廣西玉林急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，此時(shí)最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶答案：B答案分析：肌鈣蛋白具有高度心肌特異性，在急性心肌梗死時(shí)升高較晚但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是診斷急性心肌梗死最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；CKMB特異性不如肌鈣蛋白；乳酸脫氫酶特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。2.下列哪種情況不屬于中暑的類(lèi)型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類(lèi)型，熱休克不屬于中暑類(lèi)型。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，治療首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，是治療的首選藥物。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，之后再行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。氣管插管和吸氧不是首要急救措施。5.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.血壓恢復(fù)正常答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小等。在心肺復(fù)蘇初期，只要能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等提示循環(huán)恢復(fù)跡象即可，不一定血壓能恢復(fù)正常。6.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等典型的腹膜刺激征，肝濁音界縮小是由于氣體進(jìn)入腹腔所致。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛。7.心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)停止。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速也可導(dǎo)致心跳驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)。8.患者女性，25歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴有麻木感。急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.局部冷敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，之后可進(jìn)行切開(kāi)傷口排毒、局部冷敷、口服蛇藥等處理。9.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、氨氯地平作用相對(duì)緩慢；卡托普利降壓作用也不是迅速起效的。10.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血，可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律等表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等病史，一般無(wú)粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息加重；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，無(wú)粉紅色泡沫痰。11.急性中毒時(shí)，促進(jìn)毒物排出的方法不包括A.利尿B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.血液透析答案：C答案分析：促進(jìn)毒物排出的方法有利尿、導(dǎo)瀉、血液透析等。吸氧主要是改善氧供，不是促進(jìn)毒物排出的方法。12.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，通氣功能障礙，二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。13.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量增多D.血壓下降答案：C答案分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會(huì)減少，而不是增多。神志淡漠、皮膚蒼白、血壓下降都是休克常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。14.患者男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：A答案分析：閉合性氣胸時(shí)，空氣進(jìn)入胸腔，患側(cè)胸腔壓力升高，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音。開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；張力性氣胸病情更嚴(yán)重，胸腔內(nèi)壓力不斷升高；血胸叩診多為濁音。15.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率55次/分）答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心率55次/分的竇性心動(dòng)過(guò)緩一般不需要緊急處理。16.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐就診，腹部X線(xiàn)平片顯示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.腸梗阻B.急性胃炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，腸腔內(nèi)氣體和液體積聚，腹部X線(xiàn)平片可顯示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等表現(xiàn)。17.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為A.12分鐘B.46分鐘C.1015分鐘D.2030分鐘答案：B答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦會(huì)發(fā)生不可逆損傷。18.患者男性，30歲，溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的急救措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.送醫(yī)院答案：A答案分析：溺水后患者口鼻可能有異物堵塞氣道，首要的急救措施是清除口鼻異物，保持氣道通暢，之后再根據(jù)情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、吸氧等處理。19.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不作為過(guò)敏性休克的首選藥物。20.患者女性，50歲，有糖尿病病史，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖30mmol/L，血酮體陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A答案分析：糖尿病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快，血糖升高，血酮體和尿酮體陽(yáng)性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。高滲高血糖綜合征一般無(wú)明顯酮癥；低血糖昏迷血糖降低；乳酸酸中毒一般無(wú)明顯酮體升高。21.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是胸痛，多為壓榨性、悶痛等，部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常等多在胸痛之后出現(xiàn)。22.患者男性，20歲，因車(chē)禍致頭部受傷，昏迷，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C答案分析：硬膜外血腫多有中間清醒期，之后可出現(xiàn)昏迷，患側(cè)瞳孔散大等表現(xiàn)。腦震蕩一般無(wú)昏迷或昏迷時(shí)間短暫；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等；硬膜下血腫多有持續(xù)昏迷等表現(xiàn)。23.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.口服安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.口服毒蕈中毒答案：C答案分析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜進(jìn)行洗胃?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、毒蕈中毒等在合適時(shí)間內(nèi)可進(jìn)行洗胃。24.患者女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來(lái)病情加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病表現(xiàn)。25.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100120次/分。26.患者男性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：腦出血多有高血壓病史，頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)明顯異常。27.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作癥狀。氨茶堿也有平喘作用，但起效不如沙丁胺醇快；糖皮質(zhì)激素主要用于控制氣道炎癥；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。28.患者女性，28歲，懷孕32周，突發(fā)腹痛，陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：胎盤(pán)早剝多發(fā)生于妊娠晚期，可出現(xiàn)突發(fā)腹痛、陰道流血等表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠早期。29.急性一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷價(jià)值的是A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.腦電圖檢查C.頭部CT檢查D.心電圖檢查答案：A答案分析：血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的指標(biāo)，能明確一氧化碳中毒的診斷和判斷中毒程度。腦電圖、頭部CT、心電圖檢查對(duì)一氧化碳中毒診斷價(jià)值不大。30.患者男性，60歲，有冠心病病史，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，符合心絞痛的表現(xiàn)。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高；心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。多選題1.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABC答案分析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，即CAB。電除顫和藥物治療屬于高級(jí)生命支持內(nèi)容。2.下列哪些情況可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.吸入有毒氣體D.溺水E.急性胰腺炎答案：ABCDE答案分析：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、吸入有毒氣體、溺水、急性胰腺炎等多種因素都可導(dǎo)致肺損傷，引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃等）、促進(jìn)已吸收毒物排出（如利尿、血液透析等）、應(yīng)用特效解毒藥、對(duì)癥支持治療等。4.下列哪些是休克的治療措施A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：休克的治療措施包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病、防治并發(fā)癥等。5.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCD答案分析：引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。膽道出血相對(duì)少見(jiàn)。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類(lèi)藥物E.硝酸酯類(lèi)藥物答案：ABCDE答案分析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；ACEI可改善心室重構(gòu)、降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸酯類(lèi)藥物可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，這些藥物都可用于治療心力衰竭。7.心跳驟停的原因包括A.冠心病B.心肌病C.電擊D.溺水E.藥物中毒答案：ABCDE答案分析：冠心病、心肌病等心臟疾病，電擊、溺水等意外情況，藥物中毒等都可能導(dǎo)致心跳驟停。8.下列哪些是中暑的預(yù)防措施A.加強(qiáng)通風(fēng)降溫B.補(bǔ)充水分和鹽分C.避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)D.穿著透氣輕便衣物E.定期體檢答案：ABCD答案分析：中暑的預(yù)防措施包括加強(qiáng)通風(fēng)降溫、補(bǔ)充水分和鹽分、避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)、穿著透氣輕便衣物等。定期體檢與中暑預(yù)防關(guān)系不大。9.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。10.下列哪些是腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥A.肺部感染B.上消化道出血C.腦水腫D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、上消化道出血、腦水腫、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓形成等。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，與人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)