2024年江西省弋陽縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，A、C、D都是常見急診情況。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，特效解毒劑是？A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K答案：A答案分析：阿托品能拮抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。納洛酮用于阿片類藥物中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等，維生素K用于香豆素類抗凝劑過量等。4.腦出血最常見的原因是？A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.腦動脈瘤答案：B答案分析：高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當血壓驟然升高時血管易破裂出血，是腦出血最常見原因。5.急性腹痛患者，腹部拒按，最可能的疾病是？A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.以上都是答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性闌尾炎等急腹癥，炎癥刺激腹膜可導(dǎo)致腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，患者常拒按。6.患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)首先采取的措施是？A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫答案：C答案分析：發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即進行胸外按壓，建立人工循環(huán)，是心肺復(fù)蘇的首要步驟。7.中暑最嚴重的類型是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官功能障礙，死亡率高。熱痙攣、熱衰竭相對癥狀較輕，先兆中暑癥狀更不明顯。8.張力性氣胸的急救處理是？A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.吸氧D.開胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力進行性升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進一步治療爭取時間。9.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)是？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上都是答案：D答案分析：急性左心衰竭患者早期可出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時需端坐呼吸以減輕呼吸困難癥狀。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有？A.爛蘋果味B.肝腥味C.大蒜味D.氨味答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味。肝腥味見于肝性腦病，大蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒，氨味見于尿毒癥。多選題1.以下屬于休克的臨床表現(xiàn)的有？A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：ABCD答案分析：休克時有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，可出現(xiàn)神志淡漠、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等表現(xiàn)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響心臟瓣膜功能，心臟破裂是嚴重并發(fā)癥，心室壁瘤可在梗死部位形成，心肌梗死后綜合征與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。3.多發(fā)傷的特點包括？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷涉及多個部位、多個器官損傷，傷情復(fù)雜，出血等易導(dǎo)致休克，開放性傷口及機體抵抗力下降使感染發(fā)生率高，病情嚴重死亡率也高。4.常用的洗胃方法有？A.口服催吐法B.胃管洗胃法C.電動吸引器洗胃法D.自動洗胃機洗胃法答案：ABCD答案分析：口服催吐法適用于清醒且能配合的患者，胃管洗胃法是常用的洗胃方式，電動吸引器洗胃法、自動洗胃機洗胃法可提高洗胃效率。5.以下哪些藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.硝苯地平答案：ABC答案分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等可快速降低血壓，用于高血壓急癥的治療。硝苯地平普通片用于高血壓急癥時可能導(dǎo)致血壓驟降等不良反應(yīng)，一般不推薦。6.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括？A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先分類后運送D.以上都是答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救要優(yōu)先處理危及生命的情況，先救重傷員，對傷員進行分類后合理運送，以提高救治效率。7.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀答案：ABCD答案分析：呼吸衰竭時氣體交換障礙，可導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，也可影響循環(huán)系統(tǒng)。8.急性一氧化碳中毒的治療措施包括？A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.高壓氧治療D.防治腦水腫答案：ABCD答案分析：急性一氧化碳中毒應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，吸氧可促進一氧化碳排出，高壓氧治療是重要治療方法，還需防治腦水腫等并發(fā)癥。9.常見的心律失常類型有？A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD答案分析：心律失常包括竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常及傳導(dǎo)阻滯等多種類型。10.過敏性休克的治療藥物有？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.以上都是答案：ABCD答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，抗組胺藥可緩解過敏癥狀。案例分析題1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：高血壓腦出血。答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血表現(xiàn)。（2）目前首要的治療措施是什么？答案：降低顱內(nèi)壓，控制血壓。答案分析：腦出血后血腫占位及周圍腦組織水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，危及生命，需降低顱內(nèi)壓；同時患者血壓過高，易加重出血，需控制血壓。（3）該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：腦疝、肺部感染、上消化道出血等。答案分析：腦出血量大可導(dǎo)致腦疝，患者神志不清，長期臥床易并發(fā)肺部感染，應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)上消化道出血。2.患者女性，30歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，神志模糊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：熱射病。答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作，先有先兆癥狀，后出現(xiàn)高熱、無汗、神志模糊等，符合熱射病表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：迅速降溫（如物理降溫、藥物降溫），補充液體和電解質(zhì)，維持生命體征穩(wěn)定，保護重要臟器功能等。答案分析：熱射病治療關(guān)鍵是迅速降溫，同時補充因高熱、出汗等丟失的液體和電解質(zhì)，維持呼吸、循環(huán)等生命體征穩(wěn)定，保護腦、心、肝、腎等重要臟器。（3）在降溫過程中應(yīng)注意什么？答案：密切監(jiān)測體溫、生命體征，避免體溫過低，防止寒戰(zhàn)增加產(chǎn)熱等。答案分析：降溫過程中需密切觀察患者情況，防止降溫過度導(dǎo)致體溫過低，寒戰(zhàn)會使機體產(chǎn)熱增加，不利于降溫，需采取措施防止。3.患者男性，25歲，被人發(fā)現(xiàn)意識不清，身旁有嘔吐物，有大蒜味。查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：有機磷農(nóng)藥中毒。答案分析：患者身旁有大蒜味，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，呼吸急促、雙肺濕啰音等符合有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。（2）應(yīng)立即采取的治療措施有哪些？答案：立即脫離中毒環(huán)境，清除毒物（如洗胃、清洗皮膚等），應(yīng)用特效解毒劑（阿托品、解磷定等），對癥支持治療。答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒治療需先脫離中毒源，清除未吸收的毒物，應(yīng)用特效解毒劑對抗中毒癥狀，同時進行對癥支持治療維持生命體征。（3）如何判斷阿托品化？答案：瞳孔較前散大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。答案分析：阿托品化是使用阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時達到的有效狀態(tài)，出現(xiàn)上述表現(xiàn)提示達到阿托品化，但要避免阿托品過量。4.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛3小時，疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。（2）治療原則有哪些？答案：一般治療（臥床休息、吸氧等），解除疼痛，再灌注心?。ㄈ缛芩?、介入治療等），防治并發(fā)癥。答案分析：急性心肌梗死治療需讓患者休息、吸氧，緩解疼痛，盡快恢復(fù)心肌灌注，減少心肌壞死面積，同時防治心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）該患者可能出現(xiàn)的心律失常有哪些？答案：室性心律失常（如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等）、房室傳導(dǎo)阻滯等。答案分析：急性心肌梗死易導(dǎo)致心肌電活動紊亂，可出現(xiàn)多種心律失常，室性心律失常較為常見且嚴重，房室傳導(dǎo)阻滯也可發(fā)生。5.患者男性，18歲，因車禍致左大腿疼痛、腫脹、畸形，活動受限1小時入院。查體：左大腿中段明顯腫脹、畸形，有反常活動，可觸及骨擦感。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：左股骨干骨折。答案分析：患者有車禍外傷史，左大腿中段疼痛、腫脹、畸形、反常活動、骨擦感等，符合股骨干骨折表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場急救應(yīng)如何處理？答案：用木板等簡單固定患肢，減少骨折斷端活動，避免進一步損傷，若有出血進行止血包扎。答案分析：現(xiàn)場急救固定患肢可減輕疼痛，防止骨折斷端損傷周圍血管、神經(jīng)等組織，有出血時需止血。（3）該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：失血性休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染等。答案分析：股骨干骨折出血量大可導(dǎo)致失血性休克，骨折處脂肪滴進入血液循環(huán)可引起脂肪栓塞綜合征，肌肉筋膜室內(nèi)壓力升高可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，開放性骨折易并發(fā)感染。判斷題1.心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸比為30:2。答案：正確。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人復(fù)蘇時按壓與呼吸比均為30:2。2.所有的胸痛患者都需要進行心電圖檢查。答案：正確。答案分析：胸痛可能是心臟疾病等多種原因引起，心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等情況，對胸痛患者診斷有重要意義。3.急性酒精中毒患者都需要洗胃。答案：錯誤。答案分析：一般情況下，對于清醒且飲酒量不多的急性酒精中毒患者，不主張洗胃，以免誤吸等；但對于大量飲酒、攝入時間短等情況可考慮洗胃。4.電擊傷患者應(yīng)立即切斷電源。答案：正確。答案分析：切斷電源是電擊傷急救的首要措施，可避免電流繼續(xù)對患者造成傷害。5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)均可進行溶栓治療。答案：錯誤。答案分析：急性心肌梗死溶栓治療有嚴格的時間窗，一般在發(fā)病36小時內(nèi)，最多不超過12小時，但還需排除禁忌證等，并非發(fā)病12小時內(nèi)都可溶栓。6.對于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎。答案：正確。答案分析：在毒蛇咬傷傷口近心端結(jié)扎可減少蛇毒吸收和擴散，為進一步治療爭取時間。7.所有腹痛患者都應(yīng)立即使用止痛藥。答案：錯誤。答案分析：未明確診斷的腹痛患者使用止痛藥可能掩蓋病情，影響診斷，應(yīng)先明確病因，在診斷明確后可適當使用止痛藥。8.中暑患者應(yīng)快速降溫至正常體溫。答案：錯誤。答案分析：中暑患者降溫不宜過快，避免體溫過低等不良反應(yīng)，一般將核心體溫降至38.5℃左右即可。9.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間。答案：正確。答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管放置在鎖骨中線第2肋間，利于氣體排出。10.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。答案：正確。答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射。簡答題1.簡述急性中毒的處理原則。答案：（1）立即終止接觸毒物，如脫離中毒環(huán)境等；（2）清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；（3）促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；（4）應(yīng)用特效解毒劑；（5）對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，保護重要臟器功能。答案分析：這些原則涵蓋了急性中毒處理的各個環(huán)節(jié)，從阻止毒物繼續(xù)進入人體，到清除已進入人體的毒物，再到使用特效解毒劑對抗毒物作用，最后進行對癥支持治療，保障患者生命安全。2.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標。答案：（1）可觸及大動脈搏動；（2）面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；（5）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。答案分析：這些指標反映了心肺復(fù)蘇后患者循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等功能的改善情況，是判斷心肺復(fù)蘇是否有效的重要依據(jù)。3.簡述急性腹痛的鑒別診斷思路。答案：（1）詢問病史，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀等；（2）進行體格檢查，重點檢查腹部體征，如壓痛、反跳痛、肌緊張等；（3）進行輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、腹部超聲、CT等；（4）綜合分析病情，判斷是外科急腹癥還是內(nèi)科疾病等引起的腹痛。答案分析：通過詳細詢問病史可初步了解腹痛特點，體格檢查能發(fā)現(xiàn)腹部病變體征，輔助檢查可進一步明確病因，綜合分析有助于準確鑒別診斷。4.簡述創(chuàng)傷急救的ABC原則。答案：A指氣道（Airway），即開放氣道，清除口腔、氣道內(nèi)異物等，保持氣道通暢；B指呼吸（Breathing