




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
2024年山東省長(zhǎng)清縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性,65歲,突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案:B分析:患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難,心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛隨體位改變等特點(diǎn);變異型心絞痛ST段抬高多為一過性;主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣;氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但心電圖無(wú)ST段抬高。2.患者女性,28歲,進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴嘔吐,最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.食物中毒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案:C分析:進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐,首先考慮食物中毒。急性胃炎多有飲食不當(dāng)、藥物等誘因,以惡心、嘔吐為主;急性腸炎多由細(xì)菌、病毒感染等引起;潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn);腸易激綜合征多與精神因素等有關(guān),無(wú)明確進(jìn)食不潔食物史。3.搶救過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案:A分析:腎上腺素能興奮α、β受體,具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用,是搶救過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓;多巴胺主要用于各種休克;異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等;糖皮質(zhì)激素是過敏性休克的重要輔助治療藥物。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案:A分析:心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型,此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng),無(wú)法產(chǎn)生有效的射血,導(dǎo)致循環(huán)停止。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心臟驟停,但不如心室顫動(dòng)常見;室性心動(dòng)過速若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)展為心室顫動(dòng);心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。5.患者男性,40歲,因車禍致胸部外傷,出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體:氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案:D分析:患者因胸部外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部飽滿,叩診鼓音,呼吸音消失,符合張力性氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛、壓痛;閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕;開放性氣胸有傷口與外界相通;血胸叩診多為濁音。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀是由于A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病答案:A分析:急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加,如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安等;中間綜合征多在急性中毒后2496小時(shí)發(fā)生;遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒恢復(fù)后23周出現(xiàn)。7.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.血壓維持在120/80mmHg以上答案:E分析:心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。心肺復(fù)蘇成功后血壓能維持在一定水平,但不一定能達(dá)到120/80mmHg以上。8.患者女性,35歲,突發(fā)頭痛、嘔吐,伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是A.偏頭痛B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦出血答案:C分析:患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴頸項(xiàng)強(qiáng)直,是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛;高血壓腦病多有高血壓病史,以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主;腦梗死多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀;腦出血多有高血壓病史,起病急,有偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)。9.一氧化碳中毒時(shí),最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案:B分析:一氧化碳中毒時(shí),高壓氧治療是最有效的治療方法。高壓氧可增加血液中溶解氧,提高動(dòng)脈血氧分壓,促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳排出。吸氧也有一定作用,但效果不如高壓氧;呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制;脫水劑用于防治腦水腫;糖皮質(zhì)激素可輔助治療腦水腫等。10.患者男性,55歲,有高血壓病史10年,突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案:D分析:患者有高血壓病史,突發(fā)心前區(qū)疼痛,心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置,符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。急性心肌梗死多有ST段抬高;變異型心絞痛ST段抬高;穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作有一定規(guī)律,心電圖一般無(wú)STT動(dòng)態(tài)改變;心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。多選題1.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案:ABCDE分析:休克治療需補(bǔ)充血容量以恢復(fù)有效循環(huán)血量;糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力;治療原發(fā)病去除病因;維護(hù)重要臟器功能防止多器官功能障礙綜合征。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案:ABCDE分析:急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿,導(dǎo)致水鈉潴留引起水中毒;鉀排出減少導(dǎo)致高鉀血癥;體內(nèi)代謝廢物蓄積出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;酸性代謝產(chǎn)物排出障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒。3.下列哪些屬于重癥中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案:ABCD分析:重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病。中暑先兆不屬于重癥中暑,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗等,體溫正常或略有升高。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案:ABCDE分析:急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全;心臟破裂多發(fā)生在梗死后1周內(nèi);栓塞可引起腦、肺等部位栓塞;心室壁瘤多在梗死后數(shù)周出現(xiàn);心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.腦腫瘤答案:ABCDE分析:高血壓是腦出血最常見的病因,長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血;腦血管畸形可導(dǎo)致血管破裂出血;腦淀粉樣血管病可引起血管壁病變導(dǎo)致出血;抗凝或溶栓治療不當(dāng)可增加出血風(fēng)險(xiǎn);腦腫瘤也可因腫瘤內(nèi)血管破裂等導(dǎo)致出血。案例分析題患者男性,60歲,有高血壓病史15年,糖尿病病史10年。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體:血壓220/120mmHg,神志清楚,右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)肢體肌力3級(jí),病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案:B分析:患者有高血壓、糖尿病病史,突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力,頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影,符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦池、腦溝高密度影;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解,頭顱CT無(wú)異常;腦腫瘤多為慢性起病。2.此時(shí)首要的治療措施是A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.控制血糖答案:B分析:患者因腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,首要治療措施是降顱內(nèi)壓,防止腦疝形成。降血壓應(yīng)謹(jǐn)慎,避免血壓降得過低影響腦灌注;目前腦出血一般不主張常規(guī)使用止血藥物;康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行;控制血糖是基礎(chǔ)治療,但不是首要措施。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的原因是A.腦梗死加重B.再出血C.腦疝形成D.血糖過高E.肺部感染答案:C分析:患者在治療過程中出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大,提示腦疝形成。腦疝是腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,是由于顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高,腦組織移位壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu)所致。腦梗死加重一般不會(huì)突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大;再出血可能導(dǎo)致病情加重,但不一定直接表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大;血糖過高主要影響代謝等,一般不會(huì)出現(xiàn)這種神經(jīng)系統(tǒng)體征;肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí),胸外按壓與人工呼吸的比例在單人或雙人復(fù)蘇時(shí)均為30:2。()答案:正確分析:目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定,無(wú)論單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。2.急性中毒患者洗胃的時(shí)間應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,超過6小時(shí)則不宜洗胃。()答案:錯(cuò)誤分析:一般情況下,急性中毒患者洗胃在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好,但如果毒物量大、毒物吸收慢(如有機(jī)磷農(nóng)藥等)、胃蠕動(dòng)功能差等,即使超過6小時(shí)仍可考慮洗胃。3.所有的休克患者都需要使用血管活性藥物。()答案:錯(cuò)誤分析:休克治療首先是補(bǔ)充血容量,只有在充分補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定或休克伴有明顯血管張力異常時(shí)才考慮使用血管活性藥物。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌,進(jìn)而減少胰液分泌。()答案:正確分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,胃酸進(jìn)入十二指腸后可刺激促胰液素等分泌,從而促進(jìn)胰液分泌,禁食、胃腸減壓可間接減少胰液分泌,有利于急性胰腺炎的恢復(fù)。5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí),當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí),應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注。()答案:正確分析:糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí),為防止低血糖及腦水腫,應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注,使血糖維持在一定水平,同時(shí)繼續(xù)糾正酮癥酸中毒。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答:急性左心衰竭的治療原則包括:①體位:取坐位,雙腿下垂,減少回心血量。②吸氧:高流量吸氧,必要時(shí)面罩加壓給氧。③鎮(zhèn)靜:給予嗎啡等藥物鎮(zhèn)靜,減輕煩躁不安和呼吸困難。④快速利尿:使用呋塞米等利尿劑,減輕肺水腫。⑤血管擴(kuò)張劑:如硝普鈉、硝酸甘油等,降低心臟前后負(fù)荷。⑥強(qiáng)心劑:如毛花苷丙等,增強(qiáng)心肌收縮力。⑦氨茶堿:可解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。⑧其他:積極治療原發(fā)病,去除誘因,如控制高血壓、糾正心律失常等。2.簡(jiǎn)述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答:中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下:①迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,解開衣物,平臥休息。②用濕毛巾擦拭患者身體,或用冰袋置于患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈處進(jìn)行物理降溫。③給予患者口服淡鹽水、藿香正氣水等。④對(duì)于輕癥中暑患者,經(jīng)上述處理后一般可逐漸恢復(fù);對(duì)于重癥中暑患者,如出現(xiàn)昏迷、抽搐等,應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救援過程中,持續(xù)進(jìn)行降溫等急救措施,并密切觀察患者生命體征。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥。答:溶栓適應(yīng)癥:①兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病時(shí)間<12小時(shí),患者年齡<75歲。②ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。③ST段抬高性心肌梗死,發(fā)病時(shí)間已達(dá)1224小時(shí),但如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者也可考慮。禁忌癥:①既往發(fā)生過出血性腦卒中,1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。②顱內(nèi)腫瘤。③近期(24周)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血。④未排除主動(dòng)脈夾層。⑤入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史。⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向。⑦近期(24周)創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間(>10分鐘)的心肺復(fù)蘇。⑧近期(<3周)外科大手術(shù)。⑨近期(<2周)曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。填空題1.心臟驟停的“生存鏈”包括________、________、________、高級(jí)生命支持和心臟驟停后治療。答案:早期識(shí)別與呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫分析:這是心臟驟停急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié),早期識(shí)別與呼救可使患者盡快獲得救治;早期心肺復(fù)蘇能維持一定的循環(huán)和氧供;早期除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。2.急性中毒的治療原則包括________、________、促進(jìn)已吸收毒物的排出和特殊解毒藥的應(yīng)用。答案:立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物分析:立即終止接觸毒物可防止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi);清除尚未吸收的毒物如洗胃、催吐等可減少毒物的吸收,為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。3.多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)病機(jī)制主要有________、________、腸道細(xì)菌移位和炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子作用。答案:缺血再灌注損傷、全身炎癥反應(yīng)綜合征分析:缺血再灌注損傷可導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷和功能障礙;全身炎癥反應(yīng)綜合征是MODS發(fā)生發(fā)展的重要病理生理基礎(chǔ),過度的炎癥反應(yīng)可累及多個(gè)器官。4.創(chuàng)傷急救的基本原則是________、________、先重后輕、先急后緩。答案:先救命、后治傷分析:創(chuàng)傷急救時(shí)首先要確保患者生命體征穩(wěn)定,挽救生命,再對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行進(jìn)一步治療。5.休克按病因可分為低血容量性休克、________、________、神經(jīng)源性休克和過敏性休克。答案:感染性休克、心源性休克分析:這是休克常見的病因分類,不同類型休克的發(fā)病機(jī)制和治療方法有所不同。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答:目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用柏林定義:①明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性呼吸困難。②胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影,不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。③呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過重解釋。④根據(jù)氧合指數(shù)(PaO?/FiO?)進(jìn)行分級(jí):輕度:200mmHg<PaO?/FiO?≤300mmHg且PEEP或CPAP≥5cmH?O;中度:100mmHg<PaO?/FiO?≤200mmHg且PEEP≥5cmH?O;重度:PaO?/FiO?≤100mmHg且PEEP≥5cmH?O。2.簡(jiǎn)述電擊傷的急救處理要點(diǎn)。答:電擊傷的急救處理要點(diǎn)如下:①立即切斷電源,如關(guān)閉電閘、用絕緣物挑開電線等,使患者脫離電源。②判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳情況。若患者呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。③檢查患者全身情況,有無(wú)燒傷、骨折等其他損傷。④對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單處理,用干凈紗布覆蓋,避免感染。⑤盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療,途中持續(xù)觀察患者生命體征,必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述急性上消化道出血的治療措施。答:急性上消化道出血的治療措施包括:①一般治療:患者應(yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)誤吸,密切監(jiān)測(cè)生命體征。②補(bǔ)充血容量:根據(jù)患者失血量,快速靜脈輸注平衡液、血漿代用品等,必要時(shí)輸血。③止血治療:藥物治療可使用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)抑制胃酸分泌,生長(zhǎng)抑素及其類似物減少內(nèi)臟血流量;內(nèi)鏡治療可用于明確出血部位并進(jìn)行止血,如注射止血、熱凝止血等;介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者;外科手術(shù)治療在其他治療方法無(wú)效或存在外科手術(shù)指征時(shí)進(jìn)行。④治療原發(fā)?。悍e極治療引起上消化道出血的病因,如消化性潰瘍、肝硬化等。單選題1.患者女性,32歲,因食用海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹,伴呼吸困難。查體:血壓80/50mmHg,心率120次/分。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘E.血管神經(jīng)性水腫答案:C分析:患者食用海鮮后出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn),同時(shí)伴有呼吸困難、血壓下降,符合過敏性休克的診斷。食物中毒主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀;急性蕁麻疹主要以皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主,一般無(wú)血壓下降等休克表現(xiàn);支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀;血管神經(jīng)性水腫主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜局限性水腫。2.患者男性,55歲,有慢性阻塞性肺疾?。–OPD)病史10年。因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重,伴呼吸困難3天入院。查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺呼吸音減弱,可聞及散在干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案:A分析:患者有COPD病史,因病情加重導(dǎo)致通氣功能障礙,二氧化碳潴留,PaCO?升高,pH降低,符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒是由于過度通氣導(dǎo)致PaCO?降低;代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多有關(guān);代謝性堿中毒與酸性物質(zhì)丟失過多或堿性物質(zhì)攝入過多有關(guān);該患者目前無(wú)代謝性堿中毒的依據(jù)。3.患者女性,25歲,因服用過量安眠藥入院。查體:昏迷,呼吸淺慢,瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案:B分析:氟馬西尼是苯二氮?類藥物(如常用安眠藥)的特異性解毒劑,可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合苯二氮?受體,逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒;阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等;解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。4.患者男性,45歲,因車禍致腹部外傷,腹痛、腹脹明顯。查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界縮小,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道破裂E.腎損傷答案:D分析:患者因腹部外傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征,肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有積液,綜合考慮最可能的診斷是胃腸道破裂。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血;胰腺損傷主要表現(xiàn)為腹痛、血淀粉酶升高等;腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。5.患者女性,65歲,有冠心病病史5年。因突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)入院。心電圖示:P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波,頻率約350600次/分,心室率120次/分,節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案:A分析:心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波,頻率約350600次/分,心室率不規(guī)則,符合心房顫動(dòng)的特點(diǎn)。心房撲動(dòng)的F波形態(tài)規(guī)則;室上性心動(dòng)過速心電圖一般有規(guī)律的QRS波群;室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波寬大畸形;竇性心動(dòng)過速有正常的P波。多選題1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 防水施工合同范本及法律解讀
- 4人合伙合同(標(biāo)準(zhǔn)版)
- 干洗店轉(zhuǎn)讓合同標(biāo)準(zhǔn)模版
- 北京文化旅游項(xiàng)目開發(fā)合作合同
- 吊車設(shè)備租賃合同法律風(fēng)險(xiǎn)及范例
- 個(gè)人借款合同范文正式版6篇
- 導(dǎo)演合同范本6篇
- 裝飾盒技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同6篇
- 購(gòu)車合同標(biāo)準(zhǔn)模板
- 2025年汽車租賃合同車輛交接流程協(xié)議
- LED大屏幕維修合同及服務(wù)規(guī)范
- 養(yǎng)老院電器安全知識(shí)培訓(xùn)課件
- 《煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)》
- 評(píng)標(biāo)專家培訓(xùn)體系
- 晶狀體脫位課件
- 2025江蘇蘇州工業(yè)園區(qū)文萃小學(xué)行政輔助人員招聘1人考試參考試題及答案解析
- 四川省考真題2025
- 2025年馬鞍山和縣安徽和州文化旅游集團(tuán)有限公司招聘5人考試歷年參考題附答案詳解
- 學(xué)習(xí)型班組匯報(bào)
- 龍宗智證據(jù)構(gòu)造課件
- 生物制藥行業(yè)2025技術(shù)突破與藥物研發(fā)進(jìn)展報(bào)告
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論