2024年陜西省澄城縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.心臟驟停時最常見的心律失常是A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動E.心臟停搏答案：D答案分析：心室顫動是心臟驟停時最常見的心律失常，此時心臟失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止。其他選項相對較少見。2.心肺復蘇時首選的藥物是A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：C答案分析：腎上腺素能增強心肌收縮力、加快心率，使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，是心肺復蘇的首選藥物。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單根肋骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并休克答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單根肋骨骨折未涉及多個解剖部位或器官損傷，不屬于多發(fā)傷。4.中度失血性休克的失血量一般為A.＜500mlB.500800mlC.8001600mlD.16002000mlE.＞2000ml答案：C答案分析：中度失血性休克失血量約占全身血容量的20%40%，即8001600ml。5.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.腹痛腹瀉D.肌纖維顫動E.流涎答案：D答案分析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，導致肌纖維顫動。其他選項為毒蕈堿樣癥狀。6.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處B.輕癥中暑可口服清涼含鹽飲料C.熱痙攣時主要補充水分D.熱射病應迅速降溫E.藥物降溫可選用氯丙嗪答案：C答案分析：熱痙攣是由于大量出汗后只補充水分，未補充鹽分，導致血鈉、血氯降低，引起肌肉痙攣，此時應補充鹽水，而非單純補充水分。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時間較長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。8.下列哪項不是呼吸衰竭的病因A.氣道阻塞性病變B.肺血管疾病C.胸廓與胸膜病變D.冠心病E.神經(jīng)肌肉疾病答案：D答案分析：呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等。冠心病主要影響心臟功能，一般不會直接導致呼吸衰竭。9.張力性氣胸的急救處理是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時應立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。10.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。多選題1.心肺復蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE答案分析：心肺復蘇有效的指標為能捫及大動脈搏動，面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志逐漸恢復。2.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩E.邊診斷邊治療答案：ACDE答案分析：多發(fā)傷救治應先救命后治傷，遵循先重后輕、先急后緩的原則，同時邊診斷邊治療。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進已吸收毒物排出，使用特殊解毒藥，并進行對癥治療。4.休克的一般監(jiān)測指標有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：休克的一般監(jiān)測指標包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、脈率、尿量等。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：以上各項均為急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，2小時前因與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，隨即意識不清，急診入院。查體：BP220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢E.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者出現(xiàn)意識不清、雙側(cè)瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首要處理是降顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。3.若患者出現(xiàn)腦疝，應立即采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.靜脈注射呋塞米C.氣管插管D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：腦疝是一種緊急情況，需要快速靜脈滴注甘露醇、靜脈注射呋塞米降低顱內(nèi)壓，必要時氣管插管保持呼吸道通暢，病情嚴重者需手術(shù)治療?；颊?，女性，30歲，口服敵敵畏中毒1小時入院。查體：神志不清，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，皮膚濕冷，肌肉顫動。1.該患者中毒的表現(xiàn)屬于A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、皮膚濕冷為毒蕈堿樣癥狀；肌肉顫動為煙堿樣癥狀；神志不清為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.治療該患者的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.阿托品和解磷定E.維生素K1答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復膽堿酯酶活性。3.在治療過程中，若患者出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)，不包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失、心率增快等，而不是心率減慢。單選題11.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.搬運傷員B.包扎傷口C.固定骨折D.搶救生命E.止血答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息等。12.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟E.大腦答案：E答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以最容易受損。13.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.咯血D.水腫E.發(fā)紺答案：B答案分析：急性左心衰竭時，肺循環(huán)淤血，導致呼吸困難，是其主要表現(xiàn)，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。14.以下哪種情況提示病情危急A.呼吸頻率為20次/分B.心率為80次/分C.血壓為120/80mmHgD.瞳孔不等大E.體溫為37℃答案：D答案分析：瞳孔不等大可能提示顱內(nèi)病變?nèi)缒X疝等，病情危急。其他選項均為正?；蚪咏５纳w征。15.氣管異物的典型癥狀是A.嗆咳、呼吸困難B.聲音嘶啞C.發(fā)熱D.胸痛E.咯血答案：A答案分析：氣管異物進入氣管后，會立即引起嗆咳，若異物阻塞氣道可導致呼吸困難。16.下列哪種心律失常最嚴重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.一度房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。17.腹部閉合性損傷時，最易受損的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部閉合性損傷時，最易受損。18.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是A.快速大量補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.補鉀E.去除誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時補堿應慎重，一般當血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時才考慮補堿，且補堿不宜過快過多。19.熱射病的典型臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。20.對于急性心肌梗死患者，起病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死起病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。多選題6.下列屬于常用的心肺復蘇藥物有A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氫鈉答案：ABCD答案分析：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮都是心肺復蘇常用藥物，碳酸氫鈉一般在復蘇時間較長且血氣分析提示有嚴重代謝性酸中毒時才考慮使用。7.創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應激性潰瘍E.凝血功能障礙答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷后可出現(xiàn)感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應激性潰瘍、凝血功能障礙等并發(fā)癥。8.急性中毒患者洗胃的注意事項有A.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好B.洗胃時應取左側(cè)臥位C.每次灌入洗胃液量以300500ml為宜D.洗胃過程中應密切觀察患者生命體征E.吞服強酸強堿患者禁忌洗胃答案：ABCDE答案分析：以上各項均為急性中毒患者洗胃的注意事項。9.休克患者使用血管活性藥物的原則包括A.應在充分補液的基礎上使用B.劑量應根據(jù)血壓調(diào)整C.注意藥物的不良反應D.聯(lián)合使用不同類型的血管活性藥物E.盡早使用答案：ABCD答案分析：休克患者使用血管活性藥物應在充分補液的基礎上進行，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，注意藥物不良反應，必要時聯(lián)合使用不同類型藥物，并非盡早使用。10.下列關(guān)于腦出血的治療，正確的有A.臥床休息，保持安靜B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.康復治療答案：ABCDE答案分析：腦出血治療包括臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時止血治療，病情穩(wěn)定后進行康復治療。案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致胸部受傷2小時入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，呼吸急促，面色蒼白，胸廓擠壓試驗陽性，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)第47肋骨骨折，右側(cè)胸腔積液。1.該患者目前最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肋骨骨折合并血胸E.肋骨骨折合并氣胸答案：D答案分析：患者有肋骨骨折，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，胸部X線示胸腔積液，考慮肋骨骨折合并血胸。2.對該患者的緊急處理措施是A.輸血輸液抗休克B.胸腔閉式引流C.固定肋骨骨折D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：患者有休克，需輸血輸液抗休克；有血胸，需胸腔閉式引流；肋骨骨折需固定，所以以上措施都需要。3.若患者胸腔閉式引流引出大量不凝血，應考慮A.胸腔內(nèi)有活動出血B.胸腔內(nèi)感染C.引流管堵塞D.肺不張E.以上都不是答案：A答案分析：胸腔閉式引流引出大量不凝血，提示胸腔內(nèi)有活動出血?；颊?，女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴皮膚瘙癢、紅斑，呼吸困難。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D