2024年江西省興國縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，55歲，因胸痛3小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)反映下壁心肌，該導聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純的尺骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純尺骨骨折不屬于多發(fā)傷。3.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性心動過緩答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮功能。4.患者女性，28歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，治療首選的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.多巴胺答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等）可使用阿托品對抗。5.中暑最嚴重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，病死率高，可導致多器官功能障礙。6.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）A.胸部X線B.動脈血氣分析C.心電圖D.血常規(guī)答案：B答案分析：動脈血氣分析可檢測氧分壓、二氧化碳分壓等指標，對于ARDS的診斷和病情判斷至關(guān)重要。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性升高，需立即用粗針頭穿刺排氣以降低胸腔內(nèi)壓力。8.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，血壓200/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓高，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。9.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.尿量減少C.神志不清D.皮膚蒼白、冷汗答案：D答案分析：休克早期交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為皮膚蒼白、冷汗、心率加快等，血壓可正?；蛏愿摺?0.急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的并發(fā)癥是心律失常，尤其是室性心律失常。多選題1.以下屬于急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽囊炎答案：ABCD答案分析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，上述選項均符合急腹癥特點。2.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能摸到大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸答案：ABCD答案分析：這些都是心肺復蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復。3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABC答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無血液系統(tǒng)癥狀。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.迅速、準確、有效C.先重后輕D.先急后緩答案：ABCD答案分析：這些原則是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本要求，以最大程度挽救患者生命和減少傷殘。5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD答案分析：急性腎衰竭少尿期會出現(xiàn)少尿或無尿，導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，引起水中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥等。案例分析題患者男性，45歲，因胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，急性病容，痛苦貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段抬高0.30.5mV。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層答案：A答案分析：患者胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。2.為明確診斷，還需要進行的檢查是（）A.心肌損傷標志物B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.以上都是答案：D答案分析：心肌損傷標志物可輔助診斷心肌梗死，心臟超聲可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，都有助于明確診斷。3.該患者的治療措施包括（）A.臥床休息、吸氧B.心電監(jiān)護C.解除疼痛D.再灌注治療答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者需要臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護，使用藥物解除疼痛，有條件時盡早進行再灌注治療。簡答題1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般措施：患者取平臥位或中凹位，保暖，保持呼吸道通暢，吸氧等；②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等；③積極處理原發(fā)病：如止血、控制感染等；④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果進行糾正；⑤應用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，調(diào)節(jié)血管張力；⑥治療DIC改善微循環(huán)：使用肝素等藥物；⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應用：如地塞米松等可減輕炎癥反應。2.簡述急性中毒的治療原則。答：急性中毒的治療原則為：①立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染衣物等；②清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導瀉、灌腸等；③促進已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液透析、血液灌流等；④特殊解毒藥的應用：如有機磷中毒用阿托品和解磷定，阿片類中毒用納洛酮等；⑤對癥治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。判斷題1.所有胸痛患者都需要立即進行心電圖檢查。（）答案：正確答案分析：心電圖對于胸痛患者的診斷，尤其是判斷是否有心肌梗死等嚴重疾病非常重要，應盡早進行。2.中暑患者降溫速度決定預后，應盡快將體溫降至正常。（）答案：錯誤答案分析：中暑患者降溫速度決定預后，但不宜過快將體溫降至正常，一般降至38.5℃左右即可。3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢復。單選題11.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.傷口近心端結(jié)扎C.大量應用抗生素D.盡快使用抗蛇毒血清答案：D答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。12.下列哪項不是腦出血的常見部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦半球答案：B答案分析：腦出血常見部位為基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦半球等，腦葉相對較少見。13.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的原因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C答案分析：三凹征提示上呼吸道梗阻，喉頭水腫可導致上呼吸道狹窄，出現(xiàn)三凹征。14.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應用脫水劑C.應用呼吸興奮劑D.應用能量合劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，導致組織缺氧，首要治療是給予高流量吸氧或高壓氧治療。15.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔散大（）A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類答案：C答案分析：阿托品可阻斷M膽堿受體，使瞳孔散大。有機磷中毒瞳孔縮小，嗎啡和巴比妥類中毒可抑制呼吸，對瞳孔有縮小作用。多選題6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：這些都是急性左心衰竭肺淤血和肺水腫的典型表現(xiàn)。7.以下哪些屬于心肺復蘇的基礎(chǔ)生命支持（BLS）內(nèi)容（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC答案分析：心肺復蘇的基礎(chǔ)生命支持包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，電除顫屬于高級生命支持內(nèi)容。8.顱腦損傷的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制出血D.防治休克答案：ABCD答案分析：這些措施都是顱腦損傷急救的重要方面，可減少并發(fā)癥和死亡風險。案例分析題患者女性，30歲，口服敵敵畏30ml后1小時入院?；颊呱裰静磺澹飨?，大汗，瞳孔縮小，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性有機磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、流涎、大汗、瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，符合急性有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.該患者的治療措施不包括（）A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.應用納洛酮答案：D答案分析：納洛酮主要用于阿片類中毒的解救，對于有機磷中毒無效。有機磷中毒應洗胃、應用阿托品和解磷定。3.該患者阿托品化的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化表現(xiàn)。簡答題3.簡述心肺復蘇胸外按壓的操作要點。答：心肺復蘇胸外按壓操作要點：①患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，應在患者背部墊一硬板；②施救者站在或跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，用肩部和上半身力量垂直下壓；③按壓部位為兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）；④按壓頻率至少100次/分；⑤按壓深度至少5cm，但不超過6cm；⑥按壓與放松時間大致相等，放松時手掌根部不離開胸壁。4.簡述急性呼吸衰竭的治療原則。答：急性呼吸衰竭的治療原則：①保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，必要時建立人工氣道；②氧療：根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧濃度；③增加通氣量、改善CO?潴留：可使用呼吸興奮劑，必要時進行機械通氣；④糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整；⑤病因治療：針對引起呼吸衰竭的病因進行治療，如控制感染等；⑥防治并發(fā)癥：如防治肺性腦病、消化道出血等。判斷題4.急性腎衰竭多尿期表示患者已脫離危險，無需特殊處理。（）答案：錯誤答案分析：急性腎衰竭多尿期雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但仍可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥，需要密切觀察和相應處理。5.對于意識不清的患者，為防止誤吸，應立即進行洗胃。（）答案：錯誤答案分析：意識不清患者洗胃易導致誤吸，應先采取措施保持呼吸道通暢，必要時先氣管插管后再洗胃。單選題16.下列哪種心律失常最容易發(fā)生阿斯綜合征（）A.竇性心動過緩B.一度房室傳導阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率緩慢且不穩(wěn)定，易導致心輸出量嚴重不足，最容易發(fā)生阿斯綜合征。17.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。18.支氣管哮喘發(fā)作時禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇答案：B答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，應禁用。19.以下哪種情況不屬于上消化道出血（）A.食管靜脈曲張破裂出血B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血D.結(jié)腸息肉出血答案：D答案分析：上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸等部位，結(jié)腸息肉出血屬于下消化道出血。20.患者突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，應首先考慮（）A.肺炎B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.支氣管擴張答案：C答案分析：咯粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭肺水腫的典型表現(xiàn)。多選題9.以下屬于感染性休克常見致病菌的有（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性球菌C.真菌D.病毒答案：ABC答案分析：感染性休克常見致病菌為革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌和真菌，病毒一般較少引起感染性休克。10.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD答案分析：這些都是急性胰腺炎常見的病因。案例分析題患者男性，55歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是（）A.COPD急性加重期合并呼吸衰竭B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.氣胸答案：A答案分析：患者有COPD病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合動脈血氣分析提示低氧血癥和二氧化碳潴留，符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭。2.該患者的氧療原則是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：COPD合并呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。3.該患者治療措施不包括（）A.抗感染B.止咳祛痰C.呼吸興奮劑D.高流量吸氧答案：D答案分析：患者應低流量吸氧，高流量吸氧可抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，其他選項均為該患者的治療措施。簡答題5.簡述多發(fā)傷的處理原則。答：多發(fā)傷的處理原則：①現(xiàn)場急救：先救命后治傷，迅速進行心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運等；②初期評估與處理：快速評估患者生命體征，確定有無致命傷并優(yōu)先處理，如解除氣道梗阻、控制大出血等；③全面檢查與診斷：詳細詢問病史，進行全面體格檢查和必要的輔助檢查，明確損傷部位和程度；④制定治療方案：根據(jù)患者情況，合理安排手術(shù)順序和治療措施，優(yōu)先處理危及生命的損傷；⑤加強監(jiān)護和支持治療：密切觀察生命體征、尿量等，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持等；⑥防治并發(fā)癥：如感染、多器官功能障礙綜合征等。6.簡述急性中毒洗胃的注意事項。答：急性中毒洗胃注意事項：①洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好，但超過6小時如胃內(nèi)仍有殘留毒物，仍可洗胃；②洗胃溶液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如不明毒物可用清水；③洗胃方法：常用電動洗胃機洗胃，操作時動作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜；④洗胃液量：每次灌入量以300500ml為宜，總量一般為1000020000ml；⑤注意患者反應：洗胃過程中要密切觀察患者生命體征、面色、神志等，如出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等應立即停止洗胃；⑥昏迷患者洗胃時應先采取措施保持呼吸道通暢，防止誤吸。判斷題6.心臟驟停時，只要進行胸外按壓就能恢復心跳。（）答案：錯誤答案分析：心臟驟停時，胸外按壓是重要的搶救措施之一，但還需要開放氣道、人工呼吸、電除顫等綜合措施，僅胸外按壓不一定能恢復心跳。7.急性腹痛患者在未明確診斷前，可使用強效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯誤答案分析：急性腹痛患者在未明確診斷前，使用強效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情，影響診斷，應慎用。單選題21.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。22.關(guān)于急性肺水腫的治療，下列哪項措施是錯誤的（）A.取平臥位B.高流量吸氧C.使用利尿劑D.應用強心劑答案：A答案分析：急性肺水腫患者應取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，平臥位會加重肺水腫。23.患者因車禍導致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，首要的處理措施是（）A.骨折固定B.補充血容量C.應用血管活性藥物D.手術(shù)止血答案：B答案分析：對于失血性休克患者，補充血容量是首要的處理措施，以糾正組織低灌注和缺氧。24.下列哪種情況不屬于腦疝的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐加重B.瞳孔不等大C.意識障礙加深D.血壓下降答案：D答案分析：腦疝時顱內(nèi)壓升高，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重，瞳孔不等大，意識障礙加深，血壓一般升高而不是下降。25.急性心肌梗死患者發(fā)病后最早升高的心肌損傷標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CKMBD.AST答案：A答案分析：肌紅蛋白在急性心肌梗死發(fā)病后2小時內(nèi)即開始升高，是最早升高的心肌損傷標志物。多選題11.以下屬于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的表現(xiàn)有（）A.反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.睡眠障礙答案：ABCD答案分析：這些都是創(chuàng)傷后應激障礙的常見表現(xiàn)。12.下列哪些藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利答案：ABC答案分析：硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平均可用于高血壓急癥的治療，卡托普利起效相對較慢，一般不用于高血壓急癥。案例分析題患者男性，40歲，因誤服巴比妥類藥物2小時入院?；颊呱裰静磺?，呼吸淺慢，瞳孔縮小。1.該患者最可能的診斷是（）A.急