2024年四川省道孚縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最具特征性的實驗室改變是A.血清LDH升高B.血清AST升高C.血清CKMB升高D.血清ALT升高E.血清肌紅蛋白升高答案：C答案分析：CKMB對診斷急性心肌梗死特異性和敏感性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，1624小時達高峰，34天恢復正常，是急性心肌梗死早期診斷的重要指標，較其他選項更具特征性。2.一位30歲女性，進食海鮮后突發(fā)呼吸困難，喘息，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。目前首要的治療是A.靜脈滴注氨茶堿B.皮下注射腎上腺素C.吸入沙丁胺醇氣霧劑D.靜脈注射地塞米松E.吸氧答案：C答案分析：該患者為支氣管哮喘急性發(fā)作，沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，吸入后能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.患者男性，45歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，且肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，氣體進入腹腔所致。4.一位68歲男性，有高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。5.患者女性，22歲，口服安眠藥過量，昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍E.維生素K?答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，可用于苯二氮?類藥物過量中毒的解救。6.一位50歲男性，因胸痛、心悸就診。心電圖示室性心動過速。治療首選A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮E.同步直流電復律答案：E答案分析：室性心動過速伴有血流動力學障礙時，應(yīng)立即行同步直流電復律。7.患者男性，35歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg。診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），此時應(yīng)首選的治療措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.補充液體E.抗生素答案：B答案分析：ARDS患者主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，機械通氣是糾正缺氧的主要措施。8.一位25歲女性，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。9.患者男性，40歲，被蛇咬傷后，傷口局部紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。應(yīng)首先采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.注射抗蛇毒血清D.口服蛇藥E.局部冷敷答案：A答案分析：被蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收。10.一位70歲男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡。血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.間斷吸氧D.面罩吸氧E.高壓氧治療答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會導致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。11.患者女性，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。12.一位45歲男性，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者飲酒后上腹痛，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。13.患者男性，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.廣泛前壁B.前間壁C.下壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，這些導聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。14.一位20歲男性，運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺栓塞E.心力衰竭答案：B答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱，符合氣胸的表現(xiàn)。15.患者女性，55歲，有糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，治療首選A.胰島素B.碳酸氫鈉C.甘露醇D.抗生素E.補充液體答案：E答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴重脫水，補充液體是治療的關(guān)鍵，首先要快速補充生理鹽水以恢復血容量。16.一位48歲男性，因電擊傷后出現(xiàn)意識喪失、呼吸心跳驟?！，F(xiàn)場急救首先應(yīng)A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：A答案分析：心肺復蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，建立人工循環(huán)。17.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克。經(jīng)補液治療后，血壓仍低，中心靜脈壓（CVP）低于正常。此時應(yīng)采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴張劑E.強心治療答案：A答案分析：CVP低于正常提示血容量不足，應(yīng)加快補液速度。18.一位52歲女性，突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT未見異常，腰穿腦脊液呈均勻血性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強直，腰穿腦脊液呈均勻血性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。19.患者男性，28歲，被狗咬傷后，傷口較深。應(yīng)采取的措施不包括A.徹底沖洗傷口B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.包扎傷口E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：被狗咬傷后，傷口應(yīng)充分暴露，不宜包扎。20.一位65歲男性，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞升高。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近期癥狀加重，伴發(fā)熱、氣促，雙肺濕啰音，白細胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。21.患者女性，38歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復律E.口服普羅帕酮答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法，如頸動脈竇按摩、Valsalva動作等。22.一位42歲男性，車禍后出現(xiàn)腹部閉合性損傷。觀察期間出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)探查A.腹痛逐漸減輕B.血壓平穩(wěn)C.出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征D.腸鳴音正常E.紅細胞計數(shù)正常答案：C答案分析：腹部閉合性損傷觀察期間出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，提示有腹腔內(nèi)器官損傷，應(yīng)立即手術(shù)探查。23.患者男性，50歲，有冠心病病史5年，突發(fā)胸痛2小時。心電圖示ST段壓低。診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，此時應(yīng)首選的治療藥物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肝素D.美托洛爾E.硝苯地平答案：A答案分析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時的首選藥物。24.一位22歲女性，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：瞳孔縮小，流涎，雙肺可聞及濕啰音。最可能的中毒藥物是A.有機磷農(nóng)藥B.滅鼠藥C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.一氧化碳E.酒精答案：A答案分析：患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肺部濕啰音等毒蕈堿樣癥狀，符合有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。25.患者男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線示多發(fā)肋骨骨折，胸腔閉式引流引出大量血性液體。目前首要的治療措施是A.止痛B.補充血容量C.固定肋骨D.應(yīng)用抗生素E.胸腔閉式引流答案：B答案分析：患者有大量胸腔出血，可能導致失血性休克，補充血容量是首要的治療措施。26.一位60歲女性，有糖尿病病史15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，突發(fā)肢體無力，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能性大，腦梗死在發(fā)病早期CT可能無明顯異常。27.患者男性，40歲，因中暑后出現(xiàn)高熱、昏迷。應(yīng)首先采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冰水灌腸D.藥物降溫E.快速補液答案：A答案分析：中暑患者降溫時，可先采用冰袋降溫等物理降溫方法。28.一位28歲女性，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血。查體：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸病變答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盤的表現(xiàn)。29.患者男性，55歲，有高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐，血壓220/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)高血壓急癥，硝普鈉可迅速降低血壓，是首選藥物。30.一位30歲男性，運動后出現(xiàn)血尿。無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.運動性血尿E.尿路感染答案：D答案分析：患者運動后出現(xiàn)血尿，無其他伴隨癥狀，考慮運動性血尿可能性大。31.患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，考慮切口內(nèi)出血壓迫氣管所致。32.一位65歲男性，有慢性支氣管炎病史30年，近日出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析：PaO?40mmHg，PaCO?60mmHg。此時患者的吸氧濃度應(yīng)控制在A.21%25%B.25%29%C.29%33%D.33%37%E.37%41%答案：B答案分析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度吸氧，吸氧濃度一般控制在25%29%。33.患者男性，32歲，因一氧化碳中毒入院。首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物E.防治感染答案：B答案分析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是高壓氧治療，可迅速糾正缺氧狀態(tài)。34.一位25歲女性，進食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。大便為黏液膿血便，伴有里急后重。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重，符合細菌性痢疾的表現(xiàn)。35.患者男性，48歲，有肝硬化病史10年，突發(fā)嘔血、黑便。查體：血壓80/50mmHg。應(yīng)首先采取的措施是A.輸血B.靜脈滴注生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療答案：B答案分析：肝硬化患者上消化道出血，可先靜脈滴注生長抑素，降低門靜脈壓力，控制出血。36.一位55歲女性，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。查體：眼球震顫，共濟失調(diào)。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.椎基底動脈供血不足C.腦出血D.腦梗死E.頸椎病答案：B答案分析：患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，伴有眼球震顫、共濟失調(diào)，考慮椎基底動脈供血不足。37.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。緊急手術(shù)治療后，出現(xiàn)少尿。血肌酐升高。診斷為急性腎衰竭，此時應(yīng)嚴格控制的是A.蛋白質(zhì)攝入B.水分攝入C.鉀攝入D.鈉攝入E.熱量攝入答案：C答案分析：急性腎衰竭患者少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)嚴格控制鉀攝入。38.一位60歲男性，有慢性心力衰竭病史5年，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、水腫。治療應(yīng)首選的藥物是A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：A答案分析：慢性心力衰竭患者出現(xiàn)水腫、呼吸困難，提示水鈉潴留，利尿劑可減輕水腫，緩解癥狀，是首選藥物。39.患者女性，28歲，懷孕3個月，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰。診斷為肺炎，此時應(yīng)慎用的藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.氨溴索答案：D答案分析：左氧氟沙星可影響胎兒軟骨發(fā)育，孕婦禁用。40.一位45歲男性，有痛風病史5年，近日因飲食不當誘發(fā)痛風發(fā)作。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，紅腫熱痛。此時應(yīng)首選的治療藥物是A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.苯溴馬隆答案：A答案分析：痛風急性發(fā)作時，首選秋水仙堿，可迅速緩解疼痛癥狀。41.患者男性，35歲，電擊傷后出現(xiàn)心室顫動。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.氣管插管答案：C答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，應(yīng)立即行電除顫。42.一位58歲女性，有高血壓病史12年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)腦葉出血。出血量約30ml。目前的治療措施不包括A.臥床休息B.控制血壓C.止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.手術(shù)治療答案：C答案分析：腦出血患者一般不用止血藥物，主要治療措施為臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，出血量較大有手術(shù)指征時可考慮手術(shù)治療。43.患者男性，22歲，因外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.封閉傷口D.吸氧E.止痛答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。44.一位62歲男性，有慢性阻塞性肺疾病病史25年，近日病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。給予機械通氣治療，以下哪項是錯誤的A.采用小潮氣量通氣B.采用低水平PEEPC.延長呼氣時間D.提高吸氧濃度E.監(jiān)測血氣分析答案：D答案分析：COPD合并呼吸衰竭患者機械通氣時，應(yīng)避免高濃度吸氧，防止呼吸抑制。45.患者女性，30歲，口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。應(yīng)首先考慮