血液透析院感知識(shí)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖區(qū)域是（）A.更衣室B.治療室C.污物處理室D.接診室2.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）檢測(cè)的頻率應(yīng)為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次3.透析機(jī)表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.復(fù)用透析器時(shí)，首次使用后至復(fù)用的時(shí)間不應(yīng)超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)5.血液透析治療中，護(hù)士為乙肝陽性患者操作后更換手套，再次接觸其他患者前應(yīng)（）A.直接操作B.流動(dòng)水洗手C.快速手消毒劑消毒D.無需處理6.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣時(shí)間應(yīng)為（）A.透析開始前B.透析過程中C.透析結(jié)束后D.任意時(shí)間7.血液透析室空氣消毒的頻次為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次8.醫(yī)療廢物中使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物9.血液透析患者發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥A.2B.4C.12D.2410.透析用水中內(nèi)毒素的允許上限為（）A.0.1EU/mLB.0.25EU/mLC.0.5EU/mLD.1.0EU/mL11.血液透析室工作人員每年院感培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于（）A.4學(xué)時(shí)B.8學(xué)時(shí)C.16學(xué)時(shí)D.24學(xué)時(shí)12.為丙肝抗體陽性患者進(jìn)行透析時(shí)，應(yīng)使用（）A.專用透析機(jī)B.普通透析機(jī)C.復(fù)用透析器D.一次性床單13.透析液配制時(shí)，濃縮液桶的清洗消毒頻率為（）A.每次使用后B.每日使用后C.每周使用后D.每月使用后14.血液透析治療區(qū)床單更換的頻率為（）A.每次治療后B.每日治療后C.每周更換D.有肉眼可見污染時(shí)15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析室分區(qū)應(yīng)包括（）A.清潔區(qū)（更衣室、治療室、庫房）B.半清潔區(qū)（透析準(zhǔn)備室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理室）D.隔離區(qū)（傳染病患者透析區(qū)）2.手衛(wèi)生指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.透析器復(fù)用的禁忌證包括（）A.乙肝表面抗原陽性B.丙肝抗體陽性C.HIV抗體陽性D.首次使用后超過24小時(shí)未處理4.透析液污染的常見原因有（）A.濃縮液配制時(shí)污染B.透析液管道未定期消毒C.反滲水質(zhì)量不達(dá)標(biāo)D.透析機(jī)消毒不徹底5.醫(yī)療廢物分類收集要求包括（）A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.損傷性廢物使用利器盒C.化學(xué)性廢物單獨(dú)標(biāo)識(shí)D.批量病理性廢物需特殊處理6.職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門7.血液透析室環(huán)境監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.透析用水內(nèi)毒素8.傳染病患者透析管理要求（）A.專機(jī)透析B.固定護(hù)理人員C.使用一次性透析器D.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)9.透析機(jī)消毒流程包括（）A.治療結(jié)束后立即用清水擦拭表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭表面C.每月對(duì)透析機(jī)內(nèi)部管道進(jìn)行化學(xué)消毒D.消毒后用反滲水沖洗至無殘留10.透析用水質(zhì)量要求（）A.細(xì)菌數(shù)≤100CFU/mLB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLC.化學(xué)污染物符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)D.硬度≤17mg/L三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血液透析室可與其他科室共用醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。（）2.透析患者無需常規(guī)檢測(cè)梅毒抗體。（）3.復(fù)用透析器時(shí)，可使用過氧乙酸作為消毒劑。（）4.透析治療中，護(hù)士可戴同一副手套接觸多名患者。（）5.透析液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)，應(yīng)立即停止使用并排查原因。（）6.乙肝患者透析區(qū)空氣消毒頻次應(yīng)高于普通患者區(qū)。（）7.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)袋應(yīng)標(biāo)注科室、日期和類別。（）8.手衛(wèi)生時(shí)，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）9.透析用水處理系統(tǒng)的活性炭罐應(yīng)每半年更換。（）10.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，需注射乙肝免疫球蛋白。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析室清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的具體劃分及管理要求。2.列舉血液透析患者需定期檢測(cè)的感染性指標(biāo)及檢測(cè)頻率。3.說明透析機(jī)表面及內(nèi)部管道的消毒方法與注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類收集的“四步流程”及包裝要求。5.職業(yè)暴露后，針對(duì)不同病原體（HBV、HCV、HIV）的暴露后預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，3名維持性透析患者在1周內(nèi)先后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示C反應(yīng)蛋白升高，透析液細(xì)菌培養(yǎng)顯示革蘭陰性桿菌陽性（菌落數(shù)＞1000CFU/mL）。問題：（1）分析可能的感染源及傳播途徑；（2）應(yīng)采取的緊急處理措施。案例2：護(hù)士在為HIV陽性患者進(jìn)行透析穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請(qǐng)描述傷口處理的具體步驟；（2）列出后續(xù)的暴露后預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.A4.D5.C6.A7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.分區(qū)及管理要求：清潔區(qū)（更衣室、治療室、庫房）：無患者活動(dòng)，需保持環(huán)境清潔，人員進(jìn)入前更換清潔工作服；半清潔區(qū)（透析準(zhǔn)備室）：進(jìn)行透析物品準(zhǔn)備，需每日消毒，物品分類存放；污染區(qū)（透析治療區(qū)、污物處理室）：患者治療及醫(yī)療廢物處理區(qū)域，需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，治療后及時(shí)清理污染物。2.檢測(cè)指標(biāo)及頻率：HBsAg、HBsAb、HBeAg（每半年1次）；抗HCV（每半年1次）；梅毒抗體（每半年1次）；HIV抗體（每年1次，高風(fēng)險(xiǎn)患者每半年1次）。3.消毒方法及注意事項(xiàng)：表面消毒：治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭，有血液污染時(shí)用2000mg/L含氯消毒液；內(nèi)部管道消毒：每月使用過氧乙酸或檸檬酸循環(huán)消毒，消毒后用反滲水沖洗至無殘留；注意事項(xiàng)：避免消毒液殘留，消毒后需檢測(cè)殘余量，不同消毒劑不可混合使用。4.醫(yī)療廢物收集流程：分類（感染性、損傷性、化學(xué)性）→分裝（黃色袋/利器盒）→標(biāo)識(shí)（科室、日期、類別）→交接（與轉(zhuǎn)運(yùn)人員核對(duì)登記）；包裝要求：感染性廢物袋需雙層，利器盒裝滿3/4時(shí)封閉，化學(xué)性廢物單獨(dú)密封。5.暴露后預(yù)防措施：HBV：暴露源陽性且暴露者無抗體，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗；HCV：無疫苗，暴露后4周、12周檢測(cè)抗HCV，必要時(shí)抗病毒治療；HIV：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物（PEP），連續(xù)服用28天，定期檢測(cè)HIV抗體。五、案例分析題案例1：（1）感染源：可能為透析液污染（濃縮液配制污染、透析管道消毒不徹底）；傳播途徑：透析液通過透析膜進(jìn)入血液。（2）處理措施：立即停止使用可疑透析液，更換新透析液；對(duì)所有患者進(jìn)行感染指標(biāo)篩查；對(duì)透析機(jī)管道、濃縮液桶徹底消毒；追溯污染環(huán)節(jié)（如反滲水質(zhì)量、消毒流程執(zhí)行情況）；加強(qiáng)后續(xù)透析液細(xì)菌監(jiān)測(cè)（每日1次