2024年四川省汶川縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均需緊急處理。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.陳舊性心肌梗死答案：C答案分析：V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，結(jié)合突發(fā)胸痛，考慮急性前壁心肌梗死。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；陳舊性心肌梗死一般無(wú)ST段弓背向上抬高。3.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。4.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療多種心律失常，包括室上性心動(dòng)過(guò)速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率，治療心動(dòng)過(guò)緩；腎上腺素用于心臟驟停等緊急情況。5.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機(jī)制是？A.乙酰膽堿釋放增加B.膽堿酯酶活性降低C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)抑制答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而大量蓄積，作用于毒蕈堿樣受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。6.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是？A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.包扎傷口答案：C答案分析：對(duì)于創(chuàng)傷患者，保持呼吸道通暢是首要原則，只有保證呼吸功能正常，才能為后續(xù)的治療提供基礎(chǔ)。7.患者男性，25歲，高熱、咳嗽、咳痰3天，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：B答案分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線多表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀；支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕；病毒性肺炎一般癥狀不典型。8.急性腹痛患者，為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.血淀粉酶D.詳細(xì)的病史采集和體格檢查答案：D答案分析：詳細(xì)的病史采集和體格檢查能為急性腹痛的診斷提供重要線索，很多情況下通過(guò)這些基本方法就能初步判斷病因，然后再結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。9.下列哪種休克屬于低血容量性休克？A.感染性休克B.過(guò)敏性休克C.失血性休克D.心源性休克答案：C答案分析：低血容量性休克是由于各種原因?qū)е碌难萘考眲p少引起的，失血性休克是典型的低血容量性休克。感染性休克是由嚴(yán)重感染引起；過(guò)敏性休克是過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致；心源性休克是心臟功能衰竭所致。10.患者男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦出血多有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死一般起病較緩；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、視力障礙等。11.對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要措施是？A.給予吸氧B.脫離中毒環(huán)境C.人工呼吸D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。12.患者女性，50歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高，血酮體陽(yáng)性，結(jié)合昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸性酸中毒昏迷多有誘因如服用大量雙胍類藥物等。13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡通氣與血流比例失調(diào)D.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺泡通氣與血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺毛細(xì)血管通透性增加。14.患者男性，60歲，有高血壓病史，突發(fā)心悸、氣促，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)心悸、氣促，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，考慮急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)。15.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為？A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1015分鐘答案：B答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間可能會(huì)造成不可逆的腦損傷。16.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉多用于癲癇的長(zhǎng)期治療。18.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、瘀斑，伴有頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)立即采取的措施是？A.傷口切開(kāi)排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.大量飲水答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒液吸收，然后再進(jìn)行其他處理。傷口切開(kāi)排毒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；口服蛇藥是后續(xù)治療措施；大量飲水對(duì)阻止毒液吸收作用不大。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。20.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺栓塞C.急性肺水腫D.慢性支氣管炎答案：C答案分析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血；肺栓塞有胸痛、咯血等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。21.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率嚴(yán)重減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。22.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的梗死部位是？A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。23.中暑患者，體溫41℃，神志不清，應(yīng)首先采取的降溫措施是？A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.快速靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：對(duì)于高熱中暑患者，首先應(yīng)采取物理降溫，冰袋降溫是常用且有效的方法。酒精擦浴有一定刺激性；藥物降溫起效相對(duì)較慢；快速靜脈補(bǔ)液主要是糾正脫水等情況。24.患者女性，35歲，誤服強(qiáng)酸后，應(yīng)立即采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.口服牛奶或蛋清D.導(dǎo)瀉答案：C答案分析：誤服強(qiáng)酸后，口服牛奶或蛋清可保護(hù)胃腸道黏膜，減輕強(qiáng)酸的腐蝕作用。催吐、洗胃可能會(huì)加重?fù)p傷；導(dǎo)瀉對(duì)減輕強(qiáng)酸損傷無(wú)直接作用。25.創(chuàng)傷性休克患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的治療措施是？A.應(yīng)用血管活性藥物B.快速補(bǔ)液C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.手術(shù)止血答案：B答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是由于血容量不足引起，快速補(bǔ)液是首要治療措施，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。26.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后？A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高。27.患者男性，68歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合突發(fā)意識(shí)障礙、偏癱等表現(xiàn)，考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見(jiàn)腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解。28.下列哪種情況不屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）？A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.急性膽囊炎D.應(yīng)激性潰瘍答案：C答案分析：MODS是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。急性膽囊炎不屬于MODS范疇。29.患者女性，22歲，因失戀后服用大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，應(yīng)首選的解毒藥物是？A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于治療安眠藥中毒引起的昏迷、呼吸抑制等。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。30.心跳驟?；颊?，進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦按壓與通氣的比例為30:2。31.患者男性，40歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，最可能的診斷是？A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷答案：B答案分析：胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛；肺挫傷有咳嗽、咯血等癥狀。32.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。33.患者女性，50歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是？A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.中濃度吸氧D.面罩吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。34.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.多巴胺B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：C答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀，升高血壓等。35.患者男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹痛，右下腹壓痛、反跳痛，最可能的診斷是？A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：運(yùn)動(dòng)后突發(fā)右下腹壓痛、反跳痛，急性闌尾炎可能性大。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)起病急，腹痛劇烈；輸尿管結(jié)石多有腰痛、血尿等癥狀。36.急性一氧化碳中毒患者，昏迷，應(yīng)采取的治療措施是？A.高壓氧治療B.低流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析答案：A答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，是治療急性一氧化碳中毒昏迷患者的重要方法。37.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是？A.應(yīng)用血管活性藥物B.輸血C.補(bǔ)充血容量D.糾正酸中毒答案：C答案分析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克，首要的是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。38.患者男性，65歲，慢性心力衰竭，使用洋地黃類藥物治療，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，最可能的原因是？A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.藥物過(guò)敏答案：B答案分析：惡心、嘔吐、視力模糊等是洋地黃中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)。39.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺氣腫B.哮喘發(fā)作C.過(guò)度通氣D.呼吸抑制答案：C答案分析：過(guò)度通氣可使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺氣腫、哮喘發(fā)作多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸抑制會(huì)使二氧化碳潴留。40.患者女性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腰椎穿刺示血性腦脊液，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤答案：C答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，血性腦脊液，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。41.患者男性，30歲，溺水后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的操作是？A.胸外按壓B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.心臟除顫答案：B答案分析：溺水后應(yīng)首先清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他急救操作。42.急性腎衰竭患者，少尿期每日補(bǔ)液量應(yīng)是？A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日尿量+1500mlD.前一日尿量+2000ml答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期每日補(bǔ)液量為前一日尿量+500ml，以防止水鈉潴留。43.患者女性，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)心慌、氣短，不能平臥，雙肺底可聞及濕啰音，最可能的診斷是？A.妊娠合并心臟病B.妊娠高血壓綜合征C.妊娠期貧血D.妊娠合并肺炎答案：A答案分析：妊娠期間出現(xiàn)心慌、氣短，不能平臥，雙肺底濕啰音，考慮妊娠合并心臟病導(dǎo)致的心衰。44.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉能迅速降低血壓，用于高血壓急癥的治療。其他藥物起效相對(duì)較慢。45.患者男性，50歲，突發(fā)腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，