2024年四川省峨邊彝族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案_第1頁
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2024年四川省峨邊彝族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者,男性,45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí),伴胸悶,面色蒼白,大汗。既往有高血壓病史。查體:血壓80/50mmHg,心率120次/分,律齊。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案:B答案分析:患者突發(fā)胸痛、胸悶、大汗,有高血壓病史,心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,結(jié)合休克表現(xiàn),符合急性心肌梗死特點(diǎn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀,心電圖無典型ST段弓背向上抬高;不穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間短,一般無休克表現(xiàn);主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈,呈撕裂樣,疼痛部位與心電圖表現(xiàn)不符。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動(dòng)B.肌力減退C.頭暈、頭痛、疲乏D.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案:D答案分析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)如多汗、流涎、瞳孔縮小等最早出現(xiàn)。橫紋肌纖維束顫動(dòng)、肌力減退為煙堿樣癥狀,出現(xiàn)較晚;頭暈、頭痛、疲乏為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,也非最早出現(xiàn)。3.心跳驟停早期主要診斷依據(jù)是A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D.心電圖呈室顫答案:C答案分析:心跳驟停早期主要根據(jù)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和神志喪失來診斷。發(fā)紺、瞳孔散大出現(xiàn)較晚;心電圖呈室顫是心跳驟停的一種心電圖表現(xiàn),但不是早期主要診斷依據(jù)。4.下列哪種情況應(yīng)慎用洋地黃A.房室傳導(dǎo)阻滯B.快速心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全答案:A答案分析:房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),洋地黃可進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo),加重病情,應(yīng)慎用。快速心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速是洋地黃的適應(yīng)證;風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭時(shí)可使用洋地黃。5.張力性氣胸的急救處理是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液抗休克C.立即排氣,降低胸腔內(nèi)壓力D.剖胸探查答案:C答案分析:張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高,可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能,急救關(guān)鍵是立即排氣,降低胸腔內(nèi)壓力。氣管插管輔助呼吸、輸血輸液抗休克不是首要處理;剖胸探查一般用于病情穩(wěn)定后的進(jìn)一步治療。多選題1.休克按發(fā)生的原因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案:ABCDE答案分析:休克按病因可分為低血容量性休克(如失血、失液等)、感染性休克(由嚴(yán)重感染引起)、心源性休克(心臟泵血功能障礙)、過敏性休克(過敏反應(yīng)所致)、神經(jīng)源性休克(神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常)。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案:ABCDE答案分析:急性腎衰竭少尿期,腎臟排泄功能障礙,可導(dǎo)致水鈉潴留引起水中毒;鉀排出減少導(dǎo)致高鉀血癥;酸性代謝產(chǎn)物排出受阻引起代謝性酸中毒;含氮代謝廢物蓄積導(dǎo)致氮質(zhì)血癥;血小板功能異常等可引起出血傾向。3.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.血液系統(tǒng)疾病E.抗凝治療答案:ABCDE答案分析:高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死,易破裂出血;腦血管畸形血管壁薄弱,易破裂;腦動(dòng)脈粥樣硬化使血管彈性降低;血液系統(tǒng)疾病可影響凝血功能;抗凝治療可導(dǎo)致凝血異常,這些都可引起腦出血。案例分析題患者,女性,65歲。因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛,呈脹痛,伴頻繁嘔吐,為胃內(nèi)容物。既往有高血壓病史10年,血壓控制不佳。查體:體溫36.5℃,脈搏90次/分,呼吸20次/分,血壓200/120mmHg。神志清楚,煩躁不安,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏。頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1:該患者最可能的診斷是什么?A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案:B答案分析:患者有高血壓病史,突發(fā)頭痛、嘔吐,頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影,符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解,且無CT陽性表現(xiàn)。問題2:該患者目前首要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案:B答案分析:患者有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),降低顱內(nèi)壓可緩解癥狀,防止腦疝形成,是首要治療措施??刂蒲獕嚎煞乐惯M(jìn)一步出血,但不是首要;腦出血一般不用止血治療;手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定。問題3:對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的有A.絕對(duì)臥床休息B.保持大便通暢C.密切觀察生命體征D.頭部置冰袋E.遵醫(yī)囑使用脫水劑答案:ABCDE答案分析:絕對(duì)臥床休息可減少再出血風(fēng)險(xiǎn);保持大便通暢可避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高;密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;頭部置冰袋可降低腦代謝,減少腦耗氧量;遵醫(yī)囑使用脫水劑可降低顱內(nèi)壓。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí),胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。()答案:正確答案分析:目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.急性一氧化碳中毒時(shí),應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。()答案:正確答案分析:將急性一氧化碳中毒患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處,可迅速脫離中毒環(huán)境,減少一氧化碳繼續(xù)吸入。3.所有胸痛患者都應(yīng)立即使用嗎啡止痛。()答案:錯(cuò)誤答案分析:不是所有胸痛患者都適合用嗎啡止痛,如低血壓、呼吸抑制等情況應(yīng)慎用或禁用。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答:中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下:(1)迅速脫離高溫環(huán)境,將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間。(2)解開患者衣物,用濕毛巾擦拭全身,扇風(fēng)以加快蒸發(fā)、對(duì)流散熱。(3)給予患者飲用淡鹽水、藿香正氣水等。(4)對(duì)于輕癥中暑患者,可在太陽穴涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用人丹、十滴水等。(5)對(duì)于重癥中暑患者,如出現(xiàn)昏迷、抽搐等,應(yīng)立即撥打急救電話,同時(shí)可進(jìn)行物理降溫,如頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。2.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救流程。答:過敏性休克的搶救流程如下:(1)立即停止接觸可疑過敏原。(2)讓患者平臥,抬高下肢,保持呼吸道通暢。(3)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg,必要時(shí)可重復(fù)使用。(4)給予吸氧,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。(5)快速靜脈滴注晶體液,以補(bǔ)充血容量。(6)使用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松1020mg靜脈注射。(7)使用抗組胺藥物,如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射。(8)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。單選題6.急性心肌梗死患者,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案:C答案分析:急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi),心律失常是主要死亡原因,尤其是室性心律失常,如室顫等。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)發(fā)生;心臟破裂較少見,多在發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)。7.患者,男性,30歲。因誤食有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,多汗、流涎。查體:瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰音。其治療藥物首選A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品加解磷定答案:D答案分析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定、氯解磷定)聯(lián)合應(yīng)用。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀,解磷定等可恢復(fù)膽堿酯酶活性,兩者聯(lián)用可提高療效。8.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案:D答案分析:心跳驟停后,腦部血液供應(yīng)中斷,腦組織對(duì)缺氧耐受性差,易發(fā)生腦缺氧和腦水腫,是最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死也可發(fā)生,但相對(duì)較晚。9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案:D答案分析:心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能,血液循環(huán)停止,是最嚴(yán)重的心律失常,如不及時(shí)搶救可迅速導(dǎo)致死亡。室性早搏、房性早搏多為良性心律失常;心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命。10.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救處理是A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.胸腔閉式引流D.吸氧答案:B答案分析:開放性氣胸時(shí)外界空氣可自由進(jìn)出胸腔,迅速封閉傷口可使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,減少對(duì)呼吸和循環(huán)的影響,是現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵。立即清創(chuàng)不是首要;胸腔閉式引流一般在醫(yī)院進(jìn)一步處理時(shí)進(jìn)行;吸氧可改善氧供,但不是首要措施。多選題4.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案:ABCDE答案分析:急性左心衰竭時(shí),肺淤血加重,可出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸;肺泡和支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出物,可咳粉紅色泡沫痰;雙肺滿布濕啰音和哮鳴音;由于心臟功能不全,可反射性引起心率增快。5.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案:ABCDE答案分析:急性中毒治療首先要立即終止接觸毒物,防止繼續(xù)吸收;清除尚未吸收的毒物,如催吐、洗胃等;促進(jìn)已吸收毒物的排出,如利尿、血液透析等;應(yīng)用特效解毒藥可針對(duì)性解毒;對(duì)癥治療可緩解患者癥狀,提高生存率。6.腦梗死的治療方法有A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案:ABCDE答案分析:腦梗死超早期可進(jìn)行溶栓治療;抗血小板聚集治療可防止血栓進(jìn)一步形成;抗凝治療適用于某些特殊情況;神經(jīng)保護(hù)治療可保護(hù)受損腦組織;康復(fù)治療可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。案例分析題患者,男性,40歲。因“胸痛、心悸2小時(shí)”入院?;颊?小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)胸痛,呈壓榨樣,向左肩背部放射,伴心悸、大汗。既往有冠心病病史。查體:體溫36.8℃,脈搏110次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg。神志清楚,面色蒼白。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1:該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.心臟神經(jīng)官能癥答案:A答案分析:患者有冠心病病史,飲酒后突發(fā)胸痛、壓榨樣、向左肩背部放射,伴心悸、大汗、血壓降低,心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,符合急性心肌梗死表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間短,一般無ST段弓背向上抬高;肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布,無心電圖改變;心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān),無器質(zhì)性病變表現(xiàn)。問題2:該患者目前應(yīng)采取的治療措施有A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.硝酸甘油舌下含服D.阿司匹林嚼服E.靜脈滴注硝酸甘油答案:ABCDE答案分析:患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧量;吸氧可改善心肌缺氧;硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解胸痛;阿司匹林嚼服可抗血小板聚集,防止血栓進(jìn)一步形成。問題3:對(duì)該患者的病情觀察重點(diǎn)包括A.生命體征B.胸痛變化C.心電圖變化D.心肌酶變化E.有無并發(fā)癥發(fā)生答案:ABCDE答案分析:密切觀察生命體征可了解患者循環(huán)、呼吸等情況;胸痛變化可判斷病情是否緩解或加重;心電圖變化有助于觀察心肌梗死進(jìn)展;心肌酶變化可反映心肌損傷程度;觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,如心律失常、心力衰竭等,可及時(shí)處理。判斷題4.心肺復(fù)蘇時(shí),按壓頻率至少為100次/分。()答案:正確答案分析:心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分。5.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,超過6小時(shí)則無意義。()答案:錯(cuò)誤答案分析:一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果好,但有些毒物吸收慢,如有機(jī)磷農(nóng)藥,即使超過6小時(shí),仍可洗胃。6.所有休克患者都應(yīng)快速大量補(bǔ)液。()答案:錯(cuò)誤答案分析:不同類型休克補(bǔ)液原則不同,如心源性休克補(bǔ)液過多過快可加重心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)液。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答:ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)有明確的誘發(fā)因素,如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等。(2)急性起病,呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫。(3)低氧血癥,ALI時(shí)氧合指數(shù)(PaO?/FiO?)≤300mmHg,ARDS時(shí)氧合指數(shù)≤200mmHg。(4)胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。(5)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答:糖尿病酮癥酸中毒的治療原則如下:(1)補(bǔ)液:是治療的關(guān)鍵,先快后慢,以糾正失水和電解質(zhì)紊亂。(2)胰島素治療:采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,使血糖平穩(wěn)下降。(3)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):根據(jù)血鉀水平及時(shí)補(bǔ)鉀;當(dāng)血pH<7.1,CO?CP<10mmol/L時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。(4)去除誘因和防治并發(fā)癥:如控制感染等,防治休克、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥。單選題11.患者,女性,25歲。因失戀后口服大量安眠藥,約1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入院。查體:昏迷,呼吸淺慢,瞳孔縮小。宜選用下列哪種藥物解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案:B答案分析:患者口服大量安眠藥中毒,氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑,可用于此類藥物中毒的解救。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒;阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等;解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。12.心臟驟停時(shí)最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案:A答案分析:心臟驟停時(shí),心室顫動(dòng)是最常見的心電圖表現(xiàn),約占80%左右。心室停頓、電機(jī)械分離也可出現(xiàn),但相對(duì)較少;室性心動(dòng)過速不一定會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。13.下列哪種情況不屬于高血壓急癥A.高血壓腦病B.高血壓合并急性左心衰竭C.血壓突然升高至160/100mmHgD.高血壓合并急性心肌梗死答案:C答案分析:高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高(一般收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg),同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的臨床綜合征。血壓突然升高至160/100mmHg未達(dá)到高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn),高血壓腦病、高血壓合并急性左心衰竭、高血壓合并急性心肌梗死均屬于高血壓急癥。14.大葉性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感嗜血桿菌答案:A答案分析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起,約占90%以上。金黃色葡萄球菌可引起肺炎,但不是大葉性肺炎最常見致病菌;肺炎支原體引起支原體肺炎;流感嗜血桿菌可引起肺炎,但也不是大葉性肺炎主要致病菌。15.患者,男性,60歲。慢性咳嗽、咳痰10年,近2年活動(dòng)后氣短。查體:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張答案:B答案分析:患者有慢性咳嗽、咳痰病史,逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,桶狀胸,雙肺呼吸音減弱,符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息;肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀;支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。多選題7.急性腎衰竭的病因可分為A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.非感染性答案:ABC答案分析:急性腎衰竭病因分為腎前性(如有效循環(huán)血量減少等)、腎性(如急性腎小管壞死等)、腎后性(如尿路梗阻等)。感染性和非感染性不是急性腎衰竭病因的分類方式。8.重癥哮喘的處理措施包括A.持續(xù)霧化吸入β?受體激動(dòng)劑B.靜脈滴注氨茶堿C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案:ABCDE答案分析:重癥哮喘治療需持續(xù)霧化吸入β?受體激動(dòng)劑舒張支氣管;靜脈滴注氨茶堿可松弛支氣管平滑肌;靜脈滴注糖皮質(zhì)激素可控制氣道炎癥;病情嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣;同時(shí)要糾正水電解質(zhì)紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。9.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案:ABCDE答案分析:急性胰腺炎時(shí),胰腺炎癥刺激可引起腹痛,多為突發(fā)的劇烈腹痛;炎癥刺激胃腸道可導(dǎo)致惡心、嘔吐;炎癥反應(yīng)可引起發(fā)熱;胰頭水腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸;嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克等并發(fā)癥。案例分析題患者,男性,55歲。因“上腹部疼痛3小時(shí)”入院?;颊?小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃,脈搏100次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯,無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。問題1:該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案:B答案分析:患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛,向腰背部放射,血淀粉酶升高,符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹;急性胃炎一般無血淀粉酶升高;消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛,腹肌緊張呈板狀腹。問題2:對(duì)該患者的治療措施正確的有A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.止痛治療答案:ABCDE答案分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,減輕胰腺負(fù)擔(dān);靜脈補(bǔ)液可糾正水、電解質(zhì)紊亂;應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染;應(yīng)用生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌;根據(jù)情況可適當(dāng)進(jìn)行止痛治療。問題3:該患者在治療過程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)有A.腹痛變化B.血淀粉酶變化C.生命體征D.血糖E.電解質(zhì)答案:ABCDE答案分析:觀察腹痛變化可判斷病情是

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