2024年陜西省岐山縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。右上腹隱痛半年，加重伴食欲減退2個月。既往有乙肝病史10年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L。最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝大、質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般AFP正常；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫常有發(fā)熱等感染表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：E答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，而切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出E.嵌頓機會的多少答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，而直疝仍可突出，這是兩者的主要鑒別點。其他選項雖有一定差異，但不是主要鑒別依據(jù)。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸鳴音E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時，關(guān)鍵是觀察有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴重后果。其他癥狀可用于判斷病情，但不是最重要的。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界擴大E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀腹。上腹部壓痛不具特異性；腸鳴音多減弱或消失；肝濁音界縮小或消失；移動性濁音一般在腹腔積液較多時出現(xiàn)。7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，這是其最主要的轉(zhuǎn)移途徑。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但相對較少。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.交通支擴張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和交通支擴張。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病等有關(guān)。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，這是最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎等也可發(fā)生，但相對膽囊炎較少見；肝膿腫和膽囊癌不是常見并發(fā)癥。10.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，其他因素如酗酒、暴飲暴食等也可誘發(fā)，但相對較少。11.患者，女性，30歲。右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及3cm×3cm腫塊。最可能的診斷是（）A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者有乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛及腫塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳房纖維腺瘤一般無疼痛和發(fā)熱；乳腺囊性增生病疼痛多與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳房肉瘤較少見，一般也無炎癥表現(xiàn)。12.下列哪種情況不宜行闌尾切除術(shù)（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫形成3天D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.妊娠期闌尾炎答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫形成3天，此時炎癥粘連嚴重，手術(shù)易損傷周圍組織，且易導(dǎo)致感染擴散，一般先采用保守治療，待炎癥消退3個月后再行手術(shù)。其他情況多可進行闌尾切除術(shù)。13.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀和全身癥狀多在病情進展后出現(xiàn)。14.下列關(guān)于痔的敘述，錯誤的是（）A.外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢曲張形成B.內(nèi)痔由齒狀線近側(cè)直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下靜脈叢曲張形成D.痔的形成與腹內(nèi)壓增高有關(guān)E.痔的發(fā)生與遺傳無關(guān)答案：E答案分析：痔的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括腹內(nèi)壓增高、長期久坐等，同時也有一定的遺傳因素。外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢曲張形成，內(nèi)痔由齒狀線近側(cè)直腸上靜脈叢曲張形成，混合痔由齒狀線上下靜脈叢曲張形成。15.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛和腹膜刺激征B.內(nèi)出血C.休克D.膽瘺E.以上都是答案：E答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛和腹膜刺激征；大量出血可導(dǎo)致內(nèi)出血和休克；若伴有膽管損傷，可出現(xiàn)膽瘺。16.患者，男性，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查：膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。17.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物治療無效者答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進癥多采用藥物治療，手術(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育，一般不作為首選。其他選項都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。18.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯誤的是（）A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹明顯E.絞窄性腸梗阻有血運障礙答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時，腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。機械性腸梗阻是最常見的類型；高位腸梗阻嘔吐早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻有血運障礙。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠期并發(fā)癥，而胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻都屬于早期并發(fā)癥。20.原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要病因是（）A.深靜脈阻塞B.下肢淺靜脈壁薄弱C.盆腔腫瘤壓迫D.妊娠子宮壓迫E.長期站立答案：B答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要是由于下肢淺靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全等先天性因素，加上長期站立等后天因素導(dǎo)致。深靜脈阻塞、盆腔腫瘤壓迫、妊娠子宮壓迫等可導(dǎo)致繼發(fā)性下肢靜脈曲張。21.患者，女性，50歲。右下肢靜脈曲張10年，近日右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢可凹性水腫，皮溫升高。最可能的診斷是（）A.單純性下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.雷諾綜合征答案：B答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、水腫、皮溫升高，考慮下肢深靜脈血栓形成。單純性下肢靜脈曲張一般無明顯疼痛和腫脹；下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人，有間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年男性；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。22.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.以上都是答案：E答案分析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。23.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，黃疸多在病情進展后出現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、消化不良等也是后期表現(xiàn)。24.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是（）A.真性破裂最常見B.中央型破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂D.脾破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療E.可合并其他臟器損傷答案：D答案分析：對于一些無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察下行非手術(shù)治療。不是所有脾破裂都需立即手術(shù)治療。真性破裂最常見，中央型和被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂，且脾破裂?？珊喜⑵渌K器損傷。25.膽囊切除術(shù)后綜合征的原因不包括（）A.膽管結(jié)石殘留B.膽管損傷C.膽囊管殘留過長D.Oddi括約肌功能紊亂E.肝癌答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)后綜合征的原因包括膽管結(jié)石殘留、膽管損傷、膽囊管殘留過長、Oddi括約肌功能紊亂等。肝癌與膽囊切除術(shù)后綜合征無關(guān)。26.患者，男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，病理檢查：癌細胞侵及黏膜下層。最適宜的治療方法是（）A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.姑息性手術(shù)答案：C答案分析：患者胃癌已侵及黏膜下層，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)，以切除腫瘤組織，達到較好的治療效果。胃大部切除術(shù)未強調(diào)根治性；全胃切除術(shù)一般用于較晚期或病變廣泛的情況；胃空腸吻合術(shù)多用于無法切除腫瘤時解決梗阻問題；姑息性手術(shù)適用于無法根治的患者。27.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進入陰囊D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：斜疝嵌頓機會較直疝多，因為斜疝疝囊頸較窄，且疝內(nèi)容物易進入陰囊等。其他選項關(guān)于斜疝和直疝的特點描述均正確。28.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有腸絞窄（）A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進答案：D答案分析：腹膜刺激征提示腸管有血運障礙，可能發(fā)生了腸絞窄。腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔(dān)，這是主要目的。其他選項也有一定作用，但不是主要的。30.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占60%～70%，預(yù)后相對較好。其他病理類型相對較少見。31.患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，雖血淀粉酶輕度升高，但結(jié)合癥狀更符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。32.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的敘述，正確的是（）A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅰ式少C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍D.胃空腸吻合術(shù)是胃十二指腸潰瘍的首選手術(shù)方式E.手術(shù)治療后不會復(fù)發(fā)答案：C答案分析：迷走神經(jīng)切斷術(shù)可減少胃酸分泌，主要用于治療十二指腸潰瘍。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍，畢Ⅱ式適用于各種情況，但術(shù)后并發(fā)癥相對較多；胃空腸吻合術(shù)多用于無法切除腫瘤等情況，不是首選；手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)可能。33.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括（）A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.下肢靜脈曲張答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。長期臥床可導(dǎo)致血流緩慢。下肢靜脈曲張不是深靜脈血栓形成的直接三大因素。34.患者，女性，45歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱，右上腹腹膜炎體征，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；胃十二指腸潰瘍急性穿孔有全腹腹膜炎體征；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。35.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯誤的是（）A.低位直腸癌占直腸癌的大多數(shù)B.直腸癌主要通過血行轉(zhuǎn)移C.直腸癌的主要癥狀有便血、排便習(xí)慣改變等D.直腸指診是重要的檢查方法E.手術(shù)治療是主要的治療方法答案：B答案分析：直腸癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，而不是血行轉(zhuǎn)移。低位直腸癌占多數(shù)；主要癥狀有便血、排便習(xí)慣改變等；直腸指診可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌；手術(shù)治療是主要治療方法。36.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是（）A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。消除脾功能亢進是脾切除術(shù)的作用；減少腹水形成不是分流術(shù)的主要目的；分流術(shù)不能改善肝功能，還可能增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險。37.患者，男性，50歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大。查體：右腹股溝區(qū)可觸及一腫塊，墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：A答案分析：患者腫塊墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的特點。腹股溝直疝不墜入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后仍可突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；臍疝發(fā)生于臍部。38.急性乳腺炎的治療原則不包括（）A.消除感染B.排空乳汁C.早期切開引流D.應(yīng)用抗生素E.局部熱敷答案：C答案分析：急性乳腺炎早期一般不切開引流，在膿腫形成后才進行切開引流。治療原則包括消除感染、排空乳汁、應(yīng)用抗生素、局部熱敷等。39.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，正確的是（）A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴性肝膿腫常為多發(fā)C.細菌性肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.阿米巴性肝膿腫主要癥狀為黃疸E.肝膿腫均需手術(shù)治療答案：C答案分析：細菌性肝膿腫常為多發(fā)，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛；阿米巴性肝膿腫常為單發(fā)，主要癥狀也是肝區(qū)疼痛等，黃疸不是主要表現(xiàn)。肝膿腫部分可通過抗感染等保守治療，不一定都需手術(shù)。40.患者，男性，65歲。進行性吞咽困難3個月，伴消瘦。食管鋇餐檢查：食管中段充盈缺損。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B答案分析：患者進行性吞咽困難、消瘦，食管鋇餐有充盈缺損，高度懷疑食管癌。食管平滑肌瘤一般進展緩慢；食管良性狹窄多有明確病因；賁門失弛緩癥有吞咽困難但無進行性加重；食管憩室一般無進行性吞咽困難表現(xiàn)。41.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，錯誤的是（）A.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.甲狀腺冷結(jié)節(jié)不一定是惡性C.細針穿刺活檢對鑒別結(jié)節(jié)良惡性有重要價值D.甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)一定是良性E.多個結(jié)節(jié)比單個結(jié)節(jié)惡性可能性小答案：D答案分析：甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)也可能是惡性的，不能單純根據(jù)甲狀腺功能判斷結(jié)節(jié)的良惡性。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；冷結(jié)節(jié)不一定是惡性；細針穿刺活檢有助于鑒別；多個結(jié)節(jié)比單個結(jié)節(jié)惡性可能性小。42.腸梗阻患者保守治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療（）A.腹痛減輕B.腹脹減輕C.嘔吐減少D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示可能有腸絞窄等嚴重情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。腹痛減輕、腹脹減輕、嘔吐減少說明病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)保守治療；腸鳴音減弱不一定需要手術(shù)。43.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.貧血答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上腹部疼痛不是大出血的特征表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克、貧血是出血后的繼發(fā)表現(xiàn)。44.下列關(guān)于膽囊息肉樣病變的敘述，正確的是（）A.均需手術(shù)治療B.直徑小于1cm的息肉多為良性C.息肉惡變與息肉大小無關(guān)D.膽固醇息肉易惡變E.炎性息肉易惡變答案：B答案分析：直徑小于1cm的膽囊息肉多為良性，可定期觀察。不是所有膽囊息肉樣病變都需手術(shù)；息肉惡變與大小有關(guān)，一般直徑大于1cm惡變可能性增加；膽固醇息肉和炎性息肉惡變可能性較小。45.患者，女性，25歲。右乳腫塊3個月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動度好。最可能的診斷是（）A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳房肉瘤答案：A答案分析：患者年輕女性，乳房腫塊無疼痛，質(zhì)硬、邊界清、活動度好，符合乳房纖維腺瘤的表現(xiàn)。乳腺囊性增生病疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動度差；急性乳腺炎有疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；乳房肉