2024年四川省漢源縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的急性中毒？A.誤食變質(zhì)食物引起的食物中毒B.長期接觸低劑量農(nóng)藥導(dǎo)致的慢性中毒急性發(fā)作C.一氧化碳中毒D.毒蛇咬傷中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)范疇的急性中毒強調(diào)短時間內(nèi)大量毒物進入人體。長期接觸低劑量農(nóng)藥導(dǎo)致的慢性中毒急性發(fā)作不屬于短時間大量毒物進入情況，A、C、D均為常見急性中毒情況。2.對心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓頻率為100120次/分，此頻率能保證有效的血液循環(huán)。3.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，血壓90/60mmHg，估計出血量約為？A.200300mlB.400500mlC.6001000mlD.1000ml以上答案：C答案分析：當(dāng)出血量在6001000ml時，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀，血壓可輕度下降，符合本題表現(xiàn)。4.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，極易導(dǎo)致猝死。5.中暑患者體溫41℃，出現(xiàn)昏迷、抽搐，屬于哪種中暑類型？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱射病答案：D答案分析：熱射病是重癥中暑最嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為高熱、昏迷、抽搐等，符合本題描述。6.有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉，屬于哪種中毒表現(xiàn)？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.局部損害癥狀答案：A答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。7.對開放性骨折患者進行急救時，首先應(yīng)？A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.迅速轉(zhuǎn)運答案：B答案分析：開放性骨折可能伴有大量出血，止血是首要任務(wù)，防止患者因失血過多導(dǎo)致休克。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是？A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A答案分析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀，多為壓榨性、悶痛等。9.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是急性發(fā)作首選藥。10.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，首要的治療措施是？A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療答案：A答案分析：甘露醇是常用脫水劑，能快速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀，是首要治療措施。11.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克首選藥。12.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，氣體積聚導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。13.電擊傷患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)？A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗心律失常藥物答案：A答案分析：切斷電源是電擊傷現(xiàn)場急救首要措施，防止患者繼續(xù)受電擊傷害。14.張力性氣胸患者，急救時應(yīng)立即？A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.吸氧D.氣管插管答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，粗針頭穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。15.急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是？A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.促進腦細(xì)胞代謝藥物答案：A答案分析：吸氧可提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，是首要治療措施。16.患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，考慮為急性心肌梗死，應(yīng)首先給予的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.嗎啡答案：A答案分析：阿司匹林能抑制血小板聚集，在急性心肌梗死早期使用可降低死亡率，應(yīng)首先給予。17.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨盆骨折C.同一肢體的多處骨折D.胸部損傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體多處骨折不屬于不同解剖部位損傷。18.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的臨床表現(xiàn)是？A.進行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.胸痛答案：A答案分析：進行性呼吸困難是ARDS最主要臨床表現(xiàn)，呼吸頻率加快，且常規(guī)吸氧難以糾正。19.毒蛇咬傷患者，傷口局部處理錯誤的是？A.立即在傷口近心端環(huán)形結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部切開排毒D.傷口局部熱敷答案：D答案分析：傷口局部熱敷會使血液循環(huán)加快，促進毒素吸收，不利于病情，應(yīng)避免。20.患者因腹痛來診，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：C答案分析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎重要診斷指標(biāo)之一。21.下列哪種藥物可用于洋地黃中毒引起的心律失常？A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D答案分析：苯妥英鈉、利多卡因可用于室性心律失常，阿托品可用于緩慢性心律失常，都可用于洋地黃中毒心律失常的治療。22.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，經(jīng)補液治療后血壓仍不回升，應(yīng)考慮？A.繼續(xù)補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.存在繼續(xù)出血D.以上都是答案：D答案分析：休克患者補液后血壓不回升，可能是補液量不足需繼續(xù)補液，也可能需應(yīng)用血管活性藥物提升血壓，還可能存在繼續(xù)出血情況。23.急性酒精中毒患者，出現(xiàn)煩躁不安、過度興奮，可給予的藥物是？A.地西泮B.氯丙嗪C.嗎啡D.苯巴比妥答案：A答案分析：地西泮可鎮(zhèn)靜、抗驚厥，用于急性酒精中毒煩躁不安患者，且相對安全。24.小兒高熱驚厥最常見的病因是？A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.中毒答案：B答案分析：小兒高熱驚厥多由上呼吸道感染等顱外感染引起。25.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即進行的操作是？A.呼救B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：B答案分析：發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即進行胸外按壓，開始心肺復(fù)蘇。26.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要死亡原因。27.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，考慮為顱內(nèi)壓增高，下列哪項措施錯誤？A.床頭抬高15°30°B.快速大量補液C.應(yīng)用脫水劑D.保持呼吸道通暢答案：B答案分析：快速大量補液會增加血容量，加重顱內(nèi)壓增高，應(yīng)避免。28.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作？A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可減慢房室傳導(dǎo)，終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。29.患者被狗咬傷后，應(yīng)首先進行的處理是？A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.傷口沖洗D.傷口縫合答案：C答案分析：傷口沖洗可清除傷口內(nèi)的病毒，是被狗咬傷后首先應(yīng)進行的處理。30.急性心力衰竭患者，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性心力衰竭癥狀。31.患者因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)首先進行的治療是？A.輸血B.輸液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C答案分析：脾破裂出血量大，手術(shù)治療可止血，是首要治療措施。32.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，是緩解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的關(guān)鍵藥物。33.患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，耳鳴，考慮為梅尼埃病，可給予的藥物是？A.苯海拉明B.甘露醇C.地塞米松D.以上都是答案：D答案分析：苯海拉明可減輕眩暈癥狀，甘露醇可減輕內(nèi)耳水腫，地塞米松有抗炎作用，都可用于梅尼埃病治療。34.急性闌尾炎患者，最典型的癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀。35.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，胸部X線示胸腔積液，胸腔穿刺抽出不凝血，考慮為？A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.創(chuàng)傷性血胸D.漏出性胸腔積液答案：C答案分析：胸腔穿刺抽出不凝血提示有胸腔內(nèi)出血，結(jié)合胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，考慮創(chuàng)傷性血胸。36.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降明顯D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小，不是明顯下降。37.患者誤食強酸后，應(yīng)立即采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.口服牛奶或蛋清D.口服碳酸氫鈉溶液答案：C答案分析：口服牛奶或蛋清可保護胃黏膜，減輕強酸對胃黏膜的損傷。催吐、洗胃可能加重?fù)p傷，碳酸氫鈉與強酸反應(yīng)會產(chǎn)生大量氣體，有胃穿孔風(fēng)險。38.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，同時減輕腹脹。39.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直，考慮為腦膜炎，確診的重要檢查是？A.血常規(guī)B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.腦電圖答案：C答案分析：腦脊液檢查可明確腦膜炎的類型，是確診的重要檢查。40.患者因觸電導(dǎo)致心跳驟停，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是？A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人或雙人復(fù)蘇時按壓與通氣比例均為30:2。41.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示PaO?<60mmHg，PaCO?正常，考慮為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.急性肺損傷答案：A答案分析：Ⅰ型呼吸衰竭表現(xiàn)為低氧血癥，無二氧化碳潴留，即PaO?<60mmHg，PaCO?正常。42.患者被毒蛇咬傷后，傷口周圍出現(xiàn)瘀斑、水皰，提示？A.神經(jīng)毒中毒B.血液毒中毒C.混合毒中毒D.局部過敏反應(yīng)答案：B答案分析：血液毒中毒可導(dǎo)致傷口周圍出現(xiàn)瘀斑、水皰等表現(xiàn)。43.患者突發(fā)腹痛，腹部平片示膈下游離氣體，考慮為？A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎答案：C答案分析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔，結(jié)合腹痛癥狀，考慮消化性潰瘍穿孔。44.患者因外傷致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦疝答案：D答案分析：雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝重要體征之一。45.患者出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖示室性早搏，頻發(fā)且呈二聯(lián)律，應(yīng)給予的藥物是？A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療室性早搏的常用藥物，尤其適用于頻發(fā)室早呈二聯(lián)律等情況。46.患者因中暑入院，體溫39℃，心率120次/分，呼吸28次/分，應(yīng)給予的降溫措施是？A.物理降溫B.藥物降溫C.物理降溫和藥物降溫聯(lián)合D.無需降溫答案：C答案分析：患者體溫較高，心率、呼吸加快，應(yīng)采用物理降溫和藥物降溫聯(lián)合的方法快速降溫。47.患者出現(xiàn)胸痛、心悸，心電圖示ST段壓低，T波倒置，考慮為？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎答案：B答案分析：心絞痛發(fā)作時心電圖可表現(xiàn)為ST段壓低，T波倒置等。48.患者因外傷致股骨干骨折，出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)首先進行的處理是？A.固定骨折部位B.輸血C.輸