執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測試卷講解第一部分單選題(30題)1、同時(shí)具有短效和長效(雙時(shí)相)作用的胰島素/胰島素類似物是

A.普通胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.預(yù)混胰島素

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A普通胰島素屬于短效胰島素，它能夠快速起效，主要用于控制餐后血糖的快速升高，但作用持續(xù)時(shí)間較短，不具備長效作用，所以選項(xiàng)A不符合“同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用”這一要求。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，它的起效時(shí)間比短效胰島素慢，作用持續(xù)時(shí)間比短效胰島素長，但它并非同時(shí)具備短效和長效的雙時(shí)相作用，僅為中效的單一作用模式，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素是將短效胰島素（或速效胰島素類似物）與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑既可以在注射后快速起效，發(fā)揮短效胰島素控制餐后血糖的作用；又能在后續(xù)一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮中效胰島素的作用，維持血糖的平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了短效和長效的雙時(shí)相作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素是長效胰島素類似物，它可以在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素，起到平穩(wěn)控制血糖的作用，但它不具有短效作用，不符合題目要求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、通過重整患者的醫(yī)囑或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查患者的用藥依從性，屬于

A.藥物治療管理

B.處方審核

C.藥物利用研究和評(píng)價(jià)

D.藥學(xué)干預(yù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥學(xué)相關(guān)概念的理解和區(qū)分。選項(xiàng)A，藥物治療管理是指通過重整患者的醫(yī)囑或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查患者的用藥依從性等一系列活動(dòng)，旨在優(yōu)化患者的藥物治療效果，保障用藥安全，與題干描述相符，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方審核主要是對(duì)處方的規(guī)范性、適宜性等進(jìn)行審查，重點(diǎn)在于檢查處方書寫是否規(guī)范、藥物選擇是否合理、用法用量是否正確等，并不涉及對(duì)藥物治療方案的全面重整以及對(duì)用藥依從性的核查等內(nèi)容，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥物利用研究和評(píng)價(jià)主要是對(duì)社會(huì)藥物資源的利用狀況進(jìn)行研究和評(píng)估，包括藥物的使用情況、療效、不良反應(yīng)等方面的綜合分析，以促進(jìn)合理用藥和提高藥物資源的利用效率，并非針對(duì)單個(gè)患者的醫(yī)囑重整和用藥依從性核查，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，藥學(xué)干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師用藥醫(yī)囑的安全性、合理性等進(jìn)行審核并提出調(diào)整建議，以促進(jìn)藥物治療的安全、有效和經(jīng)濟(jì)，它側(cè)重于對(duì)不合理用藥的干預(yù)，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者藥物治療全面管理的過程，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。3、透析患者宜在兩餐中間服用的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細(xì)胞生成素

【答案】：C

【解析】本題主要考查透析患者不同藥物的服用時(shí)間。選項(xiàng)A：磷結(jié)合劑磷結(jié)合劑的主要作用是結(jié)合食物中的磷，以減少磷的吸收。為了達(dá)到較好的結(jié)合磷的效果，磷結(jié)合劑應(yīng)隨餐服用，這樣能在進(jìn)食過程中及時(shí)與食物中的磷結(jié)合，從而降低磷的吸收，而不是在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：維生素D維生素D是脂溶性維生素，它在有脂肪存在的情況下更容易被人體吸收。因此，為了提高維生素D的吸收效率，通常建議在餐后服用，尤其是與富含脂肪的食物一起服用，而不是在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：鐵劑鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激，兩餐中間胃內(nèi)的食物相對(duì)較少，此時(shí)服用鐵劑可以減少胃腸道反應(yīng)。同時(shí)，在兩餐中間服用也有利于鐵劑的吸收。所以透析患者宜在兩餐中間服用鐵劑，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素通常需要皮下或靜脈注射給藥，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，改善貧血癥狀，其給藥方式和時(shí)間主要與治療方案和患者的具體情況有關(guān)，并非在兩餐中間服用，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。4、在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

【答案】：A

【解析】本題主要考查人體血中白細(xì)胞群體中中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍的知識(shí)點(diǎn)。在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞（DC）的正常比例范圍是0.50～0.70。選項(xiàng)B中0.20～0.40并非中性粒細(xì)胞的正常比例范圍；選項(xiàng)C中0.03～0.08不符合中性粒細(xì)胞的正常比例數(shù)值；選項(xiàng)D中0.01～0.05同樣不是中性粒細(xì)胞的正常比例區(qū)間。所以本題正確答案是A。5、由國家藥典委員會(huì)組織編寫的是

A.《中國藥典臨床用藥須知》

B.《國家基本藥物處方集》

C.《中國國家處方集》

D.《醫(yī)師案頭參考》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同醫(yī)藥書籍的編寫組織相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《中國藥典臨床用藥須知》是由國家藥典委員會(huì)組織編寫的，該書籍具有很強(qiáng)的權(quán)威性和專業(yè)性，是臨床用藥的重要參考依據(jù)，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B《國家基本藥物處方集》是為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，配合國家基本藥物制度的實(shí)施，規(guī)范和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物而編寫的，并非由國家藥典委員會(huì)組織編寫，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中國國家處方集》是由國家衛(wèi)生健康委組織專家編寫的，旨在規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平等，不是由國家藥典委員會(huì)組織編寫，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《醫(yī)師案頭參考》是國外的一種藥物信息參考工具書，與國家藥典委員會(huì)的編寫工作無關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、貯存溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低．對(duì)多數(shù)藥品保管越有利。降鈣素鼻噴霧劑說明書標(biāo)明“冷處”貯存，其貯存條件是指

A.溫度不超過20℃

B.溫度在10℃～30℃之間

C.溫度在2℃～10℃之間

D.避光.溫度不超過-5℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品貯存條件相關(guān)知識(shí)的掌握。對(duì)于多數(shù)藥品而言，在貯存溫度處于2℃以上時(shí)，溫度越低越有利于保管。而題干中提到降鈣素鼻噴霧劑說明書標(biāo)明“冷處”貯存。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溫度不超過20℃，此條件對(duì)應(yīng)的是藥品“陰涼處”的貯存要求，并非“冷處”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：溫度在10℃～30℃之間，這是藥品“常溫”的貯存范圍，并非“冷處”的貯存條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：溫度在2℃～10℃之間，這正是藥品“冷處”的貯存條件，與題目所問相符，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：避光、溫度不超過-5℃，這既不符合“冷處”的溫度范圍，也不是常見藥品貯存條件的標(biāo)準(zhǔn)表述，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。7、亞硝酸鹽中毒的解救藥物是

A.氯解磷定

B.青霉胺

C.亞甲藍(lán)

D.納洛酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查亞硝酸鹽中毒的解救藥物的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：氯解磷定氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶的活性，從而導(dǎo)致一系列中毒癥狀，而氯解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解中毒癥狀，但它并非亞硝酸鹽中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉胺青霉胺是一種金屬解毒劑，可用于治療重金屬中毒，如鉛、汞等中毒。它能與重金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，促進(jìn)重金屬的排出。然而，對(duì)于亞硝酸鹽中毒，青霉胺并沒有解救作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)（美藍(lán)）是亞硝酸鹽中毒的特效解救藥物。亞硝酸鹽中毒會(huì)使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，從而失去攜氧能力，引起組織缺氧。亞甲藍(lán)能將高鐵血紅蛋白還原為正常的血紅蛋白，恢復(fù)其攜氧功能，達(dá)到解毒的效果，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量或中毒的解救。它能競爭性地與阿片受體結(jié)合，阻斷阿片類藥物的作用，解除呼吸抑制等中毒癥狀。但它對(duì)亞硝酸鹽中毒沒有治療作用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，亞硝酸鹽中毒的解救藥物是亞甲藍(lán)，本題答案選C。8、伴發(fā)OAB的前列腺增生癥治療藥物索利那新的不良反應(yīng)是

A.性功能障礙

B.體位性低血壓

C.加重閉角型青光眼

D.心動(dòng)過緩

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)索利那新的藥理特性來分析其不良反應(yīng)，進(jìn)而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A性功能障礙通常不是索利那新的典型不良反應(yīng)。索利那新主要作用于泌尿系統(tǒng)，其作用機(jī)制與影響性功能的生理過程沒有直接關(guān)聯(lián)。因此，選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B體位性低血壓多與影響心血管系統(tǒng)、導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能異常的藥物有關(guān)。索利那新主要是對(duì)膀胱等泌尿系統(tǒng)器官起作用，一般不會(huì)引起體位性低血壓。所以，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C索利那新是一種抗膽堿能藥物，它會(huì)抑制膽堿能神經(jīng)的活性。而閉角型青光眼患者的房水循環(huán)依賴于正常的膽堿能神經(jīng)調(diào)節(jié)來維持。使用索利那新后，會(huì)進(jìn)一步阻礙房水的正常循環(huán)，使眼內(nèi)壓升高，從而加重閉角型青光眼的癥狀。所以，伴發(fā)OAB的前列腺增生癥治療藥物索利那新的不良反應(yīng)是加重閉角型青光眼，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心動(dòng)過緩?fù)ǔＥc影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或自律性的藥物相關(guān)。索利那新主要作用于泌尿系統(tǒng)，對(duì)心臟的直接影響較小，一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。9、適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物。選項(xiàng)A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用，可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且其作用相對(duì)較弱，對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，不能迅速有效地控制嚴(yán)重的過敏反應(yīng)和癥狀，所以一般不作為此類患者的首選治療藥物。選項(xiàng)B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，中樞神經(jīng)抑制作用較弱，副作用相對(duì)較少。但其主要作用是通過阻斷組胺受體來減輕過敏癥狀，在治療輕癥蕁麻疹時(shí)效果較好，但對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫這種病情較為危急、嚴(yán)重的情況，其起效速度和治療強(qiáng)度不足以快速緩解癥狀，故也不適用于此類患者。選項(xiàng)C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，它能夠迅速抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，減輕喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，有效控制病情的進(jìn)展，是治療此類患者的合適藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等緊急情況，它能迅速提升血壓、興奮心臟等。雖然在某些嚴(yán)重過敏反應(yīng)中會(huì)使用，但對(duì)于單純的重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，并非是主要的治療藥物，腎上腺糖皮質(zhì)激素在這種情況下更為適用。綜上，答案選C。10、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，者出現(xiàn)出血性膀胱炎。適宜的處理措施是()

A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.停藥，水化，給予美司鈉治療

D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

【答案】：C

【解析】在本題中，患者因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療后出現(xiàn)出血性膀胱炎。環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可致出血性膀胱炎，處理這種不良反應(yīng)的適宜措施應(yīng)是停藥，以避免繼續(xù)用藥加重不良反應(yīng)；水化能夠促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出；美司鈉可與丙烯醛結(jié)合成無毒物排出，從而減輕對(duì)膀胱的刺激和損傷。選項(xiàng)A，僅停藥并給予糖皮質(zhì)激素，不能有效針對(duì)環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的出血性膀胱炎的處理，糖皮質(zhì)激素并非處理該不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施。選項(xiàng)B，給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療，同樣沒有針對(duì)出血性膀胱炎的病因進(jìn)行處理，糖皮質(zhì)激素沖擊治療不適用于這種情況。選項(xiàng)D，亞葉酸鈣主要用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒及用于治療葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血等，對(duì)環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的出血性膀胱炎沒有治療作用。所以適宜的處理措施是停藥、水化并給予美司鈉治療，答案選C。11、對(duì)于竇性心動(dòng)過速，最宜選用

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療竇性心動(dòng)過速的適宜藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可減慢心率，抑制心臟收縮力與房室傳導(dǎo)，對(duì)于竇性心動(dòng)過速有較好的治療效果，能通過阻斷心臟β?受體，降低自律性，減慢心率，所以普萘洛爾是治療竇性心動(dòng)過速較為適宜的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝酸酯類硝酸酯類藥物主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，用于治療心絞痛等疾病，并非治療竇性心動(dòng)過速的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動(dòng)過速等，對(duì)竇性心動(dòng)過速的治療效果不佳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，一般不用于治療竇性心動(dòng)過速，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.青霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)不同藥物在妊娠用藥分級(jí)相關(guān)知識(shí)的掌握。題干指出美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，有些藥物有常用劑量和超常劑量兩個(gè)不同危險(xiǎn)度等級(jí)。選項(xiàng)A，青霉素在妊娠用藥中一般屬于相對(duì)安全的藥物，其致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，通常不在有較高致畸風(fēng)險(xiǎn)的類別中。選項(xiàng)B，鏈霉素對(duì)胎兒有一定危害，它可以透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可能導(dǎo)致胎兒聽力損害等不良后果，在妊娠用藥分級(jí)中屬于有一定危害的級(jí)別，符合題目中關(guān)于有不良影響藥物的描述。選項(xiàng)C，氯霉素雖然也有一定不良反應(yīng)，但并非本題所要求的在妊娠用藥中具有典型危害特征的藥物類型。選項(xiàng)D，紅霉素在孕期使用相對(duì)較為安全，對(duì)胎兒的危害較小，不符合致畸系數(shù)遞增且有危害這一特點(diǎn)。綜上所述，答案是B。13、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自肝臟，其升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病、藥物等因素。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯氮平是一種抗精神病藥物，其常見的不良反應(yīng)主要涉及血液系統(tǒng)（如粒細(xì)胞缺乏癥）、心血管系統(tǒng)（如心動(dòng)過速、低血壓等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如嗜睡、頭暈等）等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)B：胰島素是一種用于治療糖尿病的藥物，主要作用是降低血糖。其不良反應(yīng)主要包括低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮等，通常不會(huì)引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，在臨床應(yīng)用過程中，有導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的可能。這是因?yàn)楸酵子⑩c在肝臟代謝，可能影響肝臟的正常功能，進(jìn)而使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶釋放入血，導(dǎo)致其水平升高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、出血傾向等，一般不會(huì)造成γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。綜上，答案選C。14、藥師對(duì)藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，不能松懈

A.培高利特

B.替加色羅

C.釓貝葡胺

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查考生對(duì)藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市案例的掌握情況。選項(xiàng)A培高利特，曾因發(fā)現(xiàn)其會(huì)增加心臟瓣膜損害的風(fēng)險(xiǎn)，最終被召回撤市，所以該選項(xiàng)符合題干中需要掌握的案例情況。選項(xiàng)B替加色羅是一種治療女性便秘型腸易激綜合征的藥物，雖有不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管控措施但并非撤市典型案例。選項(xiàng)C釓貝葡胺是一種磁共振對(duì)比劑，在臨床上有其應(yīng)用，目前沒有出現(xiàn)像題干所描述的典型召回或撤市情況。選項(xiàng)D塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，在使用過程中有不良反應(yīng)監(jiān)測等管理，但也并非典型的上市后被召回或撤市的藥物。綜上，正確答案是A。15、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動(dòng)過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓，同時(shí)還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析人生長激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。16、患者，女，27歲，2年前開始出現(xiàn)多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據(jù)血T3、T4及TSH檢查結(jié)果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碳酸鋰

D.放射性131I

【答案】：B

【解析】本題主要考查哺乳期甲亢患者的用藥選擇。解題的關(guān)鍵在于了解各種藥物對(duì)哺乳期婦女及嬰兒的影響。題干分析患者為27歲哺乳期女性，診斷為甲亢。在為哺乳期甲亢患者選擇治療藥物時(shí)，需要考慮藥物是否會(huì)通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑可以通過乳汁分泌，可能會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能，因此不適合哺乳期婦女使用。B選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶通過乳汁的量較少，對(duì)嬰兒甲狀腺功能的影響相對(duì)較小，是哺乳期甲亢患者的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)碳酸鋰：碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，并非甲亢的常規(guī)治療藥物，也不用于哺乳期甲亢的治療。D選項(xiàng)放射性131I：放射性131I會(huì)釋放出射線，可能會(huì)對(duì)嬰兒的甲狀腺等組織造成損傷，哺乳期婦女禁用。綜上，答案選B。17、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是

A.平喘藥

B.抗過敏藥

C.抗憂郁藥

D.調(diào)節(jié)血脂藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：平喘藥哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。所以，平喘藥一般應(yīng)在睡前服用，以有效防止夜間哮喘發(fā)作，而非清晨服藥，故選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：抗過敏藥抗過敏藥服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏等不良反應(yīng)。如果清晨服用，會(huì)影響患者白天的工作和生活。而在睡前服用，一方面可以順應(yīng)過敏癥狀在夜間較重的規(guī)律，另一方面在睡眠期間可減輕藥物不良反應(yīng)對(duì)生活的影響。所以，抗過敏藥通常在睡前服用，并非清晨，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：抗憂郁藥憂郁癥患者的癥狀表現(xiàn)具有晝重夜輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)患者的憂郁癥狀往往較為嚴(yán)重。依據(jù)生物鐘規(guī)律，清晨服用抗憂郁藥可以在癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)揮藥物的治療作用，有效緩解患者的憂郁癥狀，因此適宜清晨服藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：調(diào)節(jié)血脂藥肝臟合成脂肪的峰期多在夜間，調(diào)節(jié)血脂藥如他汀類等主要是通過抑制肝臟合成膽固醇來發(fā)揮作用。所以，這類藥物在夜間服用效果更佳，能夠更好地抑制肝臟在夜間合成膽固醇，降低血脂水平。因此，調(diào)節(jié)血脂藥通常在睡前服用，不是清晨，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、藥庫接受了一批藥品，其中需要在冷處貯存的是

A.西地碘片

B.硫普羅寧片

C.雙歧三聯(lián)活茵膠囊

D.乳酶生片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯存條件來判斷需要在冷處貯存的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：西地碘片，一般常溫貯存即可，不需要在冷處貯存。-選項(xiàng)B：硫普羅寧片，通常也在常溫條件下保存，無需冷處貯存。-選項(xiàng)C：雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其主要成分是活菌，溫度過高會(huì)導(dǎo)致活菌死亡，從而失去藥效，因此需要在冷處貯存，以保證藥品的有效性和穩(wěn)定性。-選項(xiàng)D：乳酶生片，通常在常溫環(huán)境下保存就能保證其質(zhì)量和藥效，無需冷處貯存。綜上，需要在冷處貯存的藥品是雙歧三聯(lián)活菌膠囊，答案選C。19、因可提高血液攜氧量,被長跑運(yùn)動(dòng)員用于提高成績,因而被列為興奮劑管理的藥物是()

A.甲睪酮

B.可卡因

C.哌替啶

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析其是否符合“可提高血液攜氧量，被長跑運(yùn)動(dòng)員用于提高成績，因而被列為興奮劑管理”這一描述，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：甲睪酮甲睪酮是一種人工合成的雄激素，其主要作用是促進(jìn)男性性器官的發(fā)育、維持第二性征，以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等。它并不具備提高血液攜氧量的功能，所以不會(huì)因?yàn)樘岣哐簲y氧量而被長跑運(yùn)動(dòng)員用于提高成績，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高人的警覺性、注意力和反應(yīng)速度。但它并非通過提高血液攜氧量來幫助運(yùn)動(dòng)員提高成績，而是主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解各種劇痛。它的主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，對(duì)血液攜氧量沒有影響，也不是因?yàn)樘岣哐簲y氧量而被列為興奮劑管理，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：人促紅素人促紅素是由腎臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，能夠促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，增加紅細(xì)胞數(shù)量。紅細(xì)胞具有攜帶氧氣的功能，紅細(xì)胞數(shù)量增加意味著血液攜氧量提高。對(duì)于長跑運(yùn)動(dòng)員來說，提高血液攜氧量可以在運(yùn)動(dòng)過程中為肌肉提供更多的氧氣，增強(qiáng)耐力和運(yùn)動(dòng)能力，從而提高比賽成績。由于其可能被運(yùn)動(dòng)員濫用以獲取不正當(dāng)?shù)母偁巸?yōu)勢，所以被列為興奮劑管理，該選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。20、患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為()

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)妊娠患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則來分析各選項(xiàng)。分析題干本題給出一位已婚妊娠2個(gè)月的女性患者，自覺心慌、多汗，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要選擇適宜的治療方案。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。一般情況下，單純的甲狀腺功能亢進(jìn)癥不是終止妊娠的指征，在合理治療下患者可以維持妊娠，所以該選項(xiàng)不適宜。B選項(xiàng)：維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)。妊娠期間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)有諸多風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等，且手術(shù)需要進(jìn)行麻醉等操作，對(duì)孕婦和胎兒均有一定影響，通常不作為首選治療方案，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：維持妊娠，選用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑可透過胎盤，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，在妊娠早期不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。丙硫氧嘧啶不易通過胎盤，對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，是妊娠早期甲亢治療的首選藥物，該選項(xiàng)符合治療原則，是適宜的治療方案。綜上，答案選D。21、對(duì)于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對(duì)嚴(yán)重嘔吐，可給予

A.阿瑞吡坦

B.苯海拉明

C.羧甲司坦

D.昂丹司瓊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐時(shí)的正確用藥方法。選項(xiàng)A，阿瑞吡坦是一種NK-1受體拮抗劑，常與其他止吐藥物聯(lián)合用于預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐，但并非針對(duì)嚴(yán)重嘔吐的首選單藥治療藥物。選項(xiàng)B，苯海拉明是抗組胺藥，主要用于治療過敏相關(guān)癥狀、暈動(dòng)病等，并非化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的主要治療用藥。選項(xiàng)C，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要用于祛痰，改善痰液的黏稠度，便于咳出，與治療化療引起的嘔吐無關(guān)。選項(xiàng)D，昂丹司瓊是一種選擇性5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能高效地阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與5-HT?受體的結(jié)合，從而有效地抑制化療藥物引起的嘔吐反射，是治療化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的常用藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因。選項(xiàng)A分析腎小管重吸收是指原尿中的水分和某些溶質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)回到血液的過程。若腎小管重吸收增加，會(huì)使更多的物質(zhì)被重吸收回血液，而不是影響藥物的排泄減慢機(jī)制。氨基糖苷類抗生素排泄減慢并非由于腎小管重吸收增加，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析腎血流量減少主要影響腎臟的整體灌注和功能，但它不是導(dǎo)致氨基糖苷類抗生素排泄減慢的直接原因。腎血流量減少可能會(huì)間接影響藥物的代謝等過程，但與該藥物排泄減慢的核心機(jī)制關(guān)聯(lián)不大，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析腎小球?yàn)V過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白質(zhì)外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊形成原尿的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球?yàn)V過排泄，當(dāng)腎小球?yàn)V過減少時(shí)，藥物從血液進(jìn)入原尿的量就會(huì)減少，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)排泄減慢。所以氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因是腎小球?yàn)V過減少，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析腎小管分泌是指腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)分泌到小管液中的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球?yàn)V過排泄，而非主要依靠腎小管分泌，所以腎小管分泌減少不是其排泄減慢的原因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)不同劑型藥物的正確服用方式，否則可導(dǎo)致藥效降低或引起不良反應(yīng)。下列用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A.胃潰瘍患者服用硫糖鋁片，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服

B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)不宜飲水

C.透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用

D.高血壓患者服用硝苯地平控釋片，待血壓控制穩(wěn)定后，可適當(dāng)減少給藥劑量，將藥品均勻掰開分次服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同劑型藥物的正確服用方式，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：硫糖鋁片是一種胃黏膜保護(hù)劑，充分咀嚼后，藥物可更好地附著在胃黏膜上，發(fā)揮保護(hù)作用。用少量溫水送服可幫助藥物進(jìn)入胃部，但不宜大量飲水，以免沖掉附著在胃黏膜上的藥物。所以胃潰瘍患者服用硫糖鋁片時(shí)，最好充分咀嚼后，用少量溫水送服，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)B：含片是含在口腔中，緩慢溶解產(chǎn)生局部或全身作用的片劑。待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)飲水會(huì)將藥物沖掉，影響藥效。所以咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短時(shí)間內(nèi)不宜飲水，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)C：透皮貼劑是通過皮膚給藥的一種劑型。破損、潰爛、滲出部位的皮膚屏障功能受損，貼敷透皮貼劑可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收過快，引起不良反應(yīng)，且不利于藥物的穩(wěn)定釋放。定期更換部位貼用可以避免局部皮膚因長期接觸藥物而產(chǎn)生過敏等不良反應(yīng)。所以透皮貼劑不宜貼敷在破損、潰爛、滲出部位，定期更換部位貼用，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)正確。選項(xiàng)D：硝苯地平控釋片是一種特殊劑型的藥物，采用了控釋技術(shù)，能夠使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到長效降壓的效果。如果將藥品均勻掰開分次服用，會(huì)破壞其控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突然大量釋放，血藥濃度急劇升高，不僅無法平穩(wěn)控制血壓，還可能引起低血壓等不良反應(yīng)。所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片，不能將藥品均勻掰開分次服用，該選項(xiàng)用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。綜上，答案選D。24、使血液黏度增加、血容量增多，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：咖啡因：咖啡因主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠興奮大腦皮層，提高警覺性、消除疲勞、改善思維等，一般不會(huì)使血液黏度增加、血容量增多并引起高血壓，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿：偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，其不良反應(yīng)主要是可能引起血壓升高、心率加快等，但并非通過使血液黏度增加、血容量增多來引起高血壓，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而引起血壓升高，但并非主要通過增加血液黏度和血容量來實(shí)現(xiàn)，故該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素：重組人促紅細(xì)胞生成素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使紅細(xì)胞數(shù)量增多，從而導(dǎo)致血液黏度增加，同時(shí)血容量也會(huì)相應(yīng)增多，最終引起高血壓，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、靜注的縮寫為

A.iv

B.pc

C.q4h

D.qid

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語縮寫的知識(shí)。選項(xiàng)A，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的縮寫，也就是靜注，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，“pc”通常是“飯后”（postcibum）的縮寫，并非靜注，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“q4h”表示每4小時(shí)一次（quaque4hora），與靜注無關(guān)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“qid”指的是每日四次（quaterindie），并非靜注的縮寫，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"26、屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品作用機(jī)制及功效的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，改善尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但它并非腎上腺素能α受體拮抗劑，也不能改善尿道梗阻癥狀。-選項(xiàng)B：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，通過與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素發(fā)揮作用，與改善尿道梗阻癥狀及腎上腺素能α受體拮抗作用無關(guān)。-選項(xiàng)C：阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體拮抗劑，可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺和前列腺包膜的α?-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，進(jìn)而減輕前列腺和膀胱頸的張力，緩解尿道梗阻癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量降低，從而使前列腺體積縮小，改善排尿困難，但它不屬于腎上腺素能α受體拮抗劑。綜上，答案選C。27、“溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶”的工作是

A.處方調(diào)劑

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)藥相關(guān)工作作用的理解與判斷。選項(xiàng)A：處方調(diào)劑處方調(diào)劑是指藥師根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配藥品的過程，在這個(gè)過程中，藥師需要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，理解醫(yī)師的用藥意圖；同時(shí)要向患者交代用藥方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_使用藥物。所以處方調(diào)劑工作能夠起到溝通醫(yī)、藥、患三方的重要紐帶作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測主要是運(yùn)用現(xiàn)代分析測定技術(shù)，定量測定生物樣品中的藥物及其代謝物的濃度，并將所得的數(shù)據(jù)以藥動(dòng)學(xué)原理來探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關(guān)系，從而制定合理的給藥方案，其重點(diǎn)在于藥物濃度監(jiān)測和給藥方案的優(yōu)化，并非溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，主要側(cè)重于藥物的配置環(huán)節(jié)，與溝通醫(yī)、藥、患三方關(guān)系不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是指臨床藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)協(xié)助臨床醫(yī)師制定個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等，其主要工作集中在臨床藥物治療過程的參與和協(xié)助，并非發(fā)揮溝通醫(yī)、藥、患的紐帶作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥物識(shí)別。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）是一類常用的降壓藥物，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。我們來逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-阿米洛利：它是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過抑制鈉-鉀交換來減少鉀的排泄，增加鈉、氯和水的排出，以達(dá)到利尿的效果，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-雷米普利：它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同時(shí)減少醛固酮分泌，增加腎血流量，起到降低血壓等作用，所以該選項(xiàng)正確。-阿利吉侖：它是一種腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，從而降低血壓，不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-依普利酮：它是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，能選擇性地阻斷醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體的結(jié)合，從而拮抗醛固酮的作用，減少水鈉潴留，降低血壓，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。綜上，答案選B。29、藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本-效果分析

D.成本-效益分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，并非用其他量化方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法中并沒有“最大成本法”這一常見方法，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，成本-效果分析是藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法（如治愈率、延長生命時(shí)間等）表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，它是以貨幣為單位來衡量的，與題干中“不以貨幣為單位表示”不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。30、維生素B

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查維生素B的服用時(shí)間。維生素B屬于水溶性維生素，餐后服用更有利于吸收。食物在胃腸道內(nèi)的消化過程會(huì)使胃腸道的蠕動(dòng)和血液循環(huán)相對(duì)活躍，此時(shí)服用維生素B，能隨著食物在胃腸道內(nèi)的消化吸收過程更好地被人體攝取和利用。同時(shí)，餐后胃腸道內(nèi)有食物的緩沖，可減少維生素B對(duì)胃腸道黏膜的刺激。所以，維生素B適合在餐后服用，答案選D。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于ALT和AST的臨床意義敘述正確的是

A.ALT的測定可以反映肝細(xì)胞的損傷程度，正常情況下成人的ALT值應(yīng)小于40U/L

B.抗生素中的多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等都可以偶爾引起ALT和AST的升高

C.傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等都可引起ALT和AST的升高

D.心肌梗死時(shí)AST活力最高，在發(fā)病6～8小時(shí)AST開始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于ALT和AST臨床意義相關(guān)知識(shí)的正確性判斷。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其測定能夠反映肝細(xì)胞的損傷程度，在正常情況下，成人的ALT值通常應(yīng)小于40U/L。該表述符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在抗生素中，多數(shù)藥物如利福平、苯唑西林、頭孢呋辛等，在使用過程中偶爾會(huì)引起ALT和AST的升高。這是因?yàn)椴糠炙幬锟赡軐?duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害，影響肝臟正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致這兩種酶的指標(biāo)異常，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等肝臟疾病，都會(huì)不同程度地影響肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，從而引起血液中這兩種酶的水平升高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在心肌梗死發(fā)病時(shí)，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）活力會(huì)出現(xiàn)明顯變化。通常在發(fā)病6-8小時(shí)AST開始上升，18-24小時(shí)后達(dá)到高峰，這是心肌梗死時(shí)較為典型的酶學(xué)變化特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"2、患者,男,9歲,因午后低熱、乏力、盜汗就診,診斷為肺結(jié)核,可選用的藥物有（）

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可用于治療兒童肺結(jié)核的藥物。選項(xiàng)A乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎，兒童因無法準(zhǔn)確表達(dá)視覺變化，使用時(shí)視力變化難以監(jiān)測，所以兒童患者不選用乙胺丁醇，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌都有高度選擇性抗菌作用，是治療肺結(jié)核的常用藥物，且可用于兒童患者，故B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利福平是廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，也是治療肺結(jié)核的一線藥物，可用于兒童，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，故18歲以下未成年人禁用，因此不能用于9歲兒童患者，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"3、對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品實(shí)施的"五專管理"措施包括

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專柜加鎖

D.專人負(fù)責(zé)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”措施的相關(guān)知識(shí)?！拔鍖９芾怼笔菍?duì)麻醉藥品和一類精神藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理的重要措施，具體內(nèi)容涵蓋專用處方、專用賬冊、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)以及專冊登記。選項(xiàng)A，專用處方是指為了規(guī)范麻醉藥品和一類精神藥品的使用，對(duì)開具此類藥品的處方有專門的格式和要求，以確保用藥的安全性和可追溯性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，專用賬冊要求對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品的購入、使用、庫存等情況進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄，便于進(jìn)行監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，專柜加鎖是為了保證麻醉藥品和一類精神藥品的存放安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生，通過專柜加鎖可以對(duì)藥品進(jìn)行妥善保管，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，專人負(fù)責(zé)即安排專門的人員來管理麻醉藥品和一類精神藥品，這些人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉相關(guān)管理規(guī)定和操作流程，以確保管理工作的規(guī)范和準(zhǔn)確，選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品“五專管理”的措施，本題答案選ABCD。"4、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有（）。

A.50%葡萄糖注射液

B.胰島素注射液

C.10%氯化鉀注射液

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。本題對(duì)各選項(xiàng)的分析如下：-選項(xiàng)A：50%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖溶液，使用不當(dāng)易造成患者血糖急劇升高、組織脫水等嚴(yán)重后果，故屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胰島素注射液主要用于調(diào)節(jié)血糖，若使用劑量不準(zhǔn)確，易導(dǎo)致低血糖或高血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：10%氯化鉀注射液是高濃度鉀溶液，鉀離子對(duì)心臟等器官功能影響較大，使用不當(dāng)可引起心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重危害，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度制劑，阿托品使用不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制、心律失常等，屬于高警示藥品。綜上，ABCD選項(xiàng)中的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"5、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"6、藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，藥物拮抗的機(jī)制有

A.生理性拮抗

B.生物性拮抗

C.物理性拮抗

D.化學(xué)性拮抗

【答案】：ACD

【解析】本題考查藥物拮抗解毒機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，其機(jī)制主要包括以下幾種：生理性拮抗：生理性拮抗是指兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體，通過生理調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生相互拮抗的效應(yīng)。例如，組胺可作用于H?受體，引起支氣管平滑肌收縮，而腎上腺素作用于β受體，可使支氣管平滑肌松弛，二者在生理功能上相互拮抗，因此生理性拮抗是藥物拮抗的機(jī)制之一。物理性拮抗：物理性拮抗是利用藥物的物理性質(zhì)來對(duì)抗或緩解毒物的作用，比如藥用炭等可吸附毒物，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，所以物理性拮抗也屬于藥物拮抗的機(jī)制?；瘜W(xué)性拮抗：化學(xué)性拮抗是指藥物之間通過化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用。例如，重金屬中毒時(shí)，使用二巰丙醇等絡(luò)合劑與重金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而降低體內(nèi)重金屬離子的濃度，減輕其毒性，這體現(xiàn)了化學(xué)性拮抗在解毒中的應(yīng)用。而生物性拮抗并非藥物拮抗解毒的常見機(jī)制類型。綜上所述，本題答案選ACD。"7、“藥物信息的管理”的形式包括

A.信息網(wǎng)絡(luò)管理

B.信息管理軟件

C.傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

D.傳統(tǒng)的卡片式摘錄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查“藥物信息的管理”的形式。選項(xiàng)B信息管理軟件，它是現(xiàn)代信息技術(shù)下用于管理各類信息的工具，在藥物信息管理方面，能夠高效地存儲(chǔ)、檢索和分析藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，是藥物信息管理的一種有效形式。選項(xiàng)C傳統(tǒng)的剪輯式摘錄，這是較為傳統(tǒng)的對(duì)藥物信息進(jìn)行整理和管理的方式。通過從各類資料中剪輯出相關(guān)的藥物信息，可以集中保存重要內(nèi)容，便于后續(xù)查閱，屬于藥物信息管理的形式之一。選項(xiàng)D傳統(tǒng)的卡片式摘錄，同樣也是傳統(tǒng)的信息管理手段。將藥物的關(guān)鍵信息記錄在卡片上，便于分類和攜帶，可隨時(shí)對(duì)藥物信息進(jìn)行查看和比對(duì)，也是藥物信息管理的一種形式。而選項(xiàng)A信息網(wǎng)絡(luò)管理，它側(cè)重于利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)搭建信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、大規(guī)模的數(shù)據(jù)共享和交互等功能。題干強(qiáng)調(diào)的是“藥物信息的管理”的形式，信息網(wǎng)絡(luò)管理主要是一種依托網(wǎng)絡(luò)的管理概念范疇，并非具體的管理形式，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BCD。"8、考來烯胺降血脂作用是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題主要考查考來烯胺降血脂的作用機(jī)制。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：考來烯胺能與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，從而中斷膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸不能被重新吸收利用，使得肝臟需要利用更多的膽固醇來合成新的膽酸，進(jìn)而降低了血液中膽固醇的含量，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：考來烯胺主要是通過與膽酸絡(luò)合，影響膽酸的肝腸循環(huán)來發(fā)揮降血脂作用，并不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化。雖然其作用可能間接促使肝臟利用膽固醇合成膽酸，但說它直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化不準(zhǔn)確，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：考來烯胺在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，可影響膽固醇的吸收。因?yàn)槟懰嵩谀懝檀嫉奈者^程中起著重要作用，當(dāng)膽酸被絡(luò)合后，膽固醇的吸收受到影響，從而降低了血液中膽固醇的水平，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：考來烯胺的降血脂作用與減少胞內(nèi)cAMP含量并無關(guān)聯(lián)，其主要作用機(jī)制是上述與膽酸絡(luò)合及影響膽固醇吸收等方面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"9、社區(qū)獲得性肺炎可選用的治療抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.美羅培南

【答案】：ACD

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎可選用的治療抗菌藥物。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見病原菌，如肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌等有較好的抗菌活性，在社區(qū)獲得性肺炎的治療中應(yīng)用較為廣泛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磷霉素磷霉素抗菌譜相對(duì)較窄，抗菌活性一般，通常不作為社區(qū)獲得性肺炎治療的首選或常用抗菌藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：莫西沙星莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型病原體等都有良好的抗菌作用，并且具有組織穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：美羅培南美羅培南是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，當(dāng)社區(qū)獲得性肺炎病情較重、存在耐藥菌感染或其他特殊情況時(shí)，可選用美羅培南進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"10、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

A.降低氯吡格雷藥效

B.減緩華法林代謝

C.促進(jìn)地西泮代謝

D.減緩苯妥英鈉代謝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過CYP2C19酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制CYP2C19酶的活性，使得氯吡格雷無法充分轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的藥效，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B華法林主要通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系（CYP）進(jìn)行代謝，質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制與華法林代謝相關(guān)的CYP酶，導(dǎo)致華法林的代謝減緩，血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C地西泮主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝過程依賴于細(xì)胞色素P450酶系。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制相關(guān)酶的活性，從而減緩地西泮的代謝，而不是促進(jìn)其代謝，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯妥英鈉同樣通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，質(zhì)子泵抑制劑能夠抑制相關(guān)酶，使苯妥英鈉的代謝減緩，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"11、管理規(guī)范到位預(yù)防用藥錯(cuò)誤的具體措施有

A.取消手寫處方以避免辨認(rèn)錯(cuò)誤

B.禁止使用縮寫以避免溝通失誤

C.制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，預(yù)防因知識(shí)缺失造成的用藥錯(cuò)誤

D.不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品，避免處方和調(diào)劑差錯(cuò)

【答案】：ABD

【解析】本題考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的管理規(guī)范措施。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：手寫處方可能因字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)困難，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。取消手寫處方，可有效避免因辨認(rèn)錯(cuò)誤而產(chǎn)生的用藥問題，該措施對(duì)于預(yù)防用藥錯(cuò)誤是合理且必要的，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中存在大量的專業(yè)術(shù)語縮寫，不同人對(duì)縮寫的理解可能存在差異，容易造成溝通失誤，從而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。禁止使用縮寫能確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)，減少因溝通不暢帶來的用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，主要是為了提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)新藥的了解和應(yīng)用能力，側(cè)重于知識(shí)更新和業(yè)務(wù)提升方面。雖然一定程度上對(duì)預(yù)防用藥錯(cuò)誤有幫助，但它并非直接針對(duì)管理規(guī)范以預(yù)防用藥錯(cuò)誤的具體措施，與題干要求的管理規(guī)范措施關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：藥名讀音相似、包裝相似的藥品，在處方開具和調(diào)劑過程中，很容易導(dǎo)致混淆，從而引發(fā)用藥差錯(cuò)。不購入這類藥品，能從源頭減少處方和調(diào)劑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性，是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的有效管理措施，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"12、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A原發(fā)性肝癌時(shí)，γ-GT的活性會(huì)顯著升高。這是因?yàn)樵诟伟┌l(fā)生發(fā)展過程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會(huì)反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時(shí)血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項(xiàng)符合實(shí)際臨床情況，敘述正確。選項(xiàng)C慢性肝炎、肝硬化時(shí)，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動(dòng)期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動(dòng)區(qū)域移行。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)影響周圍組織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"13、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"14、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"15、合理用藥時(shí)應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有

A.復(fù)方磺胺甲嗯唑片

B.羥甲香豆素

C.帕屈膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：ABCD

【解析】本題考查應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物主要經(jīng)腎排泄，在尿液中濃度較高，其溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等處形成結(jié)晶，從而損害泌尿系統(tǒng)。多飲水可增加藥物溶解度，減少結(jié)晶析出，避免造成尿路阻塞和結(jié)晶尿的產(chǎn)生，因此服用復(fù)方磺胺甲噁唑片后宜多飲水。B選項(xiàng)：羥甲香豆素：服用后部分患者可能會(huì)引起膽汁的過度分泌和腹瀉，多飲水能補(bǔ)充因腹瀉等可能導(dǎo)致的水分丟失，同時(shí)也有助于藥物更好地在體內(nèi)發(fā)揮作用以及促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出。C選項(xiàng)：帕屈膦酸