2024年廣西平果縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者，男性，35歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時。體檢：神志清楚，頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，頸強直、克氏征陽性，提示腦膜刺激征，蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為此，故答案為C。腦出血多有高血壓病史及局灶神經(jīng)功能缺損；腦梗死起病相對較緩；偏頭痛無明顯腦膜刺激征；高血壓腦病多有血壓急劇升高及相應神經(jīng)精神癥狀。2.一位65歲男性，因胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.陳舊性心肌梗死E.心肌病答案：C答案分析：心電圖V1V5導聯(lián)對應前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，結合胸痛癥狀，考慮急性前壁心肌梗死，選C。急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；陳舊性心肌梗死一般無ST段抬高；心肌病心電圖無此典型表現(xiàn)。3.患者，女性，28歲，誤服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品+解磷定E.納洛酮答案：D答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗、流涎、濕啰音等有機磷中毒表現(xiàn)。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復膽堿酯酶活性，二者聯(lián)用是有機磷中毒的主要治療方法，選D。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。4.一青年男性，運動時突發(fā)胸痛，伴呼吸困難。查體：氣管向健側移位，患側胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.肺栓塞B.氣胸C.肺炎D.胸膜炎E.心肌梗死答案：B答案分析：患者運動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側移位，患側鼓音，符合氣胸表現(xiàn)，選B。肺栓塞多有下肢靜脈血栓等危險因素，有呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；胸膜炎主要是胸痛伴胸膜摩擦音；心肌梗死有胸痛但無氣管移位及鼓音表現(xiàn)。5.下列哪種心律失常最嚴重A.室上性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心室顫動E.二度I型房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效收縮，可導致心源性猝死，選D。室上性心動過速、房性早搏、室性早搏、二度I型房室傳導阻滯一般相對較心室顫動病情輕。多選題1.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排泄減少導致高鉀血癥；水排出減少可引起水中毒；酸性代謝產(chǎn)物蓄積導致代謝性酸中毒；尿素等含氮物質(zhì)排出障礙出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；血小板功能異常及凝血因子減少可導致出血傾向。2.以下屬于中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：ABCD答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病。低熱不屬于中暑類型。3.心肺復蘇時，有效的胸外按壓指征包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺復蘇有效時，可觸及大動脈搏動，面色等色澤轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸，收縮壓能維持在一定水平，以上均為有效指征。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。2天前因情緒激動后突發(fā)頭痛，嘔吐，右側肢體無力，逐漸加重，遂來急診。查體：BP220/120mmHg，神志不清，左側瞳孔直徑3mm，右側瞳孔直徑5mm，對光反射遲鈍，右側肢體肌力0級，右側巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，選B。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解且無影像學改變；腦腫瘤多為慢性起病。2.目前首要的處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即氣管插管C.給予降壓藥物D.應用止血藥物E.急診手術答案：A答案分析：患者目前有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、瞳孔不等大），首要處理是快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，選A。氣管插管在呼吸障礙時考慮；降壓不宜過快過低；腦出血一般不常規(guī)用止血藥物；手術需根據(jù)具體情況評估。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但右側肢體仍有偏癱，下一步的康復治療措施包括A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.康復護理E.心理治療答案：ABCDE答案分析：對于偏癱患者，康復治療包括物理治療促進肢體功能恢復、作業(yè)治療提高日常生活能力、言語治療針對可能的言語障礙、康復護理預防并發(fā)癥、心理治療緩解患者心理壓力，均是重要的康復措施。簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死治療原則包括：①一般治療：絕對臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等；②解除疼痛：可用嗎啡等；③再灌注心?。喝缛芩ㄖ委?、急診PCI等；④消除心律失常；⑤控制休克：補充血容量、應用血管活性藥物等；⑥治療心力衰竭：以嗎啡、利尿劑為主，避免使用洋地黃；⑦其他：如抗凝、調(diào)脂等治療。答案分析：急性心肌梗死是嚴重的心血管疾病，通過上述綜合治療措施，可挽救瀕死心肌，防止梗死擴大，及時處理并發(fā)癥，降低死亡率。2.簡述有機磷中毒的臨床表現(xiàn)。答案：有機磷中毒臨床表現(xiàn)分為：①毒蕈堿樣癥狀：如多汗、流涎、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等；②煙堿樣癥狀：肌纖維顫動、肌力減退、呼吸肌麻痹等；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、抽搐、昏迷等。答案分析：了解有機磷中毒臨床表現(xiàn)有助于早期診斷和及時治療，不同類型癥狀反映了有機磷對不同神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的影響。判斷題1.急性上消化道出血患者，出血量達50100ml即可出現(xiàn)黑便。（）答案：正確答案分析：當急性上消化道出血出血量達50100ml時，血液在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，可出現(xiàn)黑便。2.心跳驟停時，最常見的心律失常是心室顫動。（）答案：正確答案分析：心室顫動是心跳驟停最常見的心律失常類型，是導致心臟驟停的主要原因之一。單選題6.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，此次病情加重后出現(xiàn)PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒特點，選A。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??等改變；代謝性堿中毒有相應的代謝指標變化；該題未提示有代謝性堿中毒依據(jù)。7.一兒童誤食花生米后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性喉炎C.氣管異物D.肺炎E.支氣管炎答案：C答案分析：兒童誤食花生米后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，高度懷疑氣管異物，選C。支氣管哮喘多有反復發(fā)作喘息史；急性喉炎有聲音嘶啞等表現(xiàn)；肺炎、支氣管炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，無明確異物吸入史。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，能迅速控制發(fā)作，選C。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。9.患者，女性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結合上腹部起病，考慮消化性潰瘍穿孔，選C。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，上腹部偏左疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。10.一位30歲女性，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應用納洛酮E.氣管插管機械通氣答案：E答案分析：患者口服大量安眠藥后昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要措施是氣管插管機械通氣保證呼吸，維持氧供，選E。洗胃、導瀉、利尿可促進藥物排出，但呼吸支持是關鍵；納洛酮用于阿片類藥物中毒。多選題4.以下哪些是感染性休克的治療措施A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.控制感染E.糖皮質(zhì)激素應用答案：ABCDE答案分析：感染性休克治療包括補充血容量以糾正組織灌注不足、糾正酸中毒改善內(nèi)環(huán)境、應用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力、控制感染去除病因、糖皮質(zhì)激素應用減輕炎癥反應等綜合措施。5.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需立即終止接觸毒物防止繼續(xù)吸收，清除未吸收毒物如洗胃等，促進已吸收毒物排出如利尿等，應用特殊解毒藥針對特定毒物，同時對癥治療處理各種并發(fā)癥。案例分析題患者，女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時入院。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及。1.該患者最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆早產(chǎn)答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及，符合胎盤早剝表現(xiàn)，選B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有規(guī)律宮縮等；子宮破裂多有子宮手術史等；先兆早產(chǎn)有宮縮但子宮無板狀硬表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療C.陰道分娩D.輸血補液E.應用宮縮抑制劑答案：A答案分析：患者病情危急，胎兒情況差，應立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，挽救孕婦生命，選A。期待治療適用于病情較輕者；陰道分娩在目前情況不適合；輸血補液是重要支持措施但不是首要處理；宮縮抑制劑此時不宜用。簡答題3.簡述休克的急救處理措施。答案：休克急救處理措施：①一般處理：平臥位或中凹臥位，保暖、吸氧等；②補充血容量：是抗休克的根本措施，可先快速輸入晶體液，后根據(jù)情況補充膠體液；③積極處理原發(fā)病：如止血、抗感染等；④應用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等；⑤糾正酸堿平衡失調(diào)；⑥防治并發(fā)癥：如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。答案分析：休克是嚴重的臨床綜合征，通過上述綜合急救措施，改善組織灌注，恢復有效循環(huán)血量，治療原發(fā)病，可提高休克患者的生存率。4.簡述腦出血的常見病因。答案：腦出血常見病因有：①高血壓：是最常見病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死等；②腦血管畸形：如動靜脈畸形等；③腦淀粉樣血管?。虎苎翰。喝绨籽?、血小板減少性紫癜等；⑤抗凝或溶栓治療并發(fā)癥等。答案分析：了解腦出血常見病因，有助于針對不同病因進行預防和治療，降低腦出血的發(fā)生風險。判斷題3.一氧化碳中毒患者應盡早進行高壓氧治療。（）答案：正確答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是一氧化碳中毒的重要治療方法，應盡早進行。4.心搏驟停時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復蘇指南規(guī)定，單人或雙人復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。單選題11.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史15年。近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰。最可能的病原體是A.病毒B.支原體C.衣原體D.細菌E.真菌答案：D答案分析：患者慢性支氣管炎急性加重，出現(xiàn)黃色膿性痰，提示細菌感染可能性大，選D。病毒感染多為白色黏痰；支原體、衣原體感染咳嗽較突出，痰量一般不多；真菌感染多有基礎疾病及特殊用藥史等。12.一位45歲女性，突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.頸椎病C.高血壓病D.腦梗死E.腦出血答案：A答案分析：患者突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降，符合梅尼埃病典型表現(xiàn)，選A。頸椎病多有頸部不適及上肢麻木等；高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高及相關癥狀；腦梗死、腦出血多有神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，一般無典型耳鳴、聽力下降三聯(lián)征。13.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解癥狀，選A。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于抗休克等；異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等；麻黃堿作用較弱，不是首選。14.患者，男性，30歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：胸壁有一開放性傷口，隨呼吸可聽到空氣進出傷口的聲音。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：B答案分析：患者胸壁有開放性傷口，有空氣進出聲音，符合開放性氣胸表現(xiàn)，選B。閉合性氣胸無開放性傷口；張力性氣胸有進行性呼吸困難等嚴重表現(xiàn)；血胸主要是胸腔內(nèi)積血表現(xiàn)；肋骨骨折主要有局部疼痛等。15.一位55歲男性，因突發(fā)心悸就診。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率絕對不規(guī)則。最可能的心律失常是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，f波出現(xiàn)，心室率絕對不規(guī)則，符合心房顫動特點，選A。心房撲動是F波；室上性心動過速、室性心動過速、竇性心動過速無f波表現(xiàn)。多選題6.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎可出現(xiàn)腹痛（多為上腹部持續(xù)性劇痛）、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸（膽管梗阻等原因）、休克（重癥胰腺炎時）等表現(xiàn)。7.下列屬于中暑先兆表現(xiàn)的有A.頭暈B.口渴C.多汗D.心悸E.體溫升高至38℃以上答案：ABCD答案分析：中暑先兆表現(xiàn)有頭暈、口渴、多汗、心悸等，體溫一般正?；蚵陨?，體溫升高至38℃以上不屬于先兆表現(xiàn)，選ABCD。案例分析題患者，女性，35歲，因腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，伴有惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，BP90/60mmHg，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.霍亂D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征答案：A答案分析：患者食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，結合癥狀及體征，考慮急性胃腸炎，選A。細菌性痢疾多有黏液膿血便；霍亂腹瀉為米泔水樣便；潰瘍性結腸炎多為慢性病程；腸易激綜合征無感染誘因。2.目前首要的治療措施是A.抗感染治療B.補充水分和電解質(zhì)C.應用止瀉藥物D.應用解痙藥物E.應用止吐藥物答案：B答案分析：患者有脫水表現(xiàn)（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓低），首要治療是補充水分和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，選B。抗感染治療、應用止瀉、解痙、止吐藥物可根據(jù)情況選用，但不是首要措施。簡答題5.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇操作步驟：①判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無呼吸；②呼救并啟動急救系統(tǒng)；③胸外按壓：兩乳頭連線中點，頻率至少100次/分，深度至少5cm；④開放氣道：采用仰頭抬頜法；⑤人工呼吸：每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏；⑥每30次胸外按壓后進行2次人工呼吸，如此反復進行，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)和呼吸。答案分析：心肺復蘇是搶救心跳驟?；颊叩年P鍵措施，規(guī)范的操作步驟可提高復蘇成功率。6.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：糖尿病酮癥酸中毒治療原則：①補液：是治療的關鍵，先快速輸入生理鹽水；②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注：降低血糖、抑制酮體生成；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)情況補充鉀等電解質(zhì)，當pH＜7.1時可適當補堿；④去除誘因和防治并發(fā)癥：如抗感染等，防治休克、心力衰竭等并發(fā)癥。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重并發(fā)癥，通過上述治療原則，可糾正代謝紊亂，挽救患者生命。判斷題5.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便提示出血量至少為50100ml。（）答案：正確答案分析：同前面知識點，上消化道出血時，出血量達50100ml可出現(xiàn)黑便。6.癲癇大發(fā)作時應立即將患者扶起，防止摔倒。（）答案：錯誤答案分析：癲癇大發(fā)作時應讓患者就地平臥，防止意外傷害，而不是立即扶起，以免造成二次傷害。單選題16.患者，男性，40歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。最可能的蛇毒類型是A.神經(jīng)毒B.血液毒C.混合毒D.肌肉毒E.心臟毒答案：C答案分析：患者既有局部疼痛、腫脹（血液毒表現(xiàn)），又有頭暈、乏力等全身癥狀（神經(jīng)毒表現(xiàn)），考慮混合毒，選C。神經(jīng)毒主要以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；血液毒主要是局部出血等；肌肉毒主要影響肌肉；心臟毒主要影響心臟功能。17.一位20歲女性，因進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團。最可能的診斷是A.藥疹B.接觸性皮炎C.濕疹D.蕁麻疹E.銀屑病答案：D答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團，符合蕁麻疹表現(xiàn)，選D。藥疹有用藥史；接觸性皮炎有接觸過敏原史；濕疹多有滲出等表現(xiàn)；銀屑病有典型的鱗屑性紅斑。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，選A。急性胰腺炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、急性腸梗阻無此體征。19.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死，選C。前壁對應V1V5導聯(lián)；側壁對應Ⅰ、aVL、V5、V6等導聯(lián)；后壁一般通過V7V9等導聯(lián)判斷；廣泛前壁是多個前壁導聯(lián)ST段抬高。20.一位65歲男性，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺結核E.肺癌答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、過清音、呼吸音減弱提示有肺氣腫，近期病情加重伴發(fā)熱氣促，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重，選B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎主要是肺部實變體征等；肺結核有低熱、盜汗等癥狀；肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)。多選題8.急性腎衰竭的病因可分為A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.非感染性答案：ABC答案分析：急性腎衰竭病因分為腎前性（如有效循環(huán)血量減少等）、腎性（如急性腎小管壞死等）、腎后性（如尿路梗阻等），選ABC。感染性和非感染性不是病因分類方式。9.下列哪些是高血壓急癥的治療原則A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥物D.避免使用利尿劑E.處理靶器官損害答案：ABCE答案分析：高血壓急癥治療原則包括迅速但控制性降壓，合理選擇降壓藥物，處理靶器官損害。利尿劑可根據(jù)情況選用，不是避免使