2024年貴州省德江縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及肢體癱瘓，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且無(wú)影像學(xué)上的病灶。2.對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)行：A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能?，F(xiàn)場(chǎng)搶救首先應(yīng)迅速胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。厚敷料加壓包扎用于開放性氣胸；閉式胸膜腔引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；人工呼吸不是首要處理。3.下列哪種情況禁用嗎啡：A.顱腦損傷B.心源性哮喘C.急性肺水腫D.急慢性消耗性腹瀉答案：A答案分析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，降低呼吸頻率，同時(shí)可使腦血管擴(kuò)張，升高顱內(nèi)壓。顱腦損傷患者本身可能存在顱內(nèi)壓升高情況，使用嗎啡會(huì)加重病情，故禁用。心源性哮喘、急性肺水腫時(shí)嗎啡可減輕患者焦慮、擴(kuò)張血管等；急慢性消耗性腹瀉嗎啡可用于止瀉。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過多D.血管張力過高答案：A答案分析：中心靜脈壓不高，補(bǔ)液后血壓升高而中心靜脈壓不變，說(shuō)明血容量不足，補(bǔ)充液體后有效循環(huán)血量增加，血壓得以提升。心功能不全時(shí)補(bǔ)液后中心靜脈壓會(huì)升高；血容量相對(duì)過多中心靜脈壓會(huì)升高；血管張力過高與該表現(xiàn)不符。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于：A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積。毒蕈堿樣癥狀是由于乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化是有機(jī)磷中毒“反跳”等的機(jī)制；M型受體敏感性降低不是毒蕈堿樣癥狀的主要原因；乙酰膽堿興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生煙堿樣癥狀。6.患者女性，30歲，誤服敵敵畏10小時(shí)后昏迷，急救措施不妥的是：A.應(yīng)用阿托品B.應(yīng)用解磷定C.徹底洗胃D.20%甘露醇利尿答案：C答案分析：患者誤服敵敵畏10小時(shí)后昏迷，此時(shí)胃內(nèi)毒物大多已進(jìn)入腸道，洗胃效果不佳，且可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥。應(yīng)用阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性；20%甘露醇利尿可促進(jìn)毒物排出。7.成人胸外心臟按壓的正確部位是：A.心尖區(qū)B.胸骨下段C.胸骨上段D.胸骨左側(cè)第四肋間答案：B答案分析：成人胸外心臟按壓的正確部位是胸骨下段，按壓此處可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。心尖區(qū)、胸骨上段、胸骨左側(cè)第四肋間均不是正確的按壓部位。8.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時(shí)所測(cè)肌酸激酶的同工酶CKMB為55U/L，下述哪項(xiàng)正確：A.肯定有急性心肌梗死B.可能有急性心肌梗死C.無(wú)急性心肌梗死D.結(jié)合病史及心電圖改變才能確診答案：D答案分析：CKMB是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一，但單純CKMB升高不能確診急性心肌梗死，需要結(jié)合典型的胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)改變等綜合判斷。雖然CKMB升高提示可能存在心肌損傷，但其他情況如心肌炎等也可能導(dǎo)致其升高。9.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因：A.年老體弱B.睡眠不足C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)過剩答案：D答案分析：年老體弱、睡眠不足、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可使機(jī)體對(duì)高溫的適應(yīng)能力下降，增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)過剩一般不是中暑的常見誘因。10.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是：A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腦答案：D答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易損害的器官是腦。眼睛、外周神經(jīng)、肝臟雖然也會(huì)受到影響，但不是最易受損的。11.患者男性，28歲，車禍后致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，估計(jì)失血量為：A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2000ml答案：C答案分析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，血壓降低、心率增快，根據(jù)休克的程度及失血量的關(guān)系，該患者處于中度休克，失血量一般為800～1600ml。400～600ml一般不會(huì)出現(xiàn)明顯休克癥狀；600～800ml可能處于輕度休克；1600～2000ml為重度休克表現(xiàn)。12.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)多見：A.房性早搏B.室性心律失常C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血、損傷，易導(dǎo)致心室電活動(dòng)不穩(wěn)定，室性心律失常如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等多見。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但相對(duì)室性心律失常較少見。13.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是：A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高答案：D答案分析：張力性氣胸的特點(diǎn)是胸腔內(nèi)氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高，這是其主要診斷依據(jù)。呼吸困難、皮下氣腫、縱隔向健側(cè)移位等都是張力性氣胸的表現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。14.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃的時(shí)間一般要求在服毒后：A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，此時(shí)胃內(nèi)毒物大多尚未完全排空。超過6小時(shí)，毒物可能已進(jìn)入腸道，但如果毒物量大、毒物吸收緩慢等情況下，仍可考慮洗胃。15.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，診斷為急性前間壁心肌梗死，應(yīng)首選的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓D.冠狀動(dòng)脈介入治療答案：D答案分析：對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死，冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是首選的治療方法，能迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，降低死亡率。靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林是常規(guī)治療措施；靜脈溶栓適用于不能及時(shí)進(jìn)行PCI的患者。16.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是：A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。心室停頓、電機(jī)械分離也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)心室顫動(dòng)較少見；室性心動(dòng)過速如果不及時(shí)處理可發(fā)展為心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停。17.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥：A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使血液呈堿性，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度；胰島素加葡萄糖可使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀。所以以上藥物均可用于治療高鉀血癥。18.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院，診斷為急性腸梗阻，目前患者出現(xiàn)呼吸深快，血pH7.2，CO?CP降低，應(yīng)考慮為：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A答案分析：急性腸梗阻患者嘔吐、腸液丟失等可導(dǎo)致酸性物質(zhì)丟失減少，同時(shí)組織缺氧產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)增多，出現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為血pH降低、CO?CP降低、呼吸深快等。代謝性堿中毒血pH升高；呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙導(dǎo)致CO?潴留；呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致CO?排出過多。19.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，應(yīng)使體溫降至：A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，應(yīng)使體溫降至38℃左右，避免體溫過低導(dǎo)致其他不良反應(yīng)。20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.以上都是答案：D答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺間質(zhì)纖維化是后期改變；肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷。所以以上都是其主要病理改變。21.患者男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)首先考慮：A.多根多處肋骨骨折B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：A答案分析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。開放性氣胸、張力性氣胸、血胸一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。22.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)：A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.室性早搏二聯(lián)律D.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：D答案分析：心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非中毒表現(xiàn)。洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，視覺異常如視力模糊，心律失常如室性早搏二聯(lián)律等。23.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期的并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥危險(xiǎn)性稍低。24.患者女性，20歲，因失戀后口服大量安眠藥，約2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入院。查體：深昏迷，呼吸淺慢，血壓90/60mmHg。應(yīng)首選的治療措施是：A.催吐B.洗胃C.血液透析D.應(yīng)用中樞興奮劑答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥2小時(shí)，在洗胃有效時(shí)間內(nèi)，應(yīng)首選洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收的毒物。催吐適用于清醒且能配合的患者；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒且毒物可通過透析清除時(shí)；應(yīng)用中樞興奮劑應(yīng)在洗胃等基礎(chǔ)上根據(jù)情況使用。25.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。頭部外傷合并四肢骨折、胸部外傷合并腹部臟器損傷、骨盆骨折合并尿道損傷均符合多發(fā)傷定義。26.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，應(yīng)診斷為：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死一般是V1V5導(dǎo)聯(lián)改變；急性側(cè)壁心肌梗死是Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)改變；急性后壁心肌梗死需結(jié)合V7V9導(dǎo)聯(lián)等判斷。27.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意：A.從小劑量開始B.血壓平穩(wěn)后立即停藥C.單一用藥D.快速給藥答案：A答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整劑量。血壓平穩(wěn)后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量；一般不主張單一用藥，常聯(lián)合使用；給藥速度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，不宜快速給藥。28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，24小時(shí)后又出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)考慮為：A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.反跳D.阿托品中毒答案：A答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2496小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等。遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒恢復(fù)后23周出現(xiàn)；反跳是指癥狀緩解后病情再次加重；阿托品中毒有阿托品過量的表現(xiàn)。29.對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。30.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒：A.嚴(yán)重嘔吐B.高熱C.急性腎衰竭D.大量使用利尿劑答案：B答案分析：高熱時(shí)患者呼吸加快，CO?排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；急性腎衰竭主要引起代謝性酸中毒；大量使用利尿劑可引起代謝性堿中毒或低鉀血癥等。31.患者男性，40歲，被重物砸傷致骨盆骨折，出現(xiàn)休克癥狀，首先應(yīng)考慮的原因是：A.疼痛刺激B.大量失血C.神經(jīng)損傷D.感染答案：B答案分析：骨盆骨折時(shí)，骨折部位出血量大，可導(dǎo)致大量失血，引起失血性休克，這是骨盆骨折出現(xiàn)休克的主要原因。疼痛刺激、神經(jīng)損傷可加重休克，但不是主要原因；感染一般在后期出現(xiàn)。32.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是：A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。33.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)氣管向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。極度呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿、皮下氣腫均是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。34.一氧化碳中毒患者，血液中碳氧血紅蛋白的含量與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：A.空氣中一氧化碳的濃度B.與一氧化碳接觸時(shí)間C.患者的年齡D.患者的活動(dòng)狀態(tài)答案：C答案分析：血液中碳氧血紅蛋白的含量與空氣中一氧化碳的濃度、與一氧化碳接觸時(shí)間、患者的活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)?；颊呋顒?dòng)狀態(tài)影響氧氣消耗和一氧化碳吸入量；年齡一般與碳氧血紅蛋白含量無(wú)關(guān)。35.患者女性，32歲，因誤服農(nóng)藥入院，查體：雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，考慮為哪種農(nóng)藥中毒：A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.有機(jī)氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.以上都有可能答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。有機(jī)氯農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒也可出現(xiàn)瞳孔縮小等，但不如有機(jī)磷農(nóng)藥典型。36.休克患者經(jīng)治療后，尿量每小時(shí)大于多少提示休克已糾正：A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C答案分析：尿量是反映腎臟灌注和休克糾正情況的重要指標(biāo)，休克患者經(jīng)治療后，尿量每小時(shí)大于30ml提示休克已糾正。37.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的給氧方式宜采用：A.低濃度持續(xù)給氧B.高濃度給氧C.間斷給氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：ARDS患者由于肺內(nèi)分流增加等導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，需要高濃度給氧，以提高血氧分壓。低濃度持續(xù)給氧不能滿足患者的氧需求；間斷給氧不利于改善缺氧；高壓氧治療一般不用于ARDS。38.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵篈.立即手術(shù)治療B.脫水降顱壓C.應(yīng)用止血藥物D.觀察病情變化答案：B答案分析：患者頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。腦出血患者首先應(yīng)脫水降顱壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。是否手術(shù)治療需根據(jù)出血量、患者情況等綜合判斷；應(yīng)用止血藥物一般作用有限；不能單純觀察病情變化而不采取積極治療。39.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)：A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波增寬D.ST段抬高答案：D答案分析：高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為T波高尖、P波低平或消失、QRS波增寬等。ST段抬高一般不是高鉀血癥的典型表現(xiàn)。40.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液最適宜：A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.0.5%硫酸銅溶液答案：C答案分析：1:5000高錳酸鉀溶液可用于安眠藥等中毒的洗胃。生理鹽水也可用于洗胃，但對(duì)某些毒物的清除效果不如1:5000高錳酸鉀溶液；2%碳酸氫鈉溶液一般用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒；0.5%硫酸銅溶液主要用于磷中毒。41.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先處理的情況是：A.骨折B.休克C.開放性氣胸D.腦外傷答案：C答案分析：多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循優(yōu)先處理危及生命的情況。開放性氣胸可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙，應(yīng)首先處理，如封閉傷口等。骨折、休克、腦外傷也需要處理，但不是最優(yōu)先的。42.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，首選的治療藥物是：A.美托洛爾B.地高辛C.利多卡因D.胺碘酮答案：C答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及短陣室速，首選利多卡因控制室性心律失常。美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量、控制心率等；地高辛一般不用于急性心肌梗死早期心律失常；胺碘酮可用于難治性心律失常，但不是首選。43.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克：A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克；過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)提示阿托品中毒：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.煩躁不安、抽搐答案：D答案分析：煩躁不安、抽搐是阿托品中毒的表現(xiàn)。瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅是阿托品化的表現(xiàn)。45.休克患者的體位應(yīng)采取：A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位答案：D答案分析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，有利于增加回心血量和改善呼吸。