2024年山東省魚臺縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死心電圖特征，故答案為B。急性心包炎ST段多呈弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高但發(fā)作后可恢復；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，心排血量幾乎為零，可迅速導致患者死亡，是最嚴重的心律失常，故答案為D。室性、房性期前收縮多為良性心律失常；心房顫動可影響心功能；二度Ⅰ型房室傳導阻滯一般病情相對較輕。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療應首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.以上都不對答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等是毒蕈堿樣癥狀，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，故為首選藥，答案為A。解磷定等為膽堿酯酶復活劑，主要恢復膽堿酯酶活性。4.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境E.應用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，防止病情進一步加重，故答案為D。吸氧等后續(xù)治療也很重要，但前提是先脫離中毒環(huán)境。5.關于休克的治療原則，下列哪項不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應盡早去除病因，恢復有效循環(huán)血量，增強心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。而血管收縮劑可使小動脈普遍收縮，加重組織缺血缺氧，一般不作為首選，應在充分擴容基礎上使用，故答案為E。6.患者男性，25歲，頭部受傷后意識不清約20分鐘，醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，并有頭痛、頭暈。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱骨骨折答案：A答案分析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后有逆行性遺忘，伴有頭痛、頭暈等癥狀，該患者符合腦震蕩特點，故答案為A。腦挫裂傷意識障礙較重且持續(xù)時間長；硬膜外、下血腫多有中間清醒期等表現(xiàn)；顱骨骨折需影像學檢查明確。7.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.尿量增多答案：E答案分析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復等。尿量增多不是心肺復蘇有效的直接指標，它與腎臟灌注等多因素有關，故答案為E。8.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液流入腹腔引起的急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，故答案為C。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B.以膠體溶液（如右旋糖酐）為主C.以等滲生理鹽水和代血漿為主D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主E.以全血配合等滲葡萄糖溶液答案：A答案分析：感染性休克時，首先以平衡鹽溶液快速擴容，可迅速補充細胞外液，同時配合適量血漿或全血，維持膠體滲透壓，改善微循環(huán)，故答案為A。單純膠體或等滲葡萄糖溶液等不能全面滿足擴容需求。10.下列哪種情況可使用洋地黃類藥物A.預激綜合征合并心房顫動B.二度或高度房室傳導阻滯C.病態(tài)竇房結綜合征D.單純舒張性心力衰竭E.伴有快速心房顫動的心力衰竭答案：E答案分析：洋地黃可增強心肌收縮力，減慢心率，伴有快速心房顫動的心力衰竭使用洋地黃可控制心室率，改善心功能，故答案為E。預激綜合征合并房顫、二度或高度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征等使用洋地黃可導致嚴重心律失常；單純舒張性心力衰竭使用洋地黃效果不佳且可能有害。11.患者男性，35歲，因高熱、胸痛、咳嗽3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：患者高熱、胸痛、咳嗽，白細胞升高，胸部X線示大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)，故答案為A。葡萄球菌肺炎多有膿血痰；支原體肺炎癥狀相對較輕，發(fā)熱可持續(xù)23周；病毒性肺炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，癥狀較輕；真菌性肺炎多有基礎疾病及長期使用抗生素等誘因。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也可危及生命，但高鉀血癥危害更突出。13.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性增高，可嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理應立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為C。氣管插管等后續(xù)治療根據(jù)病情決定。14.患者女性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側偏癱，病理反射陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱、病理反射陽性，結合血壓明顯升高，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。欢虝盒阅X缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；高血壓腦病以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，無明顯偏癱等定位體征。15.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷，下列哪項不正確A.有嚴重感染、創(chuàng)傷等誘因B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線片示雙肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≥18mmHg答案：E答案分析：ARDS診斷需有嚴重感染等誘因，急性起病，氧合指數(shù)≤300mmHg，胸部X線有雙肺浸潤陰影。而肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，若PAWP≥18mmHg提示心源性肺水腫，故答案為E。16.患者男性，45歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：A答案分析：進食油膩食物后右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，右上腹壓痛，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多在上腹部持續(xù)性疼痛；急性胃炎多有上腹部隱痛、惡心等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈全腹痛等表現(xiàn)。17.心跳驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.溺水答案：A答案分析：冠心病導致的心肌梗死等是心跳驟停最常見的原因，故答案為A。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水等也可引起心跳驟停，但相對冠心病而言發(fā)生率較低。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：該患者為COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸中樞，若高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，所以應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，答案為C。19.關于上消化道出血的治療，下列哪項不正確A.盡快補充血容量B.立即給予止血藥物C.積極治療原發(fā)病D.胃鏡下止血是重要手段E.手術治療是首選方法答案：E答案分析：上消化道出血治療應盡快補充血容量，使用止血藥物，積極治療原發(fā)病，胃鏡下止血是重要治療手段。手術治療有嚴格適應證，并非首選方法，一般在內(nèi)科治療無效等情況下考慮，故答案為E。20.患者女性，30歲，妊娠32周。突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并急性闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛，陰道流血，子宮硬如板狀、壓痛明顯，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛等典型表現(xiàn)；妊娠合并急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等。21.下列哪種藥物可用于治療心室顫動A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：心室顫動時，腎上腺素可增強心肌收縮力，提高心室顫動閾值；利多卡因可抑制心室異位節(jié)律點；胺碘酮可有效轉(zhuǎn)復心律失常；阿托品可提高心率等，在心室顫動搶救中都可根據(jù)情況使用，故答案為E。22.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍就診。查體：足部潰瘍深達肌層，有膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍深達肌層，有膿性分泌物，符合糖尿病足表現(xiàn)，故答案為B。糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體感覺異常等；糖尿病腎病主要影響腎功能；糖尿病視網(wǎng)膜病變影響視力；糖尿病酮癥酸中毒有惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎時禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胃酸刺激胰液分泌；減輕胃腸道積氣、積液，減輕腹脹；防止嘔吐引起窒息等，故答案為E。24.關于中暑的治療，下列哪項不正確A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.輕癥中暑可給予含鹽飲料C.重癥中暑需積極降溫D.可使用氯丙嗪降溫E.降溫速度宜慢答案：E答案分析：中暑治療應迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，輕癥給予含鹽飲料，重癥積極降溫。氯丙嗪可調(diào)節(jié)體溫中樞，可用于降溫。而降溫速度要快，以降低死亡率，故答案為E。25.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重及呼吸困難，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無明顯桶狀胸等肺氣腫體征，故答案為C。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。26.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，利多卡因可抑制心室異位節(jié)律點，降低心室肌的自律性，是首選藥物，故答案為B。阿托品用于提升心率；胺碘酮用于多種心律失常；維拉帕米多用于室上性心律失常；地高辛主要用于心力衰竭伴房顫等。27.患者女性，20歲，因失戀后服用大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.血液透析E.應用特效解毒藥答案：A答案分析：患者服用大量安眠藥后昏迷，應盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物，減少藥物吸收，故為首選措施，答案為A。導瀉、應用呼吸興奮劑等后續(xù)治療也可進行。28.關于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，下列哪項不正確A.常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等B.兩個或兩個以上器官同時或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速D.死亡率高E.均為不可逆性病變答案：E答案分析：MODS常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染等，多個器官同時或序貫發(fā)生功能障礙，病情發(fā)展快、死亡率高。但部分患者經(jīng)過積極治療，器官功能可逐漸恢復，并非均為不可逆病變，故答案為E。29.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者外傷后氣管向健側移位，患側胸廓飽滿、呼吸音消失，提示胸腔內(nèi)壓力高，符合張力性氣胸表現(xiàn)，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸有胸腔積血表現(xiàn)；肋骨骨折有局部疼痛等表現(xiàn)。30.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.充血性心力衰竭B.心房顫動伴快速心室率C.預激綜合征合并心房顫動D.心臟擴大伴心力衰竭E.舒張性心力衰竭答案：C答案分析：預激綜合征合并心房顫動時使用洋地黃可縮短旁路不應期，使心室率進一步加快，甚至誘發(fā)心室顫動，屬禁忌證，故答案為C。其他選項在合適情況下可使用洋地黃。31.急性腎衰竭少尿期患者的飲食原則是A.高蛋白、高糖、高維生素B.低蛋白、高糖、高維生素C.高蛋白、低糖、高維生素D.低蛋白、低糖、高維生素E.高蛋白、高糖、低維生素答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排泄功能障礙，應限制蛋白質(zhì)攝入，給予低蛋白飲食，同時保證足夠的熱量（高糖）和維生素攝入，故答案為B。32.患者女性，40歲，因車禍致腹部損傷。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者因車禍致腹部損傷，有休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓低、脈搏快），結合腹部體征，脾破裂出血迅速，易導致休克，故首先考慮脾破裂，答案為B。肝破裂也可出血，但相對脾破裂略少；胃腸道破裂主要引起腹膜炎；胰腺損傷癥狀較隱匿；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。33.關于心肺復蘇時胸外按壓的頻率，正確的是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。34.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年。近1周來咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近期咳嗽加重、痰量增多伴發(fā)熱，雙肺濕啰音，白細胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)，故答案為A。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴張有反復咯血等；肺結核有低熱、盜汗等；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。35.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導致肌纖維顫動，故答案為C。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫等為毒蕈堿樣癥狀。36.關于休克患者的體位，正確的是A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位E.側臥位答案：D答案分析：休克患者應取中凹臥位，即頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，有利于增加回心血量，保證重要器官血液供應，故答案為D。37.患者女性，35歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直。腦脊液檢查：壓力升高，外觀呈均勻血性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，腦脊液呈均勻血性、壓力升高，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)，故答案為C。腦出血腦脊液多為血性但不一定均勻；腦梗死腦脊液一般正常；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短且腦脊液無此改變；高血壓腦病腦脊液壓力可高但一般無血性。38.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.胸痛、呼吸困難B.氣管向健側移位C.傷側胸部飽滿，叩診鼓音D.皮下氣腫E.以上都是答案：E答案分析：張力性氣胸時，氣體不斷進入胸腔且不能排出，可導致胸痛、呼吸困難，氣管向健側移位，傷側胸部飽滿、叩診鼓音，還可出現(xiàn)皮下氣腫等表現(xiàn)，故答案為E。39.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，心室率不規(guī)則，符合心房顫動特點，故答案為A。心房撲動為F波；室上性和室性心動過速有其各自心電圖特征；竇性心動過速P波正常。40.急性腎衰竭多尿期的治療原則是A.控制入水量B.補充鉀鹽C.防治感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，應控制入水量，防止脫水和電解質(zhì)失衡；多尿可導致鉀丟失，需補充鉀鹽；此時患者抵抗力低，易發(fā)生感染，要防治感染，故答案為D。41.患者女性，22歲，因誤食毒蕈后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)。治療應首選A.洗胃B.導瀉C.應用解毒藥D.血液透析E.對癥治療答案：A答案分析：誤食毒蕈后，應盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的毒物，減少毒物吸收，為首選治療措施，故答案為A。導瀉等后續(xù)治療也可進行。42.關于ARDS的病理生理改變，下列哪項不正確A.肺微血管通透性增加B.肺間質(zhì)和肺泡水腫C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺順應性增加E.通氣/血流比例失調(diào)答案：D答案分析：ARDS時肺微血管通透性增加，導致肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少；出現(xiàn)通氣/血流比例失調(diào)。而肺順應性是降低的，不是增加，故答案為D。43.患者男性，40歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：胸廓擠壓試驗陽性。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.胸壁軟組織損傷答案：A答案分析：胸廓擠壓試驗陽性是肋骨骨折的重要體征，故答案為A。氣胸、血胸、肺挫傷等有其各自典型表現(xiàn)；胸壁軟組織損傷一般無胸廓擠壓試驗陽性。44.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，多為壓榨性、瀕死感，故答案為A。發(fā)熱、惡心嘔吐、心律失常、心力衰竭等可在胸痛后出現(xiàn)。45.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的呼吸功能狀態(tài)是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸功能正常D.代償性呼吸性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒答案：B答案分析：該患者PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰