2024年河南省鄢陵縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30分）1.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.輸血答案：A分析：患者血壓低、心率快、面色蒼白、四肢濕冷，提示休克。休克治療首要措施是快速補(bǔ)充血容量，故先快速補(bǔ)液。2.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室性早搏B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：C分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極慢，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。首選的治療藥物是A.阿托品B.氯解磷定C.阿托品+氯解磷定D.納洛酮答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定）聯(lián)合應(yīng)用，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心律失常最為常見，且是死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。5.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶答案：B分析：肌鈣蛋白具有高度的心肌特異性，是診斷急性心肌梗死最具特征性的標(biāo)志物。6.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。7.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。8.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。9.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸潰瘍穿孔致急性腹膜炎。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。11.患者女性，50歲，因呼吸困難2天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，可聞及奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.肺炎答案：C分析：患者端坐呼吸、雙肺濕啰音、奔馬律，提示急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫。12.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D分析：急性一氧化碳中毒首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。13.患者男性，30歲，被蛇咬傷后1小時(shí)入院。傷口局部紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：B分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收和擴(kuò)散。14.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)A.血壓升高，脈壓減小B.血壓正常，脈壓增大C.血壓降低，脈壓減小D.血壓降低，脈壓增大答案：B分析：休克好轉(zhuǎn)時(shí)，血壓恢復(fù)正常，脈壓增大，提示外周血管阻力減小，組織灌注改善。15.患者女性，25歲，口服安眠藥過量1小時(shí)入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣答案：D分析：患者昏迷、呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要的是保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣，維持呼吸功能。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。17.患者男性，70歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.保守治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.中醫(yī)治療答案：A分析：患者為老年男性，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，若出血量不大，生命體征平穩(wěn)，一般先采取保守治療。18.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，單人或雙人操作按壓與通氣的比例均為30:2。19.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)入院。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎答案：B分析：SⅠQⅢTⅢ征是急性肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。21.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂入院。查體：血壓60/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速補(bǔ)液B.輸血C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療是手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等抗休克治療。22.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.呼吸淺快B.呼吸深快C.呼吸淺慢D.呼吸深慢答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者呼吸深快，稱為庫斯莫爾呼吸，是機(jī)體為排出過多的二氧化碳進(jìn)行的代償。23.患者女性，65歲，突發(fā)眩暈、嘔吐1小時(shí)入院。查體：眼震，共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.梅尼埃病D.椎基底動脈供血不足答案：D分析：患者突發(fā)眩暈、嘔吐、眼震、共濟(jì)失調(diào)，提示椎基底動脈供血不足，影響小腦及前庭神經(jīng)功能。24.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管。25.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。最易發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：C分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)動脈，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。26.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.肌肉痙攣，疼痛C.頭暈、乏力、口渴D.腹痛、腹瀉答案：B分析：中暑痙攣主要是由于大量出汗后鹽分丟失過多，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。27.患者女性，22歲，口服百草枯10ml后2小時(shí)入院。目前最重要的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用解毒劑D.血液灌流答案：D分析：百草枯中毒無特效解毒劑，血液灌流可有效清除血液中的百草枯，是重要的治療措施。28.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：急性腎功能衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是最主要的死亡原因。29.患者男性，32歲，被重物砸傷腰部后1小時(shí)入院。查體：腰部疼痛，活動受限，雙下肢感覺、運(yùn)動障礙。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.腰部軟組織損傷C.腰椎間盤突出癥D.坐骨神經(jīng)損傷答案：A分析：患者有腰部外傷史，腰部疼痛、活動受限，雙下肢感覺、運(yùn)動障礙，提示腰椎骨折損傷脊髓。30.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.上呼吸道感染D.宮外孕破裂答案：C分析：上呼吸道感染一般病情較輕，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、宮外孕破裂病情危急，慢性支氣管炎急性發(fā)作也可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需急診處理。多選題（每題2分，共10分）1.休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以糾正組織灌注不足，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，處理原發(fā)病去除病因，同時(shí)維護(hù)重要臟器功能。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心臟破裂可導(dǎo)致猝死，可發(fā)生附壁血栓脫落引起栓塞，還可形成心室壁瘤和出現(xiàn)心肌梗死后綜合征。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀答案：ABC分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（如多汗、流涎、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（如肌震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如昏迷等）。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動脈搏動，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔由大變小，自主呼吸恢復(fù)，收縮壓維持在60mmHg以上。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝治療答案：ABCDE分析：高血壓是腦出血最常見病因，腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病及抗凝治療等均可導(dǎo)致腦出血。簡答題（每題10分，共10分）1.簡述急性左心衰竭的治療原則。答：急性左心衰竭的治療原則如下：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（3）鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射，減輕煩躁不安和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張小血管。（4）快速利尿：呋塞米靜脈注射，迅速減少血容量。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：毛花苷丙等洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。（8）其他：積極治療原發(fā)病，去除誘因，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等。案例分析題（每題10分，共10分）1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者的診斷是什么？答：診斷為高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，血壓顯著升高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：治療措施如下：①一般治療：保持安靜，避免搬動，監(jiān)測生命體征。②降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。③控制血壓：在保證腦灌注的前提下，適當(dāng)降低血壓，可選用硝普鈉等。④防治并發(fā)癥：如預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑤手術(shù)治療：若出血量較大，有手術(shù)指征，可考慮手術(shù)清除血腫。判斷題（每題1分，共4分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為