2024年四川省鹽源縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜無黃染，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝癌破裂出血答案：A分析：患者有慢性膽囊炎病史，突發(fā)右上腹劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔多有轉移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛迅速蔓延至全腹；肝癌破裂出血多有肝病史及肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內容物不再突出，而直疝仍可突出，這是二者最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內容物是否進入陰囊等也有一定鑒別意義，但不如壓迫深環(huán)的檢查準確。3.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：B分析：腸梗阻時大量嘔吐可導致失水失鹽，出現(xiàn)混合性缺水和代謝性酸中毒，同時血液濃縮、血容量減少，腸腔內細菌和毒素吸收可引起毒血癥、全身中毒休克。而大量嘔吐一般不會直接出現(xiàn)神經癥狀。4.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術答案：E分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經輸血后血壓仍低，脈率快，腸鳴音活躍提示仍有出血，應采取手術治療，急癥胃大部切除術可有效止血。甲氧明、去甲腎上腺素主要用于升高血壓，不能從根本上解決出血問題；冰鹽水灌洗胃可用于一般胃出血的治療，但對大出血效果不佳；三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內肌試驗陽性E.結腸充氣試驗陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征，提示闌尾所在部位的炎癥。肌緊張、反跳痛是腹膜刺激征的表現(xiàn)；閉孔內肌試驗和結腸充氣試驗可輔助診斷，但不是最重要的體征。6.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關A.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象B.切口內出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側喉返神經損傷答案：A分析：手術創(chuàng)傷應激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關。切口內出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經損傷均可導致呼吸困難和窒息。7.膽總管探查術后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項不正確A.術后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內外膽管顯影正常答案：A分析：T形引流管一般在術后2周左右拔除，而不是術后一周。其他選項血膽紅素正常、體溫正常、無腹痛腹脹癥狀、T管造影示肝內外膽管顯影正常均是拔除T管的指征。8.關于原發(fā)性肝癌的轉移，下列哪項提法不正確A.肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數D.經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多E.種植轉移常見答案：E分析：原發(fā)性肝癌肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見，易侵犯門靜脈分支形成癌栓；肝外血行轉移中肺轉移最常見；經淋巴轉移至肝門淋巴結最多。而種植轉移少見。9.急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確A.發(fā)病24小時內即可被測得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高答案：D分析：血清淀粉酶一般在發(fā)病24小時內可被測得，淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷急性胰腺炎，尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長，淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高。但淀粉酶值的高低與病變程度不一定成正比，輕癥胰腺炎可能淀粉酶很高，而重癥胰腺炎由于胰腺廣泛壞死，淀粉酶可能不升高或升高不明顯。10.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括A.急性闌尾炎B.潰瘍穿孔C.膽囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手術污染答案：D分析：繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內器官穿孔、損傷破裂、炎癥擴散等引起，如急性闌尾炎、潰瘍穿孔、膽囊穿孔、手術污染等。而肝硬化腹水感染屬于原發(fā)性腹膜炎。11.男性，30歲，腹部砸傷5小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測基本生命征C.補充血容量，抗休克治療D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E.抗感染治療答案：D分析：患者腹部砸傷后有休克表現(xiàn)及腹膜炎體征，應首先進行診斷性腹腔穿刺明確病因，密切監(jiān)測生命征，補充血容量抗休克，抗感染治療。在未明確診斷前，禁用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。12.關于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術B.行脾縫合修補術C.待失血性休克好轉后手術D.可收集腹腔內出血行自家輸血E.白細胞計數多升高答案：C分析：脾破裂應在積極抗休克的同時進行手術治療，而不是待失血性休克好轉后手術，否則可能會延誤病情導致患者死亡。根據脾破裂的情況可選擇脾切除術或脾縫合修補術，腹腔內出血如無污染可收集行自家輸血，脾破裂后白細胞計數多升高。13.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術C.B超檢查D.PTCE.ERCP答案：C分析：患者進油膩食物后右上腹絞痛伴右肩部牽涉痛，考慮膽囊炎、膽結石可能，B超檢查對膽囊結石和膽囊炎的診斷準確性高，是首選的檢查方法?？诜懩以煊皠┰煊啊㈧o脈膽道造影術有一定的局限性；PTC和ERCP主要用于膽管疾病的診斷和治療。14.下列哪項不是高選擇性迷走神經切斷術的優(yōu)點A.不需附加引流手術B.消除神經性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術效果穩(wěn)定，術后無潰瘍復發(fā)率答案：E分析：高選擇性迷走神經切斷術不需附加引流手術，可消除神經性胃酸分泌，不引起胃滯留，保留了幽門括約肌功能和正常的胃容積。但該手術術后仍有一定的潰瘍復發(fā)率，并非無潰瘍復發(fā)。15.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進D.腹痛、嘔吐、便閉、腸音減弱E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型不是所有腸梗阻都有，腸音亢進或減弱也不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。16.急性化膿性腹膜炎的手術指征中，下列哪項是錯誤的A.彌漫性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時癥狀，體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術治療無效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E分析：原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術治療，而彌漫性腹膜炎無局限趨勢、觀察12小時癥狀體征加重、中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)、非手術治療無效等情況均是急性化膿性腹膜炎的手術指征。17.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×10?/L。診斷為A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內膽管結石繼發(fā)膽道感染答案：D分析：患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），同時伴有休克表現(xiàn)，結合血白細胞升高，考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。急性化膿性膽囊炎一般無休克表現(xiàn)；膽囊穿孔多有全腹腹膜炎體征；急性壞死性胰腺炎疼痛多位于左上腹；肝內膽管結石繼發(fā)膽道感染一般無休克等嚴重表現(xiàn)。18.關于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A.滑疝多見于左側B.滑疝也屬難復性疝C.疝內容物以大網膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B分析：滑疝多為難復性疝，右側多見。疝內容物以小腸最多見；直疝多見于老年男性；兒童的疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后不易發(fā)生絞窄。19.診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是A.ERCPB.口服法膽囊造影C.PTCD.B超E.十二指腸引流術答案：D分析：B超對膽囊結石的診斷準確性高，是診斷膽囊結石簡單而可靠的方法。ERCP、PTC主要用于膽管疾病的診斷；口服法膽囊造影受多種因素影響；十二指腸引流術對膽囊結石診斷價值不大。20.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術后殘胃答案：D分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術后殘胃均與胃癌發(fā)病有關，而胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，一般與胃癌發(fā)病無關。21.下列哪項不是急性闌尾炎的手術治療適應證A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.闌尾炎性包塊C.闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎D.化膿性或壞疽性闌尾炎E.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎答案：B分析：闌尾炎性包塊一般先采取非手術治療，待炎癥消退3個月后再考慮手術切除闌尾。慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎、化膿性或壞疽性闌尾炎以及青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎一般均應手術治療。22.甲狀腺功能亢進癥患者用硫脲類或咪唑類藥物治療后，癥狀好轉，甲狀腺較以前增大，下列哪項處理最適宜A.加用心得安B.停止用藥C.加用甲狀腺片D.加用碘劑E.外科手術答案：C分析：硫脲類或咪唑類藥物治療甲亢過程中出現(xiàn)甲狀腺增大，是由于藥物抑制甲狀腺激素合成，反饋性引起促甲狀腺激素分泌增加所致，此時應加用甲狀腺片，抑制促甲狀腺激素的分泌，緩解甲狀腺腫大。心得安主要用于控制甲亢的心率；停止用藥會導致甲亢癥狀復發(fā)；加用碘劑一般用于術前準備；外科手術不是此時的首選處理方法。23.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻時由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據。陣發(fā)性腹部絞痛、氣過水音和金屬音、X線檢查小腸有多個階梯狀液平、頻繁嘔吐等表現(xiàn)也可見于單純性腸梗阻。24.男性，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側身體先落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃十二指腸穿孔E.上消化道出血答案：C分析：患者9天前有高處墜落史，左側腹疼痛，當時未重視，現(xiàn)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，結合B超提示脾臟增大并不均質回聲，考慮為延遲性脾破裂。肝破裂多有右側腹部受傷史；肝被膜下破裂一般不會這么快出現(xiàn)休克；胃十二指腸穿孔多有潰瘍病史，有典型的上腹部劇痛迅速蔓延至全腹的表現(xiàn)；上消化道出血一般無腹部外傷史。25.關于乳腺癌的治療，下列哪項敘述不正確A.根治性手術是一種全身治療方法B.對局部晚期患者，先化療或放療，后手術C.內分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分D.免疫治療可提高乳腺癌的療效E.手術治療原則是盡量減少手術破壞，提高生存質量答案：A分析：根治性手術主要是切除局部腫瘤組織，屬于局部治療方法，而非全身治療方法。對局部晚期患者可先化療或放療，后手術；內分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分；免疫治療可提高乳腺癌的療效；手術治療應盡量減少手術破壞，提高生存質量。26.原發(fā)性肝癌最常見的轉移部位是A.肝內B.肺C.骨D.腦E.腹膜播散答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉移部位是肝內轉移，通過門靜脈系統(tǒng)在肝內播散。肺、骨、腦等是肝外轉移部位；腹膜播散相對較少見。27.下列哪項不是急性胰腺炎的手術適應證A.診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別B.重癥胰腺炎經積極非手術治療病情無好轉C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎，梗阻因素未解除答案：D分析：急性水腫性胰腺炎一般采用非手術治療，而診斷未明確與其他急腹癥難以鑒別、重癥胰腺炎經積極非手術治療病情無好轉、胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、膽源性胰腺炎梗阻因素未解除等情況均是急性胰腺炎的手術適應證。28.甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的A.傷口內出血壓迫氣管B.急性喉頭水腫C.雙側喉返神經損傷D.雙側喉上神經損傷E.氣管軟化塌陷答案：D分析：雙側喉上神經損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調降低，一般不會導致呼吸困難和窒息。而傷口內出血壓迫氣管、急性喉頭水腫、雙側喉返神經損傷、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。29.腹股溝疝處理原則正確的是A.2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術B.如果伴有引起腹內壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術C.無張力疝修補術強調必須高位結扎疝囊D.加強腹股溝管前壁是最常用方法E.嵌頓時間在6小時內的疝應首先試行手法復位答案：B分析：1歲以下嬰幼兒可暫不手術，因有自行消失的可能；無張力疝修補術不強調高位結扎疝囊；加強腹股溝管后壁是常用方法；嵌頓疝一般不宜試行手法復位，尤其是嵌頓時間較長者。如果伴有引起腹內壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術，否則術后易復發(fā)。30.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應激性潰瘍E.術后胃內殘余血答案：C分析：胃大部切除術后5天出現(xiàn)黑便，多為吻合口部分黏膜壞死脫落所致。小彎側關閉止血不確切一般術后早期就會出現(xiàn)出血；吻合口出血多在術后24小時內；應激性潰瘍一般在術后一周左右出現(xiàn)；術后胃內殘余血一般在術后短時間內排出。31.關于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響B(tài).胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，24小時達高峰E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚，持續(xù)時間也比血淀粉酶短答案：E分析：尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚，但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶值受患者尿量的影響；胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高；重癥胰腺炎由于胰腺廣泛壞死，淀粉酶值可正?；虻陀谡?；血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，24小時達高峰。32.對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D分析：PTC（經皮肝穿刺膽管造影）可清晰顯示肝內外膽管情況，對于疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，能明確梗阻部位和原因，是較好的檢查方法?？诜懩以煊昂挽o脈膽道造影對梗阻性黃疸診斷價值有限；ERCP主要用于診斷和治療膽管下端和胰管疾??；B超對肝外膽管結石診斷有一定幫助，但對于梗阻較深情況顯示不如PTC。33.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A.降結腸癌B.結腸息肉C.潰瘍性結腸炎D.升結腸癌E.慢性細菌性痢疾答案：D分析：患者進行性消瘦、貧血、乏力，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性，考慮升結腸癌可能性大。降結腸癌多有大便習慣改變、腸梗阻等表現(xiàn)；結腸息肉一般無明顯癥狀；潰瘍性結腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；慢性細菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等病史。34.下列關于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術C.85%有脾包膜及脾實質破裂D.治療原則是緊急手術E.成人脾切除術后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E分析：有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術；85%為真性脾破裂，即有脾包膜及脾實質破裂；治療原則是緊急手術。兒童脾切除術后暴發(fā)性感染發(fā)病率高，而成人相對較低。35.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎代謝率答案：D分析：甲狀腺功能亢進癥術前準備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率，測基礎代謝率評估甲亢程度等。一般不需要給予氫化可的松。36.胃大部切除術后并發(fā)癥中，哪項切忌再次手術A.急性完全性輸入段梗阻B.胃腸吻合口破裂C.殘胃排空障礙D.十二指腸殘端破裂E.輸出段梗阻答案：C分析：殘胃排空障礙多為功能性問題，一般通過禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等非手術治療可逐漸恢復，切忌再次手術。急性完全性輸入段梗阻、胃腸吻合口破裂、十二指腸殘端破裂、輸出段梗阻等情況常需要手術處理。37.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.血液濃縮B.血容量減少C.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒D.大量嘔吐，出現(xiàn)神經癥狀E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：D分析：腸梗阻時大量嘔吐可導致失水失鹽，出現(xiàn)混合性缺水和代謝性酸中毒，血液濃縮、血容量減少，腸腔內細菌和毒素吸收可引起毒血癥、全身中毒休克。而大量嘔吐一般不會直接出現(xiàn)神經癥狀。38.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A.約占成人甲狀腺癌的60%B.占兒童甲狀腺癌的全部C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移E.術后五年生存率可達90%答案：C分析：甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%，占兒童甲狀腺癌的全部，可較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移，術后五年生存率可達90%。該腫瘤多為多發(fā)病灶。39.男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫答案：A分析：患者有上腹部疼痛病史，飽食后誘發(fā)，現(xiàn)出現(xiàn)右上腹劇痛、板狀腹、全腹壓痛及反跳痛，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎多有轉移性右下腹痛；急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，一般無板狀腹；急性胰腺炎疼痛多位于左上腹；肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等。40.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E分析：絞窄性腸梗阻時由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失或極微弱等表現(xiàn)。而X線顯示膨脹突出的孤立腸袢位置固定，不隨時間改變。41.關于胃癌的淋巴轉移，下列哪項是正確的A.胃癌浸潤深度與淋巴結轉移無相關關系B.淋巴轉移不是胃癌的主要轉移途徑C.無跳躍式淋巴結轉移D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉移至鎖骨上淋巴結E.區(qū)域淋巴結轉移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關答案：D分析：胃癌浸潤深度越深，淋巴結轉移的可能性越大；淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑；胃癌可出現(xiàn)跳躍式淋巴結轉移；惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉移至鎖骨上淋巴結；區(qū)域淋巴結轉移部位與原發(fā)腫瘤的部位有關。42.女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（）。既往檢查膽囊內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結石合并A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性膽絞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：C分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，有膽囊結石病史，Murphy征陰性，考慮為膽囊結石合并急性膽絞痛。急性膽囊炎Murphy征多為陽性；急性膽管炎多有黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)；急性胰腺炎疼痛多位于左上腹；急性胃炎一般無右上腹絞痛表現(xiàn)。43.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項原因引起A.雙側喉返神經損傷B.切口內出血壓迫氣管C.喉頭水腫D.氣管塌陷E.以上都是答案：E分析：雙側喉返神經損傷可導致聲帶麻痹，引起呼吸困難和窒息；切口內出血壓迫氣管可直接導致氣道梗阻；喉頭水腫可使氣道狹窄；氣管塌陷也會影響呼吸，以上情況均可導致甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息。44.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片未見液平面，就可排除腸梗阻B.嘔吐、腹脹、腹痛、便閉是腸梗阻的四大癥狀C.不完全性腸梗阻，嘔吐可呈間歇性D.高位小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)早、頻E.低位小腸梗阻，腹脹明顯答案：A分析：腹部X線平片未見液平面不能排除腸梗阻，早期腸梗阻或不完全性腸梗阻X線可能無典型表現(xiàn)。嘔吐、腹脹、腹痛、便閉是腸梗阻的四大癥狀；不完全性腸梗阻嘔吐可呈間歇性；高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻；低位小腸梗阻腹脹明顯。45.男性，65歲，因闌尾穿孔切除術后8小時感下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。查體：下腹部膀胱區(qū)隆起，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音。其主要原因是A.腹腔內感染B.術后疼痛C.不習慣床上排尿D.麻醉后排尿反射抑制E.闌尾殘端炎答案：D分析：患者闌尾穿孔切除術后8小時，下腹部膀胱區(qū)隆起，叩診呈濁音，考慮尿潴留，主要原因是麻醉后排尿反射抑制。腹腔內感染、術后疼痛、不習慣床上排尿等可能是誘因，但不是主要原因；闌尾殘端炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛等癥狀。46.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用阿托品抑制胃酸分泌C.應用生長抑素減少胰液分泌D.抗休克治療E.常規(guī)應用抗生素預防感染答案：E分析：急性胰腺炎治療時應禁食、胃腸減壓，應用阿托品抑制胃酸分泌，應用生長抑素減少胰液分泌，抗休克治療等。一般輕型急性胰腺炎不需要常規(guī)應用抗生素，重型急性胰腺炎可預防性應用抗生素。47.下列哪種疾病與闌尾解剖無關A.闌尾炎易發(fā)生壞死B.闌尾易發(fā)炎C.闌尾化膿時易穿孔D.闌尾是免疫器官E.小兒闌尾炎易引起彌漫性腹膜炎答案：D分析：闌尾管腔細長，開口狹小，系膜短使闌尾卷曲，這些解剖特點導致闌尾炎易發(fā)生壞死、發(fā)炎、化膿時易穿孔，小兒闌尾壁薄，大網膜發(fā)育不全，闌尾炎易引起彌漫性腹膜炎。而闌尾是免疫器官與闌尾的解剖結構無關。48.男性，50歲，右陰囊可復性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進，白細胞14×10?/L，中性85%。對該患者的最佳處理是A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛，抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補術E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準備答案：E分析：患者右陰囊可復性腫物不能還納1天，伴嘔吐、停止排氣排便，考慮為腹股溝疝嵌頓，且出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，應緊急手術探查，同時做好腸切除準備，以防腸管壞死。立即剖腹探查范圍過大；急診室留觀會延誤病情；止痛、抗炎不能解決根本問題；胃腸減壓、擇期行修補術不適用于嵌頓疝患者。49.關于原發(fā)性肝癌的描述，下列哪項不正確A.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀B.多伴有肝硬化C.AFP陰性可以排除原發(fā)性肝癌D.可出現(xiàn)肝外轉移E.主要通過血行轉移答案：C分析：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見的癥狀；原發(fā)性肝癌多伴有肝硬化；AFP陰性不能排除原發(fā)性肝癌，部分肝癌患者AFP可不升高；原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)肝外轉移，主要通過血行轉移。50.女性，30歲，因甲狀