廣東梅州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜易受胃酸及胃蛋白酶侵襲。3.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸作用最強(qiáng)的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能不可逆抑制質(zhì)子泵，抑酸作用最強(qiáng)。4.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B答案分析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張，易破裂出血，是最常見并發(fā)癥。5.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：肝癌易侵犯門靜脈分支，肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最常見。6.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.硫唑嘌呤E.環(huán)孢素答案：C答案分析：柳氮磺吡啶可抑制腸道炎癥，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。7.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎，是最常見病因。8.下列哪種藥物可引起便秘A.乳果糖B.莫沙必利C.酚酞D.氫氧化鋁E.番瀉葉答案：D答案分析：氫氧化鋁可引起便秘，其他選項(xiàng)多為導(dǎo)瀉或促胃腸動(dòng)力藥。9.診斷腸易激綜合征最重要的是A.結(jié)腸鏡檢查B.鋇劑灌腸C.糞便檢查D.癥狀學(xué)診斷E.胃腸道動(dòng)力學(xué)檢查答案：D答案分析：腸易激綜合征主要根據(jù)典型癥狀進(jìn)行診斷，輔助檢查多無明顯器質(zhì)性病變。10.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.應(yīng)用益生菌答案：D答案分析：肥皂水為堿性，灌腸可增加腸道氨的吸收，不利于肝性腦病治療。多選題1.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要與下列哪些因素有關(guān)A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：ABCDE答案分析：幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸過多侵襲黏膜，胃黏膜保護(hù)作用減弱，遺傳和精神因素也會(huì)影響潰瘍發(fā)生。2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有A.腹水B.脾大C.黃疸D.肝掌E.蜘蛛痣答案：ABCDE答案分析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)如腹水、脾大，肝功能減退表現(xiàn)如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等。3.原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原199（CA199）D.異常凝血酶原（DCP）E.αL巖藻糖苷酶（AFU）答案：ADE答案分析：AFP、DCP、AFU對(duì)原發(fā)性肝癌有診斷價(jià)值，CEA多見于結(jié)直腸癌等，CA199多見于胰腺癌等。4.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有里急后重，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)熱等全身癥狀。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，CDE為全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，55歲。有乙肝病史20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、乏力，尿量減少。查體：慢性病容，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT80U/L，AST100U/L，白蛋白28g/L，膽紅素35μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。1.該患者最可能的診斷是A.乙肝肝硬化失代償期B.慢性乙型肝炎C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝囊腫答案：A答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)腹脹、腹水、脾大、肝功能異常及白蛋白降低等，符合乙肝肝硬化失代償期表現(xiàn)。2.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腹部CTB.胃鏡檢查C.肝穿刺活檢D.腹水檢查E.以上都是答案：E答案分析：腹部CT可了解肝臟形態(tài)及有無占位；胃鏡可查看有無食管胃底靜脈曲張；肝穿刺活檢明確肝臟病理；腹水檢查有助于判斷腹水性質(zhì)。3.該患者目前的治療措施不包括A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.輸注白蛋白D.抗病毒治療E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：患者目前處于肝硬化失代償期，一般先采取內(nèi)科保守治療，如限制水鈉、利尿、輸白蛋白、抗病毒等，手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證?；颊撸裕?0歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)緩解。近1周來疼痛加重，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病E.胃黏膜脫垂癥答案：A答案分析：疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，符合胃潰瘍疼痛規(guī)律，結(jié)合胃鏡提示胃竇潰瘍可診斷。2.該患者的治療方案應(yīng)包括A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.促進(jìn)胃腸動(dòng)力E.以上都是答案：E答案分析：對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍患者，需根除幽門螺桿菌，同時(shí)抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)促進(jìn)胃腸動(dòng)力。3.該患者治療后復(fù)查幽門螺桿菌是否根除的時(shí)間是A.治療結(jié)束后立即復(fù)查B.治療結(jié)束后1周復(fù)查C.治療結(jié)束后2周復(fù)查D.治療結(jié)束后4周復(fù)查E.治療結(jié)束后8周復(fù)查答案：D答案分析：復(fù)查幽門螺桿菌應(yīng)在治療結(jié)束后4周進(jìn)行，以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍治療原則為消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：根除幽門螺桿菌；抑制胃酸分泌，可選用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑；保護(hù)胃黏膜，如使用鉍劑、鋁碳酸鎂等。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水治療方法如下：①限制水鈉攝入：一般每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。②應(yīng)用利尿劑：常聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯和呋塞米。③輸注白蛋白：提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水吸收。④排放腹水加輸注白蛋白：適用于大量腹水影響呼吸等情況。⑤腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水。⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：降低門靜脈壓力。⑦治療原發(fā)病及并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎治療措施包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌。②補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。③止痛：可選用哌替啶等，但禁用嗎啡。④抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。⑤抑制胰液分泌：生長(zhǎng)抑素及其類似物。⑥抗感染：選用對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感、對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素。⑦營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑧防治并發(fā)癥：如處理休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。對(duì)于膽源性胰腺炎，有條件時(shí)可急診或早期手術(shù)解除膽道梗阻。判斷題1.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后34小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)。（×）答案分析：胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在餐后34小時(shí)出現(xiàn)。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)首選肥皂水灌腸以清除腸道積血。（×）答案分析：肥皂水為堿性，灌腸可增加腸道氨的吸收，不利于肝性腦病治療，應(yīng)選用酸性液體灌腸。3.急性胰腺炎患者禁食