2024年山東省昌樂縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并四肢骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及一個(gè)部位，不屬于多發(fā)傷。3.患者，女，28歲，口服敵敵畏后昏迷半小時(shí)入院。下列急救措施中錯(cuò)誤的是（）A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.立即催吐答案：D答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，所以不能立即催吐，而應(yīng)立即洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定等。4.心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.竇性停搏答案：B答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停時(shí)最常見的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，需緊急除顫等處理。5.患者，男，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。6.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.熱痙攣患者可靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液B.熱射病患者需迅速降溫C.熱衰竭患者主要是補(bǔ)充血容量D.中暑患者都應(yīng)盡快給予抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：中暑主要是因高溫環(huán)境引起的一系列病理生理改變，一般無需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，只有在合并感染等情況下才使用。7.患者，女，35歲，被毒蛇咬傷后1小時(shí)入院。下列處理措施中錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清D.傷口局部熱敷答案：D答案分析：毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會(huì)促進(jìn)毒素吸收，加重病情，應(yīng)避免熱敷，其他選項(xiàng)都是正確的處理措施。8.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心律失常尤其是室性心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因。9.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.腎上腺素答案：C答案分析：硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，可降低血壓，不屬于升壓藥，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升壓作用。10.患者，男，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力1小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血，基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位。11.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。12.患者，女，25歲，口服安眠藥過量入院。下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用特效解毒劑D.利尿促進(jìn)藥物排泄答案：C答案分析：大多數(shù)安眠藥無特效解毒劑，主要處理措施是催吐、洗胃、利尿促進(jìn)藥物排泄等。13.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)（）A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，此時(shí)可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。14.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。突發(fā)呼吸困難加重1天，伴意識(shí)障礙。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病答案：D答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)障礙，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，考慮為肺性腦病。15.下列哪種情況不屬于急腹癥（）A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.胃潰瘍D.急性闌尾炎答案：C答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的一類疾病，起病急、進(jìn)展快。胃潰瘍一般為慢性病程，不屬于急腹癥。16.患者，女，30歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.以上都可能答案：D答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)都有可能出現(xiàn)這種表現(xiàn)。17.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.盡早進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒主要是糾正缺氧，一般無需應(yīng)用呼吸興奮劑，關(guān)鍵是移至通風(fēng)處、高流量吸氧、高壓氧治療等。18.患者，男，45歲，被重物砸傷右下肢，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)（）A.固定骨折部位B.檢查有無合并傷C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者至醫(yī)院答案：B答案分析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要檢查有無合并傷，因?yàn)楹喜赡芪＜吧?，然后再進(jìn)行固定骨折部位、包扎傷口等處理，最后搬運(yùn)患者。19.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高。20.患者，女，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是急性肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)。21.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。22.患者，男，20歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用升壓藥D.輸血答案：B答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是立即手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液等抗休克治療。23.關(guān)于急性腎衰竭的少尿期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.尿量少于400ml/dB.可出現(xiàn)高鉀血癥C.應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入D.應(yīng)大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，而不是大量補(bǔ)充。24.患者，女，65歲，糖尿病病史10年。突發(fā)昏迷2小時(shí)入院。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高，血酮體陽性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等。26.患者，男，30歲，被刀刺傷胸部。查體：呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.肺挫傷答案：B答案分析：患者被刀刺傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。27.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)影答案：C答案分析：ARDS診斷時(shí)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg，而不是≤300mmHg。28.患者，女，40歲，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。腹部立位平片示膈下游離氣體。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.立即手術(shù)探查D.以上都是答案：D答案分析：患者有膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，應(yīng)禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并立即手術(shù)探查。29.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)持續(xù)靜脈滴注D.血壓正常后立即停藥答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，血壓正常后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量停藥，防止血壓反跳。30.患者，男，50歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是（）A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.廣泛前壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。31.關(guān)于急性中毒的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.一律進(jìn)行血液透析答案：D答案分析：不是所有急性中毒患者都需要進(jìn)行血液透析，只有符合血液透析指征的患者才進(jìn)行。32.患者，女，22歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是（）A.洗胃B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.催吐答案：B答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃等處理。33.患者，男，70歲，慢性心力衰竭病史10年。突發(fā)呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分。該患者最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘答案：A答案分析：患者有慢性心力衰竭病史，突發(fā)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。34.下列哪種情況不屬于創(chuàng)傷性休克（）A.嚴(yán)重骨折B.大面積燒傷C.急性心肌梗死D.腹部臟器損傷答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的休克，急性心肌梗死導(dǎo)致的休克屬于心源性休克，不屬于創(chuàng)傷性休克。35.患者，女，35歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。36.關(guān)于中暑的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.避免在高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)C.穿著緊身衣物減少散熱D.加強(qiáng)防暑降溫措施答案：C答案分析：高溫環(huán)境下應(yīng)穿著寬松、透氣的衣物，利于散熱，而不是緊身衣物。37.患者，男，45歲，被電擊傷后心跳驟?！，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)立即（）A.進(jìn)行胸外按壓B.呼叫120C.檢查呼吸D.脫離電源答案：D答案分析：電擊傷患者首先要脫離電源，防止進(jìn)一步損傷，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。38.休克患者中心靜脈壓高，血壓低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對(duì)過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。39.患者，女，60歲，慢性支氣管炎病史30年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺膿腫答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近期咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，雙肺濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。40.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.早期應(yīng)用抗生素D.大量補(bǔ)液答案：C答案分析：急性胰腺炎早期一般不常規(guī)使用抗生素，只有在合并感染等情況下才使用。41.患者，男，30歲，頭部外傷后昏迷1小時(shí)。頭顱CT示硬膜外血腫。下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.立即手術(shù)清除血腫B.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓C.密切觀察生命體征D.絕對(duì)臥床休息，禁止搬動(dòng)答案：D答案分析：患者有硬膜外血腫，需密切觀察生命體征，應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，有手術(shù)指征時(shí)立即手術(shù)清除血腫，并不是絕對(duì)禁止搬動(dòng)，而是要注意搬運(yùn)方式。42.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.以上都可以答案：D答案分析：利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮都可用于治療室上性心動(dòng)過速。43.患者，女，45歲，因腹痛、腹瀉2天入院。大便為膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，符合細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。44.關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后無需抗凝治療D.溶栓治療前應(yīng)排除禁忌證答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療后需要進(jìn)行抗凝治療，以防止血栓再次形成。45.患者，男，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示低密度影提示腦梗死，結(jié)合患者有高血壓病史及臨床表現(xiàn)，考慮腦梗死可能性大。46.休克患