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文檔簡介
2024年江西省樂安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性,65歲,因胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死,首選的治療措施是()A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射美托洛爾答案:D答案分析:急性廣泛前壁心肌梗死發(fā)病2小時,在溶栓時間窗內(nèi),無禁忌證時首選尿激酶溶栓治療,以盡快開通梗死相關(guān)血管,挽救瀕死心肌。硝酸甘油可緩解癥狀但非首要治療;低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán);毛花苷丙用于心力衰竭等;美托洛爾多用于穩(wěn)定期。2.休克患者經(jīng)補液后,血壓仍低,中心靜脈壓不高,510分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml,如血壓升高,而中心靜脈壓不變,提示()A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案:A答案分析:補液試驗后血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量仍不足,需要繼續(xù)補液。血容量過多時中心靜脈壓會升高;心功能不全時中心靜脈壓會升高且補液后血壓改善不明顯;血管張力過高與該表現(xiàn)不符。3.下列哪種情況不宜做氣管插管()A.心跳呼吸驟停B.氣道急性梗阻C.喉頭水腫D.復(fù)蘇時間較長E.需長時間機械通氣答案:C答案分析:喉頭水腫時氣管插管可能加重局部損傷和梗阻,增加氣道管理難度,甚至導(dǎo)致窒息,一般不宜直接氣管插管。心跳呼吸驟停、氣道急性梗阻、復(fù)蘇時間較長、需長時間機械通氣等情況常需氣管插管來保證氣道通暢和進行機械通氣。4.一位25歲女性,因服大量安眠藥入院。查體:深昏迷,呼吸淺慢,瞳孔縮小,血壓降低。緊急處理措施是()A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.應(yīng)用中樞興奮劑答案:B答案分析:患者服大量安眠藥后深昏迷,催吐可能導(dǎo)致誤吸,洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的方法,應(yīng)盡快進行。導(dǎo)瀉、利尿可促進毒物排出,但為后續(xù)措施;應(yīng)用中樞興奮劑需謹(jǐn)慎,避免增加機體耗氧量等不良反應(yīng)。5.患者男性,30歲,被蛇咬傷后1小時來診。傷口紅腫,疼痛劇烈,伴有頭暈、乏力。最關(guān)鍵的處理措施是()A.傷口清創(chuàng)B.注射抗蛇毒血清C.應(yīng)用抗生素D.補液E.局部冰敷答案:B答案分析:被蛇咬傷后,注射抗蛇毒血清是特異性的解毒治療,是最關(guān)鍵的處理措施,能中和蛇毒,減輕中毒癥狀。傷口清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素、補液、局部冰敷等也可作為輔助治療。6.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是()A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案:A答案分析:一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧,首要治療是盡快給予氧氣療法,如吸氧或高壓氧治療,以促進碳氧血紅蛋白解離,改善組織缺氧。脫水劑用于防治腦水腫;能量合劑輔助改善細胞代謝;呼吸興奮劑用于呼吸抑制時;鎮(zhèn)靜劑用于煩躁等情況。7.患者女性,45歲,突發(fā)上腹部劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1小時。查體:體溫38.5℃,上腹部壓痛明顯,Murphy征陽性。最可能的診斷是()A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案:B答案分析:Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征,結(jié)合患者突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱及上腹部壓痛,考慮急性膽囊炎可能性大。急性胃炎一般無Murphy征陽性;急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因,疼痛多位于左上腹或全腹;消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹;急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征()A.心房顫動B.室上性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.室性期前收縮答案:C答案分析:三度房室傳導(dǎo)阻滯時,心室率極度緩慢,可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足,引起腦供血急劇減少,最易引發(fā)阿斯綜合征。心房顫動、室上性心動過速、預(yù)激綜合征、室性期前收縮一般較少直接導(dǎo)致阿斯綜合征。9.患者男性,55歲,有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為()A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案:A答案分析:頭顱CT示高密度影是腦出血的典型表現(xiàn),結(jié)合患者有高血壓病史及突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀,考慮腦出血。腦梗死CT多在發(fā)病24小時后顯示低密度影;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解,無影像學(xué)改變;高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊等,無明確責(zé)任病灶。10.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是()A.冰帽B.冰毯C.酒精擦浴D.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水E.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案:D答案分析:中暑高熱伴休克時,靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補充血容量,糾正休克。冰帽、冰毯主要用于頭部等局部降溫;酒精擦浴多用于一般中暑降溫;動脈快速推注操作風(fēng)險大,一般不采用。11.患者女性,35歲,因車禍致胸部損傷,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體:氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿,呼吸音消失。最可能的診斷是()A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案:D答案分析:張力性氣胸時患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高,壓迫肺組織和縱隔,導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿,呼吸音消失,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺等。肋骨骨折多有局部壓痛等表現(xiàn);閉合性氣胸一般癥狀相對較輕;開放性氣胸有傷口與外界相通;血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血體征。12.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)()A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案:C答案分析:急性腎衰竭少尿期因水、鈉排出減少,常出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥,而非高鈉血癥。少尿期還可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。13.患者男性,60歲,慢性阻塞性肺疾病病史20年。突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛1小時。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,右肺呼吸音明顯減弱。最可能的診斷是()A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺炎E.胸腔積液答案:B答案分析:患者有慢性阻塞性肺疾病病史,突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛,右肺呼吸音明顯減弱,考慮自發(fā)性氣胸可能性大。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖改變等;肺栓塞多有下肢靜脈血栓等危險因素,表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征;肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀;胸腔積液多為逐漸出現(xiàn)的呼吸困難等。14.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者,出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,其發(fā)病機制是()A.乙酰膽堿積聚B.腎上腺素釋放過多C.去甲腎上腺素釋放過多D.多巴胺釋放過多E.5羥色胺釋放過多答案:A答案分析:有機磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿不能及時分解而積聚,導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀(如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。與腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5羥色胺釋放無關(guān)。15.患者男性,40歲,因外傷致脾破裂出血,血壓70/40mmHg,心率130次/分。首要的處理措施是()A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥C.急診手術(shù)D.吸氧E.糾正酸中毒答案:A答案分析:患者因脾破裂出血導(dǎo)致休克,首要處理是快速輸血輸液補充血容量,糾正休克,為后續(xù)治療爭取時間。應(yīng)用升壓藥是在補充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施;急診手術(shù)需在生命體征相對穩(wěn)定或邊抗休克邊進行;吸氧、糾正酸中毒為一般支持治療。16.一位65歲男性,因突發(fā)意識障礙2小時入院。既往有高血壓病史。查體:昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,對光反射遲鈍。最可能的病變部位是()A.大腦半球B.小腦C.腦干D.丘腦E.基底節(jié)答案:C答案分析:雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍是腦干病變的重要體征,提示腦干受損影響了動眼神經(jīng)核等結(jié)構(gòu)。大腦半球病變多表現(xiàn)為偏癱等局灶性體征;小腦病變主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)等;丘腦病變有感覺障礙等表現(xiàn);基底節(jié)病變多有運動障礙等。17.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大()A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案:D答案分析:阿托品能阻斷M膽堿受體,使瞳孔散大。有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒多導(dǎo)致瞳孔縮小。18.患者女性,28歲,妊娠32周,突發(fā)腹痛、陰道流血。查體:子宮硬如板狀,壓痛明顯。最可能的診斷是()A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案:B答案分析:胎盤早剝時子宮硬如板狀,有壓痛,伴有腹痛、陰道流血等癥狀。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血;早產(chǎn)主要是有子宮收縮等表現(xiàn);子宮破裂多有劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn);妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛等。19.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常,首選的藥物是()A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案:A答案分析:急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常,首選利多卡因,可有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常治療,但不是首選;維拉帕米主要用于室上性心律失常;美托洛爾多用于穩(wěn)定期心律失常控制。20.患者男性,45歲,因腹痛、腹瀉3天入院。大便呈膿血樣,每日10余次。查體:體溫38.5℃,左下腹壓痛。最可能的診斷是()A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案:C答案分析:患者腹痛、腹瀉、膿血便,每日次數(shù)多,伴有發(fā)熱、左下腹壓痛,符合細菌性痢疾表現(xiàn)。急性腸炎多為水樣便;潰瘍性結(jié)腸炎病程多較長,有反復(fù)發(fā)作特點;腸易激綜合征無膿血便等感染表現(xiàn);結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、腹部腫塊等。21.休克患者使用血管活性藥物時,下列哪項是錯誤的()A.應(yīng)在充分補液的基礎(chǔ)上使用B.收縮壓維持在90mmHg左右C.應(yīng)從小劑量開始D.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量E.血壓正常后立即停藥答案:E答案分析:休克患者使用血管活性藥物時,血壓正常后不能立即停藥,應(yīng)逐漸減量維持一段時間,防止血壓反跳。其余選項都是使用血管活性藥物的正確原則。22.患者女性,50歲,因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示:P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波,頻率350600次/分,心室率120次/分。最可能的診斷是()A.竇性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.室上性心動過速E.室性心動過速答案:B答案分析:心電圖示P波消失,代之以f波,頻率350600次/分,是心房顫動的典型表現(xiàn)。竇性心動過速有正常P波;心房撲動是F波;室上性心動過速多有突發(fā)突止特點;室性心動過速Q(mào)RS波寬大畸形。23.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)()A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案:E答案分析:心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等,但心電圖恢復(fù)正常不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo),有些患者復(fù)蘇成功后心電圖可能仍有異常。24.患者男性,20歲,因溺水被救起。查體:神志不清,呼吸微弱,心率50次/分。首要的處理措施是()A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案:A答案分析:溺水患者首要處理是清除口鼻異物,保持氣道通暢,為后續(xù)呼吸支持等治療創(chuàng)造條件。心肺復(fù)蘇在氣道通暢基礎(chǔ)上進行;吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、保暖等為后續(xù)措施。25.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是()A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案:B答案分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,進而減少促胰液素等分泌,從而減少胰液分泌,減輕胰腺自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用,但不是主要目的。26.患者女性,60歲,有糖尿病病史10年。因低血糖昏迷入院。靜脈推注50%葡萄糖溶液后,患者意識恢復(fù),但仍感乏力、心慌。此時應(yīng)()A.繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液B.皮下注射胰島素C.口服降糖藥D.進食碳水化合物E.監(jiān)測血糖答案:D答案分析:患者低血糖昏迷經(jīng)靜脈推注葡萄糖溶液意識恢復(fù)后,為防止低血糖再次發(fā)生,應(yīng)進食碳水化合物,維持血糖穩(wěn)定。繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液可根據(jù)血糖情況決定;此時不能用胰島素和口服降糖藥;監(jiān)測血糖是持續(xù)的措施,但進食更重要。27.下列哪種情況不屬于急診分診的“紅標(biāo)”范疇()A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血C.急性心肌梗死D.高熱39℃E.張力性氣胸答案:D答案分析:急診分診“紅標(biāo)”表示瀕?;颊?,需要立即搶救,心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、急性心肌梗死、張力性氣胸都屬于此類。高熱39℃一般不屬于瀕危情況,多為“黃標(biāo)”范疇。28.患者男性,70歲,因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天入院。查體:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱,可聞及散在哮鳴音。最可能的診斷是()A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案:B答案分析:患者有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史,桶狀胸是慢性阻塞性肺疾病的典型體征,此次癥狀加重,考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等特點;肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等炎癥表現(xiàn);肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀;肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。29.一位30歲男性,進食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉,大便呈水樣。最可能的診斷是()A.細菌性食物中毒B.急性腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.霍亂答案:A答案分析:進食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉,大便呈水樣,考慮細菌性食物中毒可能性大。急性腸炎病因多樣;潰瘍性結(jié)腸炎病程長,有膿血便等;腸易激綜合征無感染表現(xiàn);霍亂多有劇烈腹瀉、嘔吐等典型表現(xiàn)。30.患者女性,40歲,因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的原因是()A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案:D答案分析:甲狀腺手術(shù)后切口內(nèi)出血可壓迫氣管,導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺,是術(shù)后較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞也可導(dǎo)致呼吸困難,但切口內(nèi)出血更常見。31.下列哪項不是腦出血的常見病因()A.高血壓B.腦動脈硬化C.腦血管畸形D.血小板減少性紫癜E.腦栓塞答案:E答案分析:腦出血常見病因包括高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形、血小板減少性紫癜等導(dǎo)致的凝血異常等。腦栓塞是指栓子阻塞腦血管,引起腦梗死,不是腦出血的病因。32.患者男性,55歲,因頭痛、頭暈1天入院。血壓220/130mmHg。診斷為高血壓急癥。首選的降壓藥物是()A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案:C答案分析:高血壓急癥需迅速降壓,硝普鈉能直接擴張動脈和靜脈,起效快,降壓作用強,是首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪降壓作用相對較緩,一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。33.患者女性,22歲,因失戀后服用大量安眠藥。入院時昏迷,呼吸淺慢。下列哪項處理措施是錯誤的()A.立即洗胃B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.利尿D.導(dǎo)瀉E.催吐答案:E答案分析:患者昏迷狀態(tài)催吐可能導(dǎo)致誤吸,引起窒息等嚴(yán)重后果,是錯誤的處理措施。其余洗胃、應(yīng)用呼吸興奮劑、利尿、導(dǎo)瀉都是正確的處理方法。34.下列哪種心律失??刹捎猛诫姀?fù)律治療()A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.以上都是答案:E答案分析:心室顫動、室性心動過速、心房顫動、心房撲動等嚴(yán)重心律失常都可采用同步電復(fù)律治療,但心室顫動一般采用非同步電除顫。35.患者男性,35歲,因外傷致右下肢骨折?,F(xiàn)場急救時,下列哪項處理措施是錯誤的()A.簡單固定患肢B.迅速止血C.搬運時保持患肢伸直位D.用夾板固定時可直接接觸皮膚E.盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案:D答案分析:用夾板固定時應(yīng)在夾板與皮膚之間墊上棉墊等,避免直接接觸皮膚導(dǎo)致皮膚損傷。其余簡單固定患肢、迅速止血、搬運時保持患肢伸直位、盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院都是正確的現(xiàn)場急救措施。36.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括()A.維持水、電解質(zhì)平衡B.控制感染C.增加蛋白質(zhì)攝入D.透析治療E.糾正貧血答案:D答案分析:急性腎衰竭多尿期一般不需要透析治療,此期主要治療原則是維持水、電解質(zhì)平衡,控制感染,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,糾正貧血等。37.患者女性,50歲,因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示:ST段壓低,T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是()A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.無癥狀性心肌缺血答案:B答案分析:患者胸痛、心電圖ST段壓低、T波倒置,心肌損傷標(biāo)志物升高,符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死心電圖多有ST段抬高;變異型心絞痛心電圖ST段抬高;穩(wěn)定型心絞痛心肌損傷標(biāo)志物一般正常;無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀。38.下列哪項不是中暑的誘發(fā)因素()A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.勞動強度大E.體質(zhì)虛弱答案:E答案分析:中暑的誘發(fā)因素主要包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、勞動強度大等。體質(zhì)虛弱可能使患者對中暑耐受性降低,但不是直接的誘發(fā)因素。39.患者男性,65歲,因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血氣分析示:pH7.30,PaCO?70mmHg,PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是()A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療E.無創(chuàng)正壓通氣答案:B答案分析:患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重,存在Ⅱ型呼吸衰竭,應(yīng)給予低濃度吸氧,避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞,導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。40.患者女性,25歲,因車禍致腹部損傷。查體:腹痛、腹脹,全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性。最可能的診斷是()A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案:C答案分析:患者全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性,提示腹腔內(nèi)有大量液體滲出和炎癥刺激,腸破裂后腸內(nèi)容物進入腹腔可引起此類表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂多有內(nèi)出血表現(xiàn);胰腺損傷癥狀相對隱匿;腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。41.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克()A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案:A答案分析:腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物,能興奮α、β受體,收縮血管,增加外周阻力,提升血壓,興奮心臟,舒張支氣管等。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓;多巴胺用于各種休克;異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等;麻黃堿作用較弱,一般不用于過敏性休克急救。42.患者男性,40歲,因胸痛、呼吸困難1天入院。胸部X線示:右側(cè)胸腔大片致密影,肋膈角消失。最可能的診斷是()A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張E.肺癌答案:B答案分析:胸部X線示胸腔大片致密影,肋膈角消失是胸腔積液的典型表現(xiàn)。氣胸表現(xiàn)為胸腔透亮區(qū);肺炎多有肺部炎癥浸潤影;肺不張有相應(yīng)葉段的體積縮小等表現(xiàn);肺癌多有占位性病變。43.急性中毒患者洗胃時,每次注入洗胃液的量一般為()A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案:C答案分析:急性中毒患者洗胃時,每次注入洗胃液的量一般為300500ml,過多易導(dǎo)致胃擴張,增加毒物吸收,過少則洗胃效果不佳。44.患者女性,30歲,因甲狀腺危象入院。治療時首選的藥物是()A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.普萘洛爾E.氫化可的松答案:A答案分析:甲狀腺危象治療時首選丙硫氧嘧啶,可抑制甲狀腺激素合成,還能抑制外周組織中T?向T?轉(zhuǎn)化。甲巰咪唑也可用于甲亢治療;碘化鉀用于抑制甲狀腺激素釋放;普萘洛爾用于控制心率等;氫化可的松用于減輕機體應(yīng)激反應(yīng)。45.患者男性,55歲,因突發(fā)暈厥入院。心電圖示:心室顫動。應(yīng)立即采取的措施是()A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.氣管插管答案:C答案分析:心室顫
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