2024年新疆民豐縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。有高血壓病史。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病一般無突發(fā)胸痛及典型ST段改變；變異型心絞痛ST段抬高多為一過性；主動脈夾層胸痛劇烈且疼痛性質(zhì)多樣，心電圖無此特征性改變。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的常見原因A.冠心病B.心肌病C.電擊傷D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E.高血壓答案：E答案分析：心臟驟停常見原因包括冠心病、心肌病、電擊傷、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等。高血壓本身一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停，但若長期高血壓引起嚴(yán)重心臟并發(fā)癥時可能增加心臟驟停風(fēng)險，但它不是常見的直接原因。3.患者女性，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。首選的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K1答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，是急救的首選藥物。解磷定主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；維生素K1用于香豆素類抗凝劑過量等。4.對休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時，首選的晶體液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.乳酸林格液E.碳酸氫鈉林格液答案：B答案分析：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，能快速補(bǔ)充血容量，維持細(xì)胞外液的滲透壓，是液體復(fù)蘇首選的晶體液。5%葡萄糖溶液輸入后大部分會被代謝，不能有效維持血容量；林格液、乳酸林格液、碳酸氫鈉林格液也可用于補(bǔ)液，但不是首選。5.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險因素答案：B答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，存在誘發(fā)ARDS的危險因素，胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。6.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.張力性氣胸答案：E答案分析：患者外傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；氣胸一般無氣管明顯移位；血胸多有胸腔積液體征；肺挫傷主要有咳嗽、咯血等癥狀。7.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血病情較兇險；急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等也是上消化道出血的原因，但相對較少見。8.心臟驟停時最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心室撲動C.室性心動過速D.無脈性電活動E.心臟停搏答案：A答案分析：心臟驟停時最常見的心律失常類型是心室顫動，約占80%90%。心室撲動、室性心動過速、無脈性電活動、心臟停搏也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對較少見。9.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使細(xì)胞外液堿化，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；呋塞米可通過利尿排鉀。所以以上藥物都可用于治療高鉀血癥。10.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是A.顱內(nèi)動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病E.腦腫瘤答案：A答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，約占75%80%。腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病、腦腫瘤等也是其病因，但相對少見。多選題1.以下屬于中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.先兆中暑答案：ABCDE答案分析：中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病也屬于中暑的一種特殊類型。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.休克按病因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE答案分析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒的治療原則為立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃等），促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等），應(yīng)用特效解毒藥（如有相應(yīng)解毒藥時），并進(jìn)行對癥支持治療。5.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.易漏診和誤診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，涉及多個器官和系統(tǒng)；由于大量失血等原因休克發(fā)生率高；創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高；病情嚴(yán)重，死亡率高；且由于傷情復(fù)雜易出現(xiàn)漏診和誤診。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。2小時前突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，向背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓200/110mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性肺栓塞E.急性心包炎答案：B答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂樣，向背部放射，結(jié)合有高血壓病史，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，符合主動脈夾層的表現(xiàn)。急性心肌梗死胸痛多為壓榨性；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度相對較輕；急性肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)；急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.胸部CT血管造影（CTA）E.心肌酶譜答案：D答案分析：胸部CT血管造影（CTA）能清晰顯示主動脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對主動脈夾層的診斷具有重要價值，是首選的檢查方法。心電圖主要用于診斷心肌梗死等心律失常；胸部X線對主動脈夾層診斷價值有限；心臟超聲可發(fā)現(xiàn)部分主動脈病變，但不如CTA準(zhǔn)確；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死。3.該患者的治療措施包括A.控制血壓B.控制心率C.鎮(zhèn)痛D.必要時手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：主動脈夾層的治療包括控制血壓、控制心率，以減少主動脈壁的壓力和剪切力；給予鎮(zhèn)痛治療緩解患者疼痛；對于病情嚴(yán)重、有手術(shù)指征的患者必要時進(jìn)行手術(shù)治療。所以以上措施都正確。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的基本步驟。答：心肺復(fù)蘇的基本步驟如下：（1）識別心臟驟停：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)，同時快速檢查呼吸和脈搏（10秒內(nèi)完成）。（2）啟動急救系統(tǒng)：若患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口進(jìn)行吹氣，每次吹氣時間1秒以上，觀察到胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（6）除顫：若有AED，盡快使用，按照AED提示操作。（7）持續(xù)心肺復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述急性中毒的處理流程。答：急性中毒的處理流程如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口中毒：催吐（適用于神志清醒且能合作的患者）、洗胃（一般在服毒后6小時內(nèi)進(jìn)行）、導(dǎo)瀉（常用硫酸鎂等）。皮膚黏膜污染：用大量清水沖洗。吸入中毒：立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過靜脈輸液和使用利尿劑促進(jìn)毒物排出。血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定，阿片類中毒用納洛酮等。（5）對癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治并發(fā)癥等。判斷題1.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后可刺激促胰液素等分泌，從而促進(jìn)胰液分泌，所以禁食、胃腸減壓可間接減少胰液分泌，對急性胰腺炎的治療有益。2.所有休克患者都需要大量補(bǔ)液。（）答案：錯誤答案分析：不同類型的休克補(bǔ)液原則不同，如心源性休克補(bǔ)液過多可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需要謹(jǐn)慎補(bǔ)液，根據(jù)患者的具體情況，如中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓等指標(biāo)來調(diào)整補(bǔ)液量和速度，而不是所有休克患者都需要大量補(bǔ)液。3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。（）答案：正確答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救時，首先要處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，先挽救患者生命，然后再處理其他創(chuàng)傷，所以應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。填空題1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為______。答案：30:2答案分析：在單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)的“中間綜合征”多發(fā)生在急性中毒后______小時。答案：2496答案分析：中間綜合征是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一種特殊并發(fā)癥，多發(fā)生在急性中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力等癥狀。單選題11.患者男性，68歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒與堿性物質(zhì)攝入過多等有關(guān)；該患者目前無明顯代謝性堿中毒的依據(jù)。12.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉E.以上都是答案：E答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，用于緩解哮喘急性發(fā)作；氨茶堿可舒張支氣管、興奮呼吸中樞等，也可用于哮喘治療；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥和痙攣。所以以上藥物都可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。13.患者女性，30歲，因外傷致脾破裂大出血入院。輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛。最可能的診斷是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C答案分析：患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛等癥狀，符合溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；細(xì)菌污染反應(yīng)常有高熱、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。15.下列哪種情況不屬于腦疝的常見類型A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.以上都是腦疝類型答案：D答案分析：腦疝常見類型包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝。蝶骨嵴疝不是常見的腦疝類型。16.患者男性，25歲，被狗咬傷后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀。最可能的診斷是A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.病毒性腦炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.癔癥答案：A答案分析：患者有狗咬傷史，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等典型癥狀，符合狂犬病的表現(xiàn)。破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣；病毒性腦炎多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀；脊髓灰質(zhì)炎有肢體弛緩性癱瘓等表現(xiàn)；癔癥多與精神因素有關(guān)，無狂犬病的典型癥狀。17.對急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時間窗是發(fā)病后A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后12小時內(nèi)，在這個時間內(nèi)溶栓可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌。發(fā)病36小時內(nèi)溶栓效果更佳，但12小時內(nèi)仍可考慮溶栓。18.患者女性，50歲，突發(fā)腹痛，惡心、嘔吐。腹部查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性彌漫性腹膜炎E.腸梗阻答案：D答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，即腹膜刺激征陽性，提示急性彌漫性腹膜炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平E.以上都是答案：E答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作；苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。20.患者男性，70歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，肝頸靜脈回流征陽性。該患者的心功能分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.無法分級答案：D答案分析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級，Ⅳ級患者有心臟病，休息時也有心衰癥狀，體力活動后加重。該患者不能平臥，有明顯呼吸困難等癥狀，符合Ⅳ級心功能表現(xiàn)。Ⅰ級患者日?；顒硬皇芟?；Ⅱ級患者體力活動輕度受限；Ⅲ級患者體力活動明顯受限。多選題6.以下關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則正確的有A.先搶救生命B.先包扎傷口C.先固定骨折D.先止血E.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ADE答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先搶救生命的原則，對于有大出血的患者先止血，然后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。包扎傷口和固定骨折應(yīng)在保證生命安全的前提下進(jìn)行，而不是首要步驟。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，由于水排出減少可導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少引起高鉀血癥；體內(nèi)代謝廢物蓄積導(dǎo)致氮質(zhì)血癥；酸性物質(zhì)排出障礙出現(xiàn)代謝性酸中毒。8.下列哪些是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.以上都是答案：E答案分析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦血管破裂；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等血管病變也可引起腦出血；抗凝或溶栓治療不當(dāng)可增加出血風(fēng)險。所以以上都是腦出血的常見病因。9.感染性休克的治療措施包括A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血管活性藥物應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用E.支持治療答案：ABCDE答案分析：感染性休克的治療包括抗感染治療，控制感染源；液體復(fù)蘇，補(bǔ)充血容量；應(yīng)用血管活性藥物維持血壓；必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)；同時給予支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。10.以下關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施正確的有A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.以上都是答案：E答案分析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。所以以上護(hù)理措施都正確。案例分析題患者男性，32歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后訴頭痛、嘔吐。約1小時后患者再次昏迷。查體：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。1.該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有典型的“中間清醒期”，即傷后當(dāng)即昏迷，一段時間后清醒，隨后又再次昏迷，結(jié)合右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，符合急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。腦震蕩無昏迷后再昏迷表現(xiàn)；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；急性硬膜下血腫多無明顯中間清醒期；腦內(nèi)血腫一般無此典型病程。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影E.腰穿答案：A答案分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)血腫的部位、大小等情況，對急性硬膜外血腫的診斷具有重要價值，是首選的檢查方法。頭顱MRI檢查時間長，不適用于急診患者；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾??；腦血管造影主要用于診斷腦血管畸形等；腰穿有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險，一般不用于此類患者。3.該患者的治療原則是A.保守治療B.手術(shù)治療C.先保守治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后保守治療E.以上都不是答案：B答案分析：急性硬膜外血腫一旦確診，且有明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，如昏迷、瞳孔改變等，應(yīng)盡快手術(shù)治療，清除血腫，解除腦受壓。保守治療可能會延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。簡答題3.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白等。體征：雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。吸氧：高流量吸氧，可通過面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，減輕煩躁不安和呼吸困難?？焖倮颍红o脈注射呋塞米等利尿劑，減少血容量。血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：如毛花苷丙等，增強(qiáng)心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因。4.簡述毒蛇咬傷后的急救處理措施。答：急救處理措施如下：早期結(jié)扎：在傷口近心端510cm處用止血帶或布條等結(jié)扎，以減少毒液吸收，但應(yīng)每隔1530分鐘放松12分鐘。沖洗傷口：用大量清水、肥皂水等沖洗傷口，以清除傷口表面的毒液。排毒：用消毒的手術(shù)刀在傷口處作“十”字形切口，然后用吸引器、拔火罐等方法吸出毒液。局部降溫：可采用局部冷敷等方法，降低毒素吸收速度。盡快送醫(yī)：及時將患者送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如注射抗蛇毒血清等。判斷題3.急性一氧化碳中毒時，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，并給予高流量吸氧。（）答案：正確答案分析：急性一氧化碳中毒時，立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處可避免繼續(xù)吸入一氧化碳，給予高流量吸氧可加速一氧化碳的排出，提高血氧分壓，是重要的急救措施。4.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）答案：正確答案分析：小兒驚厥發(fā)作時，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，是正確的急救處理方法。填空題3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）______mmHg。答案：≤200答案分析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg是診斷ARDS的重要指標(biāo)之一。4.創(chuàng)傷患者的急救順序?yàn)開_____、______、______、______。答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)答案分析：創(chuàng)傷患者急救時，首先要止血，防止失血過多；然后進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口；接著固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷；最后安全搬運(yùn)患者至醫(yī)院。單選題21.患者男性，22歲，運(yùn)動后突發(fā)左側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺不張E.肺炎答案：B答案分析：患者運(yùn)動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸多有胸腔積液體征；肺不張多有呼吸音減弱但胸廓無飽滿表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。22.下列哪種藥物可用于治療低鉀血癥A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.門冬氨酸鉀鎂D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：氯化鉀是最常用的補(bǔ)鉀藥物；枸櫞酸鉀適用于伴有代謝性酸中毒的低鉀血癥患者；門冬氨酸鉀鎂可同時補(bǔ)充鉀和鎂，有利于鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以以上藥物都可用于治療低鉀血癥。23.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，HCO??15mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，結(jié)合pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性酸中毒時PaCO?升高；呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性堿中毒時HCO??升高。24.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹部疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.全腹疼痛答案：D答案分析：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，即轉(zhuǎn)移性右下腹痛。25.下列哪種心律失常