2024年廣西環(huán)江毛南族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況最可能導致心源性休克？A.大量失血B.嚴重感染C.急性心肌梗死D.劇烈疼痛答案：C答案分析：心源性休克最常見病因是急性心肌梗死，大量失血導致失血性休克，嚴重感染引起感染性休克，劇烈疼痛一般不會直接導致心源性休克。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗、流涎等癥狀，其發(fā)病機制是？A.乙酰膽堿蓄積B.腎上腺素分泌過多C.去甲腎上腺素分泌過多D.多巴胺分泌異常答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被分解而大量蓄積，產(chǎn)生毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔縮小等屬毒蕈堿樣癥狀。3.張力性氣胸急救首先應？A.手術治療B.胸腔閉式引流C.吸氧D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)，應立即用粗針頭排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。4.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血，是腦出血最常見部位。5.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期機體有一定代償機制，血壓可正?；蛏越档?，而非明顯下降，其他選項是休克早期常見表現(xiàn)。6.對溺水患者進行現(xiàn)場急救時，首要的措施是？A.清除口鼻異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.給予呼吸興奮劑答案：A答案分析：溺水后口鼻常被泥沙等堵塞，清除口鼻異物保持呼吸道通暢是首要措施。7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。8.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是？A.冰鹽水灌腸B.冰帽C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：C答案分析：中暑高熱伴休克時，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補充血容量，改善休克。9.診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標是？A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血糖D.血白細胞計數(shù)答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力降低是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標，且可判斷中毒程度。10.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是？A.氧氣療法B.甘露醇脫水C.補充能量D.應用抗生素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結合影響氧氣運輸，首要治療是吸氧，有條件應盡快行高壓氧治療。多選題1.多發(fā)傷的臨床特點包括？A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.容易漏診和誤診答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位和器官損傷，傷情復雜，病情變化快，易出現(xiàn)休克、低氧血癥，且因損傷部位多易漏診誤診。2.心肺復蘇有效的指標有？A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：這些都是心肺復蘇有效的表現(xiàn)，捫及大動脈搏動提示循環(huán)恢復，面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔變化及出現(xiàn)自主呼吸都表明復蘇有效。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有？A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD答案分析：少尿期水排出減少可致水中毒，鉀排出減少引起高鉀血癥，酸性物質(zhì)排出障礙導致代謝性酸中毒，含氮廢物蓄積出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。4.引起上消化道出血的常見病因有？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD答案分析：這些都是上消化道出血的常見原因，消化性潰瘍侵蝕血管、食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，急性胃黏膜病變和胃癌也可導致出血。5.下列哪些屬于中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病答案：ABCD答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、中暑高熱和日射病四種類型。簡答題1.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧，保暖等；②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等；③積極處理原發(fā)?。喝缰寡?、控制感染等；④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結果適當糾酸；⑤應用血管活性藥物：如血管收縮劑、血管擴張劑等，改善微循環(huán)；⑥治療DIC改善微循環(huán)：必要時使用肝素等；⑦糖皮質(zhì)激素的應用：對于感染性休克等可早期、大劑量、短程使用；⑧其他治療：如營養(yǎng)支持等。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：①立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水等清洗污染皮膚、毛發(fā)等；②清除毒物：經(jīng)口中毒者應盡快催吐、洗胃、導瀉等；③應用解毒藥物：阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，達到阿托品化；膽堿酯酶復能劑如氯解磷定等恢復膽堿酯酶活力；④對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治肺水腫、腦水腫、感染等并發(fā)癥；⑤密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。3.簡述腦出血的治療措施。答：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動，維持生命體征平穩(wěn)，保證營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡；②控制血壓：根據(jù)患者情況適當控制血壓，但不宜降得過低；③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫；④止血治療：一般不用止血藥物，但有凝血功能障礙時可適當應用；⑤手術治療：對于符合手術指征的患者，如出血量較大等，可考慮手術清除血腫；⑥防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血等。病例分析題患者，男性，60歲，有高血壓病史10年。晨起突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識障礙，來院急診。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者的診斷是什么？答：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級（極高危）。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影符合腦出血表現(xiàn)，高血壓病史且血壓高為高血壓病3級，腦出血為極高危情況。2.應采取哪些治療措施？答：①一般治療：絕對臥床，保持安靜，避免搬動，維持生命體征平穩(wěn)，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；②控制血壓：適當使用降壓藥物，使血壓