抗感染治療√C、早期分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏，并根據(jù)結(jié)果選擇抗感染方案√16、慢性骨髓炎的感染常見病原菌有()[單選題]*A、支原體案例四：患者，男，48歲，2個月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳少許白色痰，每日70ml,咳嗽時胸痛，伴口渴，多飲，每日飲水2.5-3Kg,無咯血、盜汗，無畏弱，右肺可聞及少量濕啰音；長期服用二甲雙胍及阿卡波糖。輔查：外院CT示左肺下葉膿空腹血糖21-29mmol/L。在外院抗癆治療后發(fā)熱、胸腔積液好轉(zhuǎn)，但反復(fù)左側(cè)液氣胸，胸水淡黃色，李凡他試驗(+),比重1.02。入院診斷：1、肺結(jié)核2、Ⅱ型糖尿病3、酒精肝4、腎結(jié)石。17、根據(jù)目前的病例資料需要明確該患者的診斷除了需要完善一系列檢查外，最重要的依據(jù)為()[單選題]*A、胸片提示左下肺慢性炎癥改變B、胸水淡黃色C、曾抗癆治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)√18、該患者抗結(jié)核治療方案，可選擇以下哪種()[多選題]*19、異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，服用異煙肼用量過大時，需適當(dāng)補充維生素B6,否則會出現(xiàn)什么后果()[單選題]*A、肝功能損害B、腎功能損害D、運動障礙20、結(jié)合該患者若入院后服用抗癆方案為利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，給患者的用藥教育正確的是()[多選題]*A、利福平膠囊請于早飯前空腹頓服，服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，C、在用藥期間一旦出現(xiàn)視覺障礙(如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等)應(yīng)立即報告D、吡嗪酰胺和酪氨類食物(紅葡萄酒、奶酪、海魚)等同時服用可發(fā)生皮膚潮紅、頭21、正常人感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，該例病人可能導(dǎo)致感染結(jié)核菌的病因最可能為()[單選題]*A、腎結(jié)石C、長期飲酒史D、飲食習(xí)慣不好22、患者有糖尿病史，長期服用二甲雙胍與阿卡波糖，現(xiàn)需要進行抗癆治療，以下哪種抗結(jié)核藥物會影響口服降糖藥的療效()[單選題]*A、異煙肼C、利福平√案例五：患者，男性，34歲，因腹痛、嘔吐1天入院，自述一天前宴請酗酒后出現(xiàn)腹吐2次，均為咖啡樣胃內(nèi)容物。門診急查血淀粉酶為3498U/L,腹部CT示膽總管下段擴輔助檢查：血常規(guī)WBC16.5×109/L,NEU%92.1;血生化ALT131U/L,AST156U/L,總膽紅素30μmol/L,直接膽紅素17.1μmol/L,間接膽紅素19.3μmol/L。腹部CT提示膽總管擴張、胰腺炎、膽囊炎初始用藥方案：甲強龍40mgivdripst;奧曲肽注射液0.2mg泵入；美羅培南0.3givdripq8h;奧硝唑0.5ivdripq12h;奧美拉唑40mgivdripq8h;還23、胰腺感染的主要致病菌是()[多選題]*A、大腸埃希菌√B、脆弱擬桿菌√24、胰腺感染選用抗感染藥物時應(yīng)遵循的原則為()[多選題]*A、抗菌譜為革蘭陰性菌，能覆蓋腸桿菌科細菌√B、對大多數(shù)厭氧菌有效√C、抗菌藥物脂溶性高√D、能透過血胰屏障√25、治療急性胰腺炎的指南推薦治療的抗菌藥物為()[多選題]*A、四環(huán)素C、氟喹諾酮類+甲硝唑√26、治療急性胰腺炎有效的抗感染方案療程一般為()[單選題]*B、1個月27、該例患者在治療過程中要密切監(jiān)測肝功能，以下哪種藥物會對肝功能有影響()[多A、奧美拉唑C、奧硝唑D、奧曲肽√案例六：患者，女，63歲，因咳嗽2月+入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，平臥時咳嗽明顯。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，查血常規(guī)WBC14.1×109/L,N%81,血糖17.31mmol/L,查胸片示右肺炎，診斷“肺炎、2型糖尿病”,給予頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯(lián)合抗感染及控制血糖等治療14天后復(fù)查胸片示肺部炎癥較前加重，CT示右下肺往糖尿病10年，曾多次因糖尿病住院，長期服用阿卡波糖及注射胰島素。入院查體生命體征正常，血常規(guī)WBC12.2×109/L,N%85,餐后2h血糖18.63mmol/L,入院診斷：1、真菌性肺炎?2、2型糖尿病，即予伏立康唑，并使用胸腺肽提高免疫力。28、該例病人在伏立康唑使用期間最可能出現(xiàn)以下的哪種糖尿病并發(fā)癥()[單選題]*A、糖尿病腎病B、周圍神經(jīng)炎C、糖尿病足D、視網(wǎng)膜病變，從而影響視力√29、伏立康唑出現(xiàn)視力受損后怎么樣調(diào)整方案()[單選題]*A、氟胞嘧啶B、兩性霉素B脂質(zhì)體C、伊曲康唑√D、氟康唑30、該例若要完善真菌性肺炎的診斷，還需要做哪些檢查()[多選題]*A、肺穿刺活檢取組織做病理找真菌孢子√C、血清GM試驗√D、痰培養(yǎng)+藥敏31、引起肺部真菌感染的危險因素有()[多選題]*A、長期大量使用廣譜抗生素√B、皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、放療、化療藥物的應(yīng)用√C、各種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、艾滋病、血液病等√D、居住環(huán)境具有真菌感染的條件√32、肺真菌病經(jīng)肺穿刺做組織病理檢查一旦確診，其抗真菌感A、1-2周D、4-6周或更長√案例七：患者，男，73歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月余入院。自述于1月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，體溫最高達39.2℃,發(fā)熱以傍晚及夜間明顯，咳嗽為氧氟沙星抗感染治療.以上癥狀時輕時重，未能緩解。2日來咳嗽咳痰加重，偶伴血絲痰，獲得后氣促，體重下降約5kg。為求進一步治療入院入院查體：T38.3℃,R