2024年西藏昂仁縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。此時最具特征性的心肌損傷標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.天冬氨酸氨基轉移酶（AST）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B答案分析：肌鈣蛋白I是診斷心肌梗死的特異性指標，起病后36小時開始升高，1024小時達高峰，1015天恢復正常，對急性心肌梗死的診斷特異性和敏感性均較高，是最具特征性的心肌損傷標志物。肌紅蛋白雖出現(xiàn)早，但特異性差；CKMB特異性不如肌鈣蛋白；AST和LDH特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。2.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉為紅潤C.自主呼吸恢復D.瞳孔散大E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：D答案分析：心肺復蘇成功的指標包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉為紅潤、自主呼吸恢復、收縮壓維持在60mmHg以上等。而瞳孔散大是腦缺氧嚴重、病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復蘇成功的指標。3.患者女性，30歲，因誤食有機磷農藥入院。入院時患者昏迷，雙側瞳孔針尖樣大小，多汗，流涎，呼吸困難。應立即采取的急救措施是（）A.洗胃B.導瀉C.應用阿托品D.應用解磷定E.以上都是答案：E答案分析：對于有機磷農藥中毒患者，應立即采取綜合急救措施。洗胃可清除胃內尚未吸收的毒物；導瀉可促進腸道毒物排出；應用阿托品能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；應用解磷定可恢復膽堿酯酶的活性，減輕煙堿樣癥狀。所以以上措施都應立即進行。4.下列關于休克的治療原則，錯誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.首先使用血管收縮劑升高血壓答案：E答案分析：休克治療原則是盡早去除休克病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。血管收縮劑一般在補充血容量后血壓仍不回升，或有外周血管擴張、心功能不全時才使用，不能首先使用，因為在血容量未補足時使用血管收縮劑會加重組織缺血缺氧。5.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院?；颊呙嫔n白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量減少。此時首要的處理措施是（）A.應用血管活性藥物B.立即手術止血C.快速補液D.吸氧E.應用強心藥物答案：C答案分析：該患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理措施是快速補液，以恢復有效循環(huán)血量，糾正休克。在血容量未補足前，應用血管活性藥物、強心藥物等效果不佳；若有明確手術指征可在補液同時準備手術止血；吸氧也是重要措施，但不是首要的。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，導致肺間質和肺泡水腫，肺表面活性物質減少，肺順應性降低，肺內分流增加，通氣/血流比例失調。7.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)劇烈腹痛，陰道少量流血。檢查：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.先兆子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)劇烈腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產主要是有宮縮等早產跡象；先兆子宮破裂有子宮強直性收縮等表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要有轉移性右下腹痛等表現(xiàn)。8.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.三度房室傳導阻滯E.心房顫動答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心房激動完全不能下傳至心室，心室率緩慢，可導致心排血量嚴重不足，引起腦缺血，最易發(fā)生阿斯綜合征。竇性心動過速、房性早搏、室性早搏一般不會導致嚴重的心排血量下降；心房顫動主要影響心室率和心臟功能，但一般較少引起阿斯綜合征。9.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低等表現(xiàn)；代謝性堿中毒有HCO??升高等表現(xiàn)；該患者目前無代謝性堿中毒的依據(jù)。10.搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即輸血補液D.立即解除呼吸道梗阻E.立即給予止血藥物答案：D答案分析：大咯血窒息主要是血塊阻塞呼吸道導致，最關鍵的措施是立即解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢，否則會導致患者迅速死亡。人工呼吸、使用呼吸興奮劑、輸血補液、給予止血藥物等都是后續(xù)的治療措施。11.患者女性，50歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)檢查：血紅蛋白70g/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，白細胞及血小板正常。血清鐵降低，鐵蛋白降低。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：C答案分析：患者有頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白降低，血清鐵和鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的特點。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；巨幼細胞貧血主要是缺乏葉酸或維生素B??；地中海貧血有家族史等特點；慢性病貧血常有慢性疾病基礎。12.下列哪種情況不屬于急診手術的范疇（）A.外傷性脾破裂B.急性闌尾炎穿孔C.胃潰瘍穿孔D.甲狀腺腺瘤E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：外傷性脾破裂、急性闌尾炎穿孔、胃潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻等都屬于急腹癥或有緊急手術指征的疾病，需要急診手術治療。甲狀腺腺瘤一般為良性腫瘤，通常不屬于急診手術范疇。13.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救首先應（）A.用布帶在傷口近心端510cm處結扎B.切開傷口排毒C.用大量清水沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清E.局部冰敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救首先應在傷口近心端510cm處結扎，以阻止毒液吸收和擴散。切開傷口排毒需在有條件時進行，且操作不當可能加重損傷；用大量清水沖洗傷口可在結扎后進行；注射抗蛇毒血清是后續(xù)治療措施；局部冰敷一般不主張，可能影響局部血液循環(huán)。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。15.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.先天性顱內動脈瘤D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤破裂，約占50%85%。高血壓、腦動脈硬化可導致腦出血，但不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因；腦血管畸形、煙霧病也是病因之一，但相對較少見。16.下列關于中暑的治療措施，錯誤的是（）A.迅速將患者轉移至陰涼通風處B.給予含鹽清涼飲料C.高熱者立即給予冰水浸浴D.抽搐者可給予地西泮E.嚴重者給予生命支持治療答案：C答案分析：中暑患者應迅速轉移至陰涼通風處，給予含鹽清涼飲料。對于高熱者，可采用物理降溫，如用濕毛巾擦拭、風扇吹風等，冰水浸浴可能導致患者寒戰(zhàn)，增加產熱，一般不用于中暑患者的降溫。抽搐者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；嚴重者給予生命支持治療。17.患者男性，25歲，因外傷致左上肢開放性骨折?，F(xiàn)場急救時，首先應（）A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.止痛E.迅速轉運至醫(yī)院答案：B答案分析：對于開放性骨折患者，現(xiàn)場急救首先應止血，防止大量失血導致休克。然后再進行包扎傷口、固定骨折部位、止痛等處理，最后迅速轉運至醫(yī)院。18.下列哪種藥物中毒時，禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類E.有機磷農藥答案：C答案分析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、有機磷農藥等中毒一般可根據(jù)情況進行洗胃。19.患者女性，65歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難。心電圖示V1V6導聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標志物正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病E.主動脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖有ST段壓低、T波倒置，但心肌損傷標志物正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。急性心肌梗死心肌損傷標志物會升高；心包炎有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)；心肌病有心臟擴大等表現(xiàn)；主動脈夾層有劇烈胸痛、雙上肢血壓差異大等表現(xiàn)。20.下列關于多器官功能障礙綜合征（MODS）的敘述，錯誤的是（）A.常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等B.兩個或兩個以上器官功能同時或序貫發(fā)生障礙C.病情發(fā)展迅速D.死亡率高E.所有患者都有明確的感染灶答案：E答案分析：MODS常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等，是兩個或兩個以上器官功能同時或序貫發(fā)生障礙，病情發(fā)展迅速，死亡率高。但不是所有患者都有明確的感染灶，非感染因素如嚴重創(chuàng)傷、休克等也可導致MODS。21.患者男性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐入院。檢查：頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.顱內腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性，提示有腦膜刺激征，頭顱CT未見異常可能是出血量少等情況，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血頭顱CT一般有高密度影；腦梗死早期CT可能無明顯異常，但一般無明顯的腦膜刺激征；偏頭痛無明顯的腦膜刺激征；顱內腫瘤一般起病較隱匿。22.搶救一氧化碳中毒患者時，首要的措施是（）A.立即將患者轉移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.應用脫水劑D.應用能量合劑E.進行高壓氧治療答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者首要的措施是立即將患者轉移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行高流量吸氧、高壓氧治療等后續(xù)處理。應用脫水劑和能量合劑是針對中毒后可能出現(xiàn)的腦水腫等并發(fā)癥的治療。23.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉就診。大便常規(guī)檢查：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結腸炎B.急性細菌性痢疾C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.結腸癌答案分析：患者腹痛、腹瀉，大便常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞510個/HP，符合急性細菌性痢疾的表現(xiàn)。潰瘍性結腸炎多有黏液膿血便，病情較慢性；克羅恩病有腹痛、腹瀉、腹部包塊等表現(xiàn)；腸易激綜合征一般無明顯的白細胞和紅細胞；結腸癌多有排便習慣改變、便血等表現(xiàn)。答案：B24.下列關于張力性氣胸的敘述，錯誤的是（）A.胸腔內壓力進行性升高B.縱隔向健側移位C.患側肺嚴重萎陷D.可出現(xiàn)皮下氣腫E.一般不會導致呼吸循環(huán)衰竭答案：E答案分析：張力性氣胸時胸腔內壓力進行性升高，縱隔向健側移位，患側肺嚴重萎陷，氣體可進入皮下形成皮下氣腫。由于胸腔內壓力持續(xù)升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，可導致呼吸循環(huán)衰竭。25.患者男性，70歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全。最可能的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：B答案分析：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，代償間歇完全，符合室性早搏的心電圖特點。房性早搏有提前出現(xiàn)的P波；交界性早搏的QRS波群形態(tài)正常；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；陣發(fā)性室上性心動過速表現(xiàn)為快速、規(guī)則的QRS波群。26.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.急性腎衰竭少尿期B.高鉀血癥，血鉀6.5mmol/LC.血肌酐升高D.水腫E.輕度代謝性酸中毒答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L是緊急透析治療的指征之一。急性腎衰竭少尿期不一定都需要緊急透析；血肌酐升高、水腫、輕度代謝性酸中毒可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，不一定需要緊急透析。27.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓80/50mmHg。應首先采取的治療措施是（）A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.補液、升壓E.血液灌流答案：D答案分析：患者服用大量安眠藥后昏迷，呼吸淺慢，血壓低，有休克表現(xiàn)，首先應補液、升壓，維持生命體征穩(wěn)定，然后再進行洗胃、導瀉、應用呼吸興奮劑、血液灌流等后續(xù)治療。28.下列關于急性膽囊炎的敘述，錯誤的是（）A.多有膽囊結石病史B.右上腹疼痛，可向右肩部放射C.墨菲征陽性D.一般無發(fā)熱E.可出現(xiàn)黃疸答案：D答案分析：急性膽囊炎多有膽囊結石病史，表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽性，炎癥較重時可出現(xiàn)發(fā)熱，部分患者可因膽囊炎癥波及膽管等出現(xiàn)黃疸。29.患者男性，65歲，因突發(fā)左側肢體無力就診。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，患者突發(fā)左側肢體無力，結合右側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死早期CT多無明顯異常；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內緩解，頭顱CT無異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；顱內腫瘤一般起病較隱匿。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射起效快。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。31.患者女性，45歲，因呼吸困難就診。胸部X線檢查示：雙肺野透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結核C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺癌E.胸腔積液答案：C答案分析：患者胸部X線示雙肺野透亮度增加，肋間隙增寬，符合肺氣腫的表現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病常伴有肺氣腫。肺炎有肺部滲出影等表現(xiàn)；肺結核有結核病灶等表現(xiàn)；肺癌有占位性病變等表現(xiàn)；胸腔積液有胸腔內弧形致密影等表現(xiàn)。32.搶救過敏性休克時，應首先給予（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣E.多巴胺答案：A答案分析：過敏性休克時，應首先給予腎上腺素，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等可作為輔助治療；多巴胺一般在血壓仍不回升時使用。33.患者男性，30歲，因車禍致胸部損傷。查體：氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.左側氣胸B.左側胸腔積液C.左側肺不張D.肋骨骨折E.縱隔腫瘤答案：A答案分析：患者氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，呼吸音消失，符合左側氣胸的表現(xiàn)。左側胸腔積液也可使氣管移位，但胸廓多為飽滿或實變感；左側肺不張氣管向左側移位；肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)；縱隔腫瘤一般無明顯的氣管移位和胸廓飽滿等典型表現(xiàn)。34.下列關于急性心肌梗死溶栓治療的敘述，錯誤的是（）A.應在發(fā)病12小時內進行B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后應監(jiān)測凝血功能D.溶栓成功后無需再進行其他治療E.可降低死亡率答案：D答案分析：急性心肌梗死溶栓治療應在發(fā)病12小時內進行，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等，溶栓后應監(jiān)測凝血功能，溶栓治療可降低死亡率。但溶栓成功后還需要進行抗血小板、抗凝、調脂等后續(xù)治療，以防止再梗死等并發(fā)癥。35.患者女性，55歲，因頭暈、黑矇就診。心電圖示：三度房室傳導阻滯。應首選的治療措施是（）A.應用阿托品B.應用異丙腎上腺素C.安裝臨時起搏器D.應用腎上腺素E.觀察病情變化答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯患者有頭暈、黑矇等癥狀，提示有明顯的心動過緩導致的心排血量不足，應首選安裝臨時起搏器，以保證心率和心排血量。阿托品、異丙腎上腺素可臨時提高心率，但不是根本的治療方法；腎上腺素一般不用于此情況；觀察病情變化可能會延誤治療。36.下列關于毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.局部疼痛、腫脹B.傷口流血不止C.可出現(xiàn)全身中毒癥狀D.一般無淋巴結腫大E.嚴重者可導致呼吸循環(huán)衰竭答案：D答案分析：毒蛇咬傷后局部有疼痛、腫脹，傷口可能流血不止，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，嚴重者可導致呼吸循環(huán)衰竭。同時，常伴有局部淋巴結腫大。37.患者男性，42歲，因腹痛、腹脹、嘔吐入院。腹部X線檢查示：多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.闌尾炎答案：C答案分析：腹部X線檢查示多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)。急性胰腺炎主要有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；胃潰瘍穿孔有膈下游離氣體等表現(xiàn)；闌尾炎有轉移性右下腹痛等表現(xiàn)。38.下列關于心肺復蘇時胸外按壓的敘述，錯誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時間比為1:1E.按壓時手掌可以離開胸壁答案：E答案分析：心肺復蘇時胸外按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間比為1:1，按壓時手掌不能離開胸壁，以保證按壓的有效性。39.患者女性，60歲，因咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱入院。血常規(guī)檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線檢查示：雙下肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結核E.肺癌答案：C答案分析：患者咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。支氣管哮喘主要有喘息等表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病急性加重期多有慢性咳嗽、咳痰等病史；肺結核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌有占位性病變等表現(xiàn)。40.下列關于休克患者的監(jiān)測，錯誤的是（）A.應密切監(jiān)測生命體征B.應監(jiān)測尿量C.應監(jiān)測中心靜脈壓D.無需監(jiān)測動脈血氣分析E.可監(jiān)測乳酸水平答案：D答案分析：休克患者應密切監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓等，動脈血氣分析可了解患者的氧合、酸堿平衡等情況，對于判斷病情和指導治療非常重要，應進行監(jiān)測。乳酸水平可反映組織灌注和缺氧情況，也可進行監(jiān)測。41.患者男性，38歲，因外傷致脾破裂入院。入院時血壓70/40mmHg，心率130次/分。應立即采取的治療措施是（）A.快速補液B.應用血管活性藥物C.輸血D.手術止血E.以上都是答案：E答案分析：脾破裂患者有休克表現(xiàn)，應立即采取綜合治療措施?？焖傺a液可恢復有效循環(huán)血量；應用血管活性藥物可在血容量未補足時維持血壓；輸血可補充血液成分；手術止血是治療脾破裂的根本措施。42.下列關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，錯誤的是（）A.應給予高濃度吸氧B.應進行機械通氣C.可應用糖皮質激素D.應嚴格限制液體入量E.應積極治療原發(fā)病答案：D答案分析：ARDS患者應給予高濃度吸氧，進行機械通氣，可應用糖皮質激素，積極治療原發(fā)病。在液體管理方面，應在保證組織灌注的前提下，適當限制液體入量，但不是嚴格限制，以免影響組織灌注。43.患者女性，26歲，妊娠36周，突發(fā)頭痛、視物模糊。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠36周，有頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期基礎上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要是孕前就有高血壓。44.下列關于腦出血的治療，錯誤的是（）A.應臥床休息B.應控制血壓C.應給予止血藥物D.應降低顱內壓E.病情穩(wěn)定后可進行康復治療答案分析：目前認為一般不需要常規(guī)使用止血藥物治療腦出血，因為凝血機制在出血后數(shù)小時內多已自動停止。腦出血患者應臥床休息，控制血壓，降低顱內壓，病情穩(wěn)定后進行康復治療。答案：C45.患者男性，68歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示：心房顫動，心室率130次/分。應首選的治療藥物是（）A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.美托洛爾答案：D答案分析：對于心房顫動且心室率較快的老年患者，尤其是伴有心功能不全時，首選地高辛控制心室率。普羅帕酮、胺碘酮可用于轉復心律；維拉帕米可用于控制心室