2024年云南省隴川縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物可用于控制性降壓？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：C答案分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓，而非降壓。2.麻醉前訪視病人的目的不包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，解除其焦慮心理C.與外科醫(yī)師和病人之間取得一致的處理意見(jiàn)D.評(píng)估病人是否具備手術(shù)指征答案：D答案分析：評(píng)估病人是否具備手術(shù)指征是外科醫(yī)師的職責(zé)，麻醉前訪視主要是了解病人情況、緩解病人焦慮、與相關(guān)人員達(dá)成處理意見(jiàn)。3.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見(jiàn)，但不如頭痛發(fā)生率高，馬尾神經(jīng)綜合征較少見(jiàn)。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C答案分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等并發(fā)癥。蘇醒延遲與麻醉藥物、病人自身情況等有關(guān)，并非氣管插管直接導(dǎo)致。5.成人男性血紅蛋白低于多少時(shí)應(yīng)視為貧血？A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：C答案分析：成人男性血紅蛋白低于120g/L視為貧血，女性低于110g/L視為貧血。6.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.快速輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.立即停止手術(shù)操作D.改善通氣答案：C答案分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，可通過(guò)快速輸液補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物提升血壓、改善通氣等方法處理。一般不需要立即停止手術(shù)操作，應(yīng)先采取措施糾正低血壓。7.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于：A.油/氣分配系數(shù)B.血/氣分配系數(shù)C.MACD.沸點(diǎn)答案：A答案分析：油/氣分配系數(shù)反映藥物的脂溶性，脂溶性越高，麻醉強(qiáng)度越大。血/氣分配系數(shù)影響藥物的誘導(dǎo)和蘇醒速度，MAC是衡量麻醉藥效能的指標(biāo)，沸點(diǎn)與麻醉藥的物理性質(zhì)有關(guān)。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A答案分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素用于提升血壓等，地塞米松有抗炎等作用。9.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除病人緊張情緒B.減少呼吸道分泌物C.提高痛閾D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除病人緊張情緒、減少呼吸道分泌物、提高痛閾等。預(yù)防術(shù)后感染不屬于麻醉前用藥的目的。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染也可能發(fā)生，但相對(duì)全脊髓麻醉，嚴(yán)重程度較低。11.下列哪種情況不宜行腰麻？A.剖宮產(chǎn)B.下肢手術(shù)C.休克病人D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C答案分析：休克病人循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，不宜行腰麻。剖宮產(chǎn)、下肢手術(shù)、會(huì)陰部手術(shù)在無(wú)禁忌證時(shí)可選擇腰麻。12.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.恩氟烷答案：C答案分析：七氟烷具有誘導(dǎo)和蘇醒迅速、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。氟烷因有肝毒性等不良反應(yīng)，使用受限；異氟烷、恩氟烷在小兒麻醉中應(yīng)用相對(duì)較少。13.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是：A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.戒斷反應(yīng)答案：D答案分析：局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)等。戒斷反應(yīng)是成癮性藥物突然停用后出現(xiàn)的癥狀，局部麻醉藥無(wú)成癮性，不會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。14.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸抑制D.血容量不足答案：B答案分析：心動(dòng)過(guò)速可使心肌耗氧量增加，同時(shí)縮短舒張期，減少冠狀動(dòng)脈灌注，是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。血壓升高、呼吸抑制、血容量不足也可能影響心肌供血，但不是主要原因。15.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A答案分析：地西泮是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品用于對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮等，腎上腺素用于提升血壓等，新斯的明用于拮抗肌松藥作用。16.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在：A.1020cmH?OB.2030cmH?OC.3040cmH?OD.4050cmH?O答案：B答案分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在2030cmH?O，可有效封閉氣道，又避免壓力過(guò)高損傷氣管黏膜。17.麻醉中發(fā)生反流與誤吸的主要原因是：A.飽胃病人B.氣管插管刺激C.麻醉過(guò)淺D.應(yīng)用肌松藥答案：A答案分析：飽胃病人胃內(nèi)壓高，容易發(fā)生反流與誤吸。氣管插管刺激、麻醉過(guò)淺、應(yīng)用肌松藥等也可能增加反流與誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但飽胃是主要原因。18.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP低提示血容量不足D.CVP高提示心功能不全答案：D答案分析：CVP高可能提示血容量過(guò)多或右心功能不全等，不能單純認(rèn)為CVP高就提示心功能不全。CVP反映右心房壓力，正常范圍為512cmH?O，CVP低提示血容量不足。19.下列哪種麻醉方法適用于小兒腹部手術(shù)？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉答案：A答案分析：小兒腹部手術(shù)多選擇全身麻醉，可保證患兒在手術(shù)過(guò)程中安靜、無(wú)痛，且便于呼吸管理。硬膜外麻醉、腰麻在小兒應(yīng)用有一定限制，局部麻醉一般用于淺表小手術(shù)。20.麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)的病人是指：A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)D.有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C答案分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。Ⅰ級(jí)為體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅱ級(jí)為除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全；Ⅳ級(jí)為有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前病人的準(zhǔn)備包括：A.糾正生理功能紊亂B.心理準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.麻醉設(shè)備和藥品準(zhǔn)備答案：ABCD答案分析：麻醉前病人需糾正生理功能紊亂，如控制血壓、血糖等；做好心理準(zhǔn)備，減輕焦慮；進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，防止反流誤吸；同時(shí)麻醉醫(yī)生要做好麻醉設(shè)備和藥品準(zhǔn)備。22.常用的靜脈麻醉藥有：A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：ABCD答案分析：硫噴妥鈉、丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯都是常用的靜脈麻醉藥，各有其特點(diǎn)和適用范圍。23.腰麻的禁忌證包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等都是腰麻的禁忌證，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。24.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD答案分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等項(xiàng)目，以了解病人的生命體征和心血管功能等情況。25.非去極化肌松藥的特點(diǎn)有：A.肌松前無(wú)肌纖維成束收縮B.可被膽堿酯酶抑制劑拮抗C.有強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象D.連續(xù)用藥有蓄積作用答案：ABCD答案分析：非去極化肌松藥肌松前無(wú)肌纖維成束收縮，可被膽堿酯酶抑制劑拮抗，有強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象，連續(xù)用藥有蓄積作用。26.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)包括：A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供滿意的鎮(zhèn)痛C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.麻醉蘇醒快答案：ABD答案分析：吸入麻醉藥麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可提供滿意的鎮(zhèn)痛，麻醉蘇醒快。部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，如異氟烷等。27.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有：A.血容量不足B.麻醉過(guò)深C.心律失常D.手術(shù)失血答案：ABCD答案分析：血容量不足、麻醉過(guò)深、心律失常、手術(shù)失血等都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。28.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD答案分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況都需要?dú)夤懿骞?，以保證氣道通暢和呼吸支持。29.局部麻醉的方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等方法。30.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥物過(guò)量B.低溫C.代謝紊亂D.腦缺血缺氧答案：ABCD答案分析：麻醉藥物過(guò)量、低溫、代謝紊亂、腦缺血缺氧等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題31.麻醉前用藥可以不用考慮病人的肝腎功能。（×）答案分析：麻醉前用藥需考慮病人的肝腎功能，因?yàn)楦文I功能異常可能影響藥物的代謝和排泄，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。32.腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量。（√）答案分析：腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量，此外還與病人體位、穿刺間隙等因素有關(guān)，但藥物劑量是主要因素。33.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。（√）答案分析：氣管導(dǎo)管插入過(guò)深可進(jìn)入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)致另一側(cè)肺無(wú)通氣，出現(xiàn)單側(cè)肺通氣。34.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)。（×）答案分析：局部麻醉藥的毒性反應(yīng)與藥物劑量密切相關(guān)，劑量越大，毒性反應(yīng)發(fā)生的可能性越大。35.麻醉中只要維持血壓正常就不會(huì)發(fā)生心肌缺血。（×）答案分析：麻醉中即使血壓正常，若存在心動(dòng)過(guò)速等情況，也可能導(dǎo)致心肌缺血。36.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可以使用氯胺酮，因其對(duì)呼吸抑制輕。（√）答案分析：氯胺酮對(duì)呼吸抑制輕，是小兒麻醉誘導(dǎo)常用藥物之一。37.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)落空感和負(fù)壓。（√）答案分析：穿刺針進(jìn)入硬膜外腔時(shí)會(huì)出現(xiàn)落空感，回抽無(wú)腦脊液，且有負(fù)壓現(xiàn)象。38.中心靜脈壓高一定提示心功能不全。（×）答案分析：中心靜脈壓高可能提示血容量過(guò)多、右心功能不全等多種情況，不能單純認(rèn)為中心靜脈壓高就提示心功能不全。39.麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。（√）答案分析：ASA分級(jí)越高，說(shuō)明病人身體狀況越差，并存病越嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越大。40.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)和蘇醒越慢。（√）答案分析：血/氣分配系數(shù)越大，藥物在血液中溶解度越高，達(dá)到麻醉平衡和從體內(nèi)排出的速度越慢，誘導(dǎo)和蘇醒也就越慢。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥物的不良反應(yīng)；②提高病人痛閾，緩解或消除術(shù)前疼痛，增強(qiáng)麻醉效果；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。42.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：最常見(jiàn)，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。處理方法為平臥休息、大量飲水、靜脈補(bǔ)液等，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填法。尿潴留：多因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚及病人不習(xí)慣床上排尿等引起?？刹捎谜T導(dǎo)排尿、針刺、導(dǎo)尿等方法處理。惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。可針對(duì)病因處理，如升高血壓、使用止吐藥物等。神經(jīng)損傷：包括神經(jīng)根損傷、馬尾神經(jīng)綜合征等。處理主要是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療、康復(fù)治療等。感染：如腦膜炎等，需使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。43.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答案：氣管插管的并發(fā)癥包括：插管時(shí)并發(fā)癥：①牙齒損傷、口腔黏膜損傷；②喉頭水腫，多因?qū)Ч艽碳せ虿僮鞑划?dāng)引起；③誤入食管，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正；④氣管痙攣，可因?qū)Ч艽碳獾酪?。插管后并發(fā)癥：①氣管黏膜損傷，可導(dǎo)致潰瘍、出血等；②肺部感染，與氣道開(kāi)放、細(xì)菌易侵入有關(guān)；③氣管狹窄，多因長(zhǎng)期留置導(dǎo)管或?qū)Ч軌浩鹊纫稹０喂芎蟛l(fā)癥：①喉痙攣，可因拔管刺激引起；②聲音嘶啞，與聲帶損傷有關(guān)；③咽喉疼痛，是常見(jiàn)的輕微并發(fā)癥，一般可自行緩解。44.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①血容量不足，如術(shù)前禁食、手術(shù)失血等；②麻醉過(guò)深，抑制心血管系統(tǒng)；③心律失常，影響心臟泵血功能；④手術(shù)操作刺激，如牽拉內(nèi)臟等；⑤藥物不良反應(yīng)，如血管擴(kuò)張藥使用不當(dāng)。處理方法：①快速輸液，補(bǔ)充血容量；②調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過(guò)深；③處理心律失常，如使用抗心律失常藥物；④暫停手術(shù)操作，減輕刺激；⑤應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓。45.簡(jiǎn)述局部麻醉藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答案：原因：①一次用藥超過(guò)最大劑量；②藥物誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快；④病人個(gè)體差異，對(duì)藥物耐受性低。臨床表現(xiàn)：①輕度中毒：表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、煩躁不安等；②中度中毒：可出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥等；③重度中毒：表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)抑制，甚至心跳驟停。案例分析題46.患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。擬采用硬膜外麻醉。（1）麻醉前還需要做哪些準(zhǔn)備工作？答案：①進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，了解病人整體狀況；②評(píng)估降壓藥物對(duì)麻醉的影響，必要時(shí)調(diào)整用藥方案；③與病人及家屬充分溝通，告知麻醉方式、可能的風(fēng)險(xiǎn)等，取得理解和配合；④準(zhǔn)備好合適的麻醉設(shè)備和藥品，包括急救藥品和器材。（2）硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答案：并發(fā)癥及處理如下：全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦發(fā)生，立即行氣管插管、人工呼吸，加快輸液，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，心跳驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。硬膜外血腫：若病人出現(xiàn)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT等檢查，確診后需盡快手術(shù)清除血腫。神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為相應(yīng)部位疼痛、麻木等。給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，如維生素B??等，配合康復(fù)治療。感染：如硬膜外膿腫等，需使用敏感抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流。血壓下降：快速輸液，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。呼吸抑制：若因麻醉平面過(guò)高引起，應(yīng)吸氧，必要時(shí)輔助呼吸或氣管插管機(jī)械通氣。47.患者，女性，2歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)?；純后w重10kg，發(fā)育正常，無(wú)其他疾病史。擬采用全身麻醉。（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？答案：①小兒生理功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物耐受性和反應(yīng)性與成人不同；②小兒呼吸道解剖特點(diǎn)使其氣道管理難度較大，如喉頭位置高、聲門狹窄等；③小兒代謝率高，氧耗量大，呼吸儲(chǔ)備功能差；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒對(duì)麻醉的心理反應(yīng)與成人不同，需要做好心理安撫。（2）小兒全身麻醉誘導(dǎo)可選用哪些方法和藥物？答案：方法可采用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)。吸入誘導(dǎo)常用藥物是七氟烷，具有誘導(dǎo)迅速、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)；靜脈誘導(dǎo)可選用氯胺酮，對(duì)呼吸抑制輕，能提供良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，也可使用丙泊酚等，但需注意劑量。48.患者，男性，60歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有冠心病病史5年，曾發(fā)作過(guò)心絞痛。心電圖示：STT改變。麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)。擬采用全身麻醉。（1）麻醉前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？答案：①冠心病病情控制情況，如心絞痛發(fā)作頻率、程度等；②心臟功能評(píng)估，可通過(guò)心臟超聲等檢查了解；③目前服用的治療冠心病藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑等，評(píng)估對(duì)麻醉的影響；④其他并