貴州六盤水消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物對幽門螺桿菌無治療作用？A.阿莫西林B.甲硝唑C.黃連素D.膠體次枸櫞酸鉍E.呋喃唑酮答案：C答案分析：阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮可直接殺滅幽門螺桿菌，膠體次枸櫞酸鉍能抑制幽門螺桿菌，黃連素對幽門螺桿菌無治療作用。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是？A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角附近。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是？A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括？A.應(yīng)用抗生素B.口服乳果糖C.灌腸或?qū)aD.禁食蛋白質(zhì)E.給以支鏈氨基酸答案：E答案分析：支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，并非減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施。6.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是？A.減少胃蛋白酶分泌B.減少胃酸分泌C.減少膽液分泌D.減少胰液分泌E.減少小腸液分泌答案：D答案分析：禁食胃腸減壓可減少胃酸、食物等對胰腺的刺激，從而減少胰液分泌。7.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)？A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.發(fā)熱E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，一般無右下腹包塊，多有黏液膿血便、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等表現(xiàn)。8.診斷腸結(jié)核最有價值的檢查是？A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.X線鋇劑灌腸D.大便結(jié)核菌培養(yǎng)E.血結(jié)核菌抗體答案：A答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變并取組織進(jìn)行病理診斷，對腸結(jié)核診斷價值最大。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便？A.內(nèi)痔B.肛裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍E.細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：十二指腸潰瘍出血時，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化，可出現(xiàn)柏油樣便。內(nèi)痔、肛裂多為鮮血便，潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便。10.治療消化性潰瘍應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E2E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，進(jìn)而減少胃蛋白酶分泌，作用強(qiáng)而持久。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，一般無感染并發(fā)癥。2.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)有？A.食欲不振B.出血傾向C.黃疸D.蜘蛛痣E.脾腫大答案：ABCD答案分析：脾腫大是門脈高壓的表現(xiàn)，食欲不振、出血傾向、黃疸、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。3.下列哪些藥物可用于治療幽門螺桿菌感染？A.阿莫西林B.克拉霉素C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.甲硝唑答案：ABCDE答案分析：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑可殺滅幽門螺桿菌，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，膠體果膠鉍可保護(hù)胃黏膜，都可用于幽門螺桿菌感染的治療。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有？A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。5.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有？A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.益生菌答案：ABCDE答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，糖皮質(zhì)激素用于中重度患者，免疫抑制劑用于激素依賴或無效者，抗生素用于有感染時，益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群。案例分析題患者，男，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，約2cm×2cm大小，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理報告為胃腺癌。1.該患者的治療方案首選？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃腺癌診斷明確，手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，能切除腫瘤組織。2.若患者行手術(shù)治療，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.吻合口漏B.傾倒綜合征C.腸梗阻D.低血糖綜合征E.以上都是答案：E答案分析：胃手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、傾倒綜合征、腸梗阻、低血糖綜合征等多種并發(fā)癥。3.患者術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，常用的化療藥物有？A.氟尿嘧啶B.順鉑C.紫杉醇D.奧沙利鉑E.以上都是答案：E答案分析：氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇、奧沙利鉑等都是胃癌化療常用藥物。患者，女，38歲。突發(fā)上腹部疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶300U/L（索氏法）。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合癥狀考慮急性胰腺炎可能性大。2.為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查是？A.腹部B超B.腹部CTC.心電圖D.胃鏡E.血常規(guī)答案：B答案分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價值。3.該患者的治療措施包括？A.禁食胃腸減壓B.補(bǔ)液C.止痛D.抑制胰液分泌E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的治療包括禁食胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胰液分泌等。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）、根除幽門螺桿菌（采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合方案）。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水形成機(jī)制主要有：①門靜脈壓力增高：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白功能減退，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙及腹腔。③肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。④有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，水鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加。3.簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。答：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：①癥狀：腹痛（為主要癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于上腹部，可向腰背部放射）、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱（多為中度發(fā)熱，持續(xù)35天）、黃疸（部分患者可出現(xiàn)）、休克（重癥患者可出現(xiàn)）。②體征：輕癥患者僅有上腹部輕壓痛；重癥患者可出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，GreyTurner征（兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色）、Cullen征（臍周皮膚青紫）等。判斷題1.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是慢性、周期性、節(jié)律性。（）答案：正確答案分析：消化性潰瘍具有慢性、周期性發(fā)作的特點(diǎn)，且疼痛有一定節(jié)律性，如胃潰瘍多在餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是由于雌激素增多所致。（）答案：正確答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長。（）答案：錯誤答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天；尿淀粉酶在發(fā)病后1214小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)12周，尿淀粉酶升高持續(xù)時間較血淀粉酶長。填空題1.消化性潰瘍的主要病因是________和________。答案：幽門螺桿菌感染；胃酸分泌過多答案分析：幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏