2024年四川省普格縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而A、C、D選項(xiàng)均為急性情況。2.心搏驟停最常見的原因是：A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A分析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因，其引發(fā)的心肌梗死等可直接影響心臟功能導(dǎo)致驟停，其他選項(xiàng)也可能引起，但相對(duì)較少見。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。4.對(duì)休克患者快速補(bǔ)液時(shí)，首選的晶體液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.右旋糖酐答案：B分析：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，能快速補(bǔ)充血容量，維持細(xì)胞外液的滲透壓，是休克補(bǔ)液的首選晶體液。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，是因?yàn)椋篈.膽堿能神經(jīng)興奮B.腎上腺素能神經(jīng)興奮C.多巴胺能神經(jīng)興奮D.5羥色胺能神經(jīng)興奮答案：A分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。6.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，此處豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。7.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。8.急性膽囊炎最主要的病因是：A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.化學(xué)刺激D.膽管梗阻答案：A分析：膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最主要的病因，結(jié)石可阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)炎癥。9.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的范疇？A.頭部外傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨盆骨折C.單純的肋骨骨折D.四肢骨折合并顱腦損傷答案：C分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折不屬于多發(fā)傷。10.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。11.電擊傷最主要的損傷是：A.皮膚燒傷B.肌肉損傷C.心臟損傷D.神經(jīng)損傷答案：C分析：電擊傷時(shí)，電流通過心臟可引起心律失常、心搏驟停等，對(duì)心臟損傷最為嚴(yán)重。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心搏驟停等嚴(yán)重后果。14.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量為300500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，引起反流、誤吸等。15.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是：A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸緩慢D.潮式呼吸答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡。16.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓答案：D分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，首要措施是用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處排氣減壓。17.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常？A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。18.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹壓痛答案：C分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。19.顱內(nèi)壓增高的三主征是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。20.過敏性休克時(shí)，首選的藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥物。21.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺氣腫B.哮喘發(fā)作C.癔癥過度換氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C分析：癔癥過度換氣可使體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致呼吸性酸中毒。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，使胰液分泌減少，同時(shí)減輕腹脹。23.心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1015分鐘答案：B分析：心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過此時(shí)間可造成不可逆的腦損傷。24.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先檢查，后治療答案：A分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。26.上消化道出血最常見的病因是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜病變答案：B分析：十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其次是胃潰瘍。27.急性一氧化碳中毒時(shí)，首選的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.脫水治療D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療答案：B分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒的首選治療方法。28.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛劇烈且持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進(jìn)。29.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病答案：A分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。30.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)？A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)答案：D分析：張力性氣胸時(shí)患側(cè)呼吸音減弱或消失，而不是增強(qiáng)。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)以及收縮壓維持在一定水平等。2.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE分析：急性中毒救治需終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，使用特效解毒藥并進(jìn)行對(duì)癥支持治療。3.多發(fā)傷的處理原則包括：A.先處理危及生命的損傷B.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷C.先處理頭、胸、腹損傷，后處理四肢損傷D.先處理合并休克的損傷E.先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷答案：ABCD分析：多發(fā)傷處理先處理危及生命、開放性、頭胸腹及合并休克的損傷，而不是按污染程度先后處理。4.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE分析：休克時(shí)可出現(xiàn)神志改變、皮膚改變、血壓下降、尿量減少和脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括：A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.心律失常答案：ABCDE分析：急性胰腺炎可引發(fā)胰腺局部并發(fā)癥如膿腫、假性囊腫，也可導(dǎo)致全身并發(fā)癥如呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、心律失常等。6.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括：A.臥床休息，頭高位B.限制液體入量C.應(yīng)用脫水劑D.糖皮質(zhì)激素治療E.病因治療答案：ABCDE分析：顱內(nèi)壓增高需臥床頭高位、限制入量、用脫水劑和糖皮質(zhì)激素，并針對(duì)病因治療。7.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括：A.過敏原B.感染C.氣候變化D.運(yùn)動(dòng)E.精神因素答案：ABCDE分析：過敏原、感染、氣候變化、運(yùn)動(dòng)和精神因素等都可誘發(fā)支氣管哮喘。8.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能問題、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征等。9.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括：A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCDE分析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)液、用小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，處理誘因和防治并發(fā)癥。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)涵蓋止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，大汗淋漓。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)：有冠心病史，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示廣泛前壁心肌梗死，血壓低、面色蒼白、大汗淋漓等符合心源性休克表現(xiàn)。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持安靜，吸氧；②迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；③應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血壓；④給予嗎啡或哌替啶止痛；⑤盡快進(jìn)行再灌注治療，如溶栓或急診PCI；⑥心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化。2.患者，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸有大蒜味。請(qǐng)問：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：（1）診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)：有口服敵敵畏病史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸有大蒜味等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。（2）急救處理：①立即徹底洗胃，用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）；②應(yīng)用特效解毒藥，如阿托品和解磷定；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣；④對(duì)癥支持治療，如維持水、電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥。3.患者，男性，35歲，高處墜落傷后1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓70/40mmHg。右季肋部壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是肝破裂合并失血性休克。依據(jù)：高處墜落傷，右季肋部壓痛，移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)出血，血壓低、脈搏細(xì)速符合休克表現(xiàn)。（2）急救措施：①快速補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量；②緊急手術(shù)止血；③心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征；④保持呼吸道通暢，吸氧。4.患者，女性，50歲，反復(fù)喘息發(fā)作20年，加重2天入院。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請(qǐng)問：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行治療？答案：（1）診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭（Ⅱ型）。依據(jù)：有反復(fù)喘息發(fā)作史，此次加重，雙肺哮鳴音，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和二氧化碳潴留。（2）治療：①吸氧，改善氧合；②霧化吸入β?受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物；③靜脈滴注糖皮質(zhì)激素；④糾正酸堿平衡失調(diào)；⑤若病情無改善，可考慮機(jī)械通氣。5.患者，男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)入院。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。依據(jù)：飽餐后上腹部劇痛，有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體提示穿孔。（2）治療措施：①禁食、胃腸減壓；②抗感染治療；③糾正水、電解質(zhì)紊亂；④盡快手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)。6.患者，女性，60歲，頭痛、嘔吐3天，加重1天入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請(qǐng)問：（1）該患者目前的主要問題是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行處理？答案：（1）主要問題是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)（雙側(cè)瞳孔不等大）。（2）處理：①立即應(yīng)用脫水劑，如甘露醇，降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；③急診手術(shù)治療，清除血腫；④密切觀察生命體征和瞳孔變化。7.患者，男性，25歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙入院。查體：體溫41℃，心率130次/分，血壓80/50mmHg。請(qǐng)問：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷為中暑高熱。依據(jù)：高溫