2024年陜西省大荔縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急救治。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故考慮急性前壁心肌梗死；急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且弓背向下；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；心肌病一般無(wú)此典型心電圖改變。3.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，引起瞳孔縮小、多汗、流涎等副交感神經(jīng)興奮癥狀。5.患者，女，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，肌肉震顫。首要的急救措施是？A.洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.清除皮膚毒物答案：A答案分析：對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下，首要措施是洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。6.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極度緩慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征；心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮一般較少引起阿斯綜合征。7.患者，男，45歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓190/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，結(jié)合高血壓病史，考慮急性左心衰竭；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作喘息史，無(wú)粉紅色泡沫痰；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。8.診斷休克的主要依據(jù)是？A.血壓下降B.脈率增快C.尿量減少D.臨床表現(xiàn)答案：D答案分析：休克的診斷不能單純依靠血壓、脈率、尿量等單一指標(biāo)，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、皮膚色澤、尿量等綜合判斷。9.休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)首選？A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：平衡鹽溶液能快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注，且成分與細(xì)胞外液相似，是休克患者補(bǔ)充血容量的首選。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。11.患者，男，20歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴部分腸管脫出。現(xiàn)場(chǎng)緊急處理措施是？A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出腸管，包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管后包扎答案：B答案分析：對(duì)于腹部開(kāi)放性損傷伴腸管脫出，不能將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)先用清潔碗覆蓋脫出腸管，包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。12.中暑高熱患者的急救措施中，錯(cuò)誤的是？A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.用冷水或酒精擦浴D.立即靜脈滴注抗生素答案：D答案分析：中暑高熱主要是因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，并非感染引起，一般不需要立即靜脈滴注抗生素；而迅速轉(zhuǎn)移患者、給予含鹽飲料、物理降溫等是正確的急救措施。13.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)部位？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦半球答案：B答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，其次是腦干、小腦半球；腦葉出血相對(duì)較少見(jiàn)。14.患者，女，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力及病變部位在基底節(jié)區(qū)，考慮腦出血；腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)改變。15.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為？A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可減輕蛇毒的吸收和擴(kuò)散，是毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥。16.張力性氣胸的急救處理是？A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.剖胸探查D.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，可危及生命，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓。17.患者，男，35歲，因胸部外傷致右側(cè)氣胸，肺壓縮約70%。處理原則是？A.保守治療，密切觀察B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸探查答案：C答案分析：肺壓縮超過(guò)30%的氣胸，一般采用胸腔閉式引流治療，促進(jìn)肺復(fù)張。18.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A答案分析：MODS中肺是最常受累的器官，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。19.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是？A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.間歇吸氧D.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。21.患者，女，45歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是？A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。22.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死合并心源性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：C答案分析：多巴胺具有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、升高血壓等作用，可用于治療急性心肌梗死合并心源性休克；腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素副作用較大，一般不作為首選。23.患者，男，30歲，因外傷致脾破裂出血。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是？A.輸血B.應(yīng)用升壓藥C.補(bǔ)充血容量D.手術(shù)止血答案：C答案分析：對(duì)于失血性休克患者，首要措施是補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)止血。24.下列哪種情況不屬于創(chuàng)傷的并發(fā)癥？A.感染B.休克C.骨折愈合延遲D.脂肪栓塞綜合征答案：C答案分析：創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括感染、休克、脂肪栓塞綜合征等；骨折愈合延遲是骨折的一種愈合異常情況，不屬于創(chuàng)傷的并發(fā)癥。25.患者，女，25歲，被狗咬傷左小腿。處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?？A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部用75%酒精消毒C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬傷的傷口一般不縫合包扎，以免病毒在局部聚集，應(yīng)充分沖洗、消毒后暴露傷口，同時(shí)注射狂犬病疫苗。26.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后？A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般情況下，急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)洗胃效果較好。27.患者，男，50歲，因頭暈、乏力、心悸就診。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率45次/分?；颊邿o(wú)明顯癥狀。處理原則是？A.立即安裝心臟起搏器B.給予阿托品治療C.觀察病情，定期復(fù)查D.給予異丙腎上腺素治療答案：C答案分析：無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩，一般不需要特殊治療，可觀察病情，定期復(fù)查心電圖。28.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：C答案分析：維拉帕米是治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。29.患者，女，28歲，因情緒激動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，伴手足麻木、抽搐。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.50，PaCO?25mmHg。最可能的診斷是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B答案分析：患者因過(guò)度通氣，二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致PaCO?降低，pH升高，符合呼吸性堿中毒的表現(xiàn)。30.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，可導(dǎo)致闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，引起炎癥。31.患者，男，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻答案：C答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾娟@尾炎癥已累及腹膜。32.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重？A.體溫38℃B.血淀粉酶升高C.血鈣低于1.75mmol/LD.血糖輕度升高答案：C答案分析：血鈣低于1.75mmol/L提示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后不良；體溫輕度升高、血淀粉酶升高、血糖輕度升高在急性胰腺炎早期較常見(jiàn)，不能提示病情嚴(yán)重程度。33.患者，女，40歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，考慮急性胰腺炎。34.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎？A.嗎啡B.阿托品C.生長(zhǎng)抑素D.青霉素答案：C答案分析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化，是治療急性胰腺炎的常用藥物；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；阿托品主要用于緩解腹痛；青霉素用于預(yù)防和治療感染。35.患者，男，55歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。腹部X線平片示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線平片示腸管擴(kuò)張、多個(gè)氣液平面，符合急性腸梗阻的表現(xiàn)。36.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括？A.腹痛持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛持續(xù)不緩解、嘔吐頻繁、腹脹不對(duì)稱是絞窄性腸梗阻的常見(jiàn)表現(xiàn)。37.患者，女，30歲，妊娠32周。因突發(fā)腹痛、陰道流血入院。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是？A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，考慮胎盤(pán)早剝；前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因。38.下列哪種情況可導(dǎo)致羊水栓塞？A.宮縮乏力B.前置胎盤(pán)C.胎膜早破D.子宮破裂答案：C答案分析：胎膜早破時(shí)，羊水可通過(guò)破損的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起羊水栓塞；宮縮乏力、前置胎盤(pán)、子宮破裂與羊水栓塞的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系。39.患者，女，25歲，產(chǎn)后1小時(shí)，陰道大量流血。查體：子宮收縮乏力。首要的處理措施是？A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管答案：A答案分析：產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的陰道大量流血，首要措施是按摩子宮，刺激子宮收縮，減少出血。40.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)是？A.多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘D.以上都是答案：D答案分析：小兒高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒，驚厥多發(fā)生在體溫驟升時(shí)，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，多為全身性發(fā)作，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。41.患者，男，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C答案分析：患者發(fā)熱、頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，如壓力升高、外觀混濁、白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主、蛋白升高、糖和氯化物降低。42.下列哪種藥物可用于治療化膿性腦膜炎？A.青霉素B.利巴韋林C.異煙肼D.氟康唑答案：A答案分析：青霉素是治療化膿性腦膜炎的常用抗生素，對(duì)常見(jiàn)病原菌有較好的抗菌作用；利巴韋林用于抗病毒治療；異煙肼用于治療結(jié)核性腦膜炎；氟康唑用于治療隱球菌性腦膜炎。43.患者，女，5歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅）。應(yīng)選用的洗胃液是？A.2%4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.牛奶答案：B答案分析：磷化鋅中毒時(shí)，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，使磷化鋅氧化為無(wú)毒的磷酸鹽。44.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是？A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。45.患者，男，20歲，因一氧化碳中毒昏迷入院。經(jīng)高壓氧治療后清醒。出院后1周，患者出現(xiàn)精神異常、記憶力減退等癥狀。最可能的診斷是？A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎答案：A答案分析：部分一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害等。46.患者，女，65歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。最可能的癥狀是？A.皮膚瘀斑B.黃疸C.心悸、氣促D.骨痛答案：C答案分析：中度貧血（血紅蛋白6090g/L）患者可出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀，活動(dòng)后加重；皮膚瘀斑多見(jiàn)于血小板減少性紫癜等；黃疸多見(jiàn)于溶血性貧血等；骨痛多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。47.患者，男，40歲，因鼻出血不止入院。查體：皮膚瘀斑，血小板計(jì)數(shù)20×10?/L。最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.白血病D.過(guò)敏性紫癜答案：B答案分析：患者鼻出血