2024年貴州省印江土家族苗族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重心輸出量降低，引起暈厥、阿斯綜合征，甚至猝死，是最嚴(yán)重的心律失常。3.患者女性，35歲，誤服敵敵畏150ml，出現(xiàn)呼吸困難、流涎、瞳孔縮小等癥狀。首選的解毒藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.阿托品+碘解磷定D.納洛酮E.維生素K1答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑（如碘解磷定），兩者合用可取得較好療效。4.對休克患者的監(jiān)測中，最能反映組織灌注情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊答案分析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也可間接反映組織灌注情況，當(dāng)尿量少于30ml/h時(shí)，提示組織灌注不足。5.患者男性，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)采取的急救措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：該患者考慮為張力性氣胸，急救時(shí)應(yīng)立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓對心肺的壓迫。6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.骨盆骨折合并尿道損傷D.單純肱骨骨折E.四肢骨折合并腦挫裂傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。7.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮，可發(fā)展為室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。8.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：C答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量并降溫，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水可達(dá)到此目的。9.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心可消失。10.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.多巴胺B.腎上腺素C.嗎啡D.去甲腎上腺素E.阿托品答案：C答案分析：嗎啡可減輕急性肺水腫患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷。11.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。突然劇烈頭痛、嘔吐，迅速昏迷。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性（頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性）。12.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是主要死亡原因。14.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。15.張力性氣胸的主要病理生理改變是A.縱隔撲動(dòng)B.肺萎陷C.進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，進(jìn)行性壓迫傷側(cè)肺。16.下列哪種情況提示患者病情危急A.血壓下降B.心率增快C.神志不清D.尿量減少E.呼吸急促答案：C答案分析：神志不清提示患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，病情往往危急。17.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.立即手術(shù)止血B.快速輸血補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥物D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：B答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。18.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)E.810小時(shí)答案：C答案分析：一般認(rèn)為急性中毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但有些毒物吸收慢，超過6小時(shí)仍需洗胃。19.患者女性，40歲，有哮喘病史。近日因接觸過敏原后出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。20.心臟驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。21.患者男性，55歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍感染入院。查體：體溫38.5℃，足部紅腫、疼痛，有膿性分泌物。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.白色念珠菌答案：A答案分析：糖尿病足感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。22.下列哪種情況需要緊急剖宮產(chǎn)A.前置胎盤期待療法中B.輕度胎盤早剝C.胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩D.臀位，胎兒估計(jì)體重2500gE.過期妊娠答案：C答案分析：胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩時(shí)，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)以挽救胎兒生命。23.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。24.患者女性，25歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者意識(shí)不清，呼吸淺慢，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。25.下列哪種心律失常可采用同步電除顫治療A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙D.心房顫動(dòng)E.以上都可以答案：C答案分析：同步電除顫適用于室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙等有R波的快速心律失常，心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)用非同步電除顫。26.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者病變的血管最可能是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈病變引起。27.一氧化碳中毒最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。28.患者女性，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性腹膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛明顯，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。29.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.尿量D.呼吸E.神志答案：A答案分析：使用血管活性藥物主要目的是維持血壓穩(wěn)定，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓。30.患者男性，40歲，因車禍致顱腦損傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。首先應(yīng)考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E答案分析：昏迷患者雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成。31.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：B答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等。32.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。33.患者女性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫E.肺心病答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合胸部X線表現(xiàn)，考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。34.張力性氣胸的急救處理是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：同第5題，張力性氣胸急救需立即排氣減壓。35.患者男性，60歲，有冠心病病史5年。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最適宜的治療方法是A.溶栓治療B.介入治療C.藥物保守治療D.外科搭橋手術(shù)E.觀察病情變化答案：B答案分析：患者心電圖示廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病2小時(shí)，介入治療可快速開通梗死相關(guān)血管，是首選治療方法。36.下列哪種情況不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.膽囊炎E.慢性胃炎答案：E答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，慢性胃炎一般無急性腹痛表現(xiàn)，不屬于急腹癥。37.患者女性，30歲，妊娠36周，突然陰道大量流血，無腹痛。查體：子宮軟，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：A答案分析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血。38.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。39.急性中毒患者導(dǎo)瀉時(shí)常用的藥物是A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.甘露醇D.山梨醇E.以上都可以答案：E答案分析：硫酸鎂、硫酸鈉、甘露醇、山梨醇等均可用于急性中毒患者導(dǎo)瀉。40.患者男性，45歲，有高血壓病史5年。突然劇烈頭痛、嘔吐，伴肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血。41.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都可以E.以上都不可以答案：D答案分析：阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常，利多卡因、苯妥英鈉可用于治療快速性心律失常。42.患者女性，22歲，因口服農(nóng)藥中毒入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，流涎，肌肉震顫。最可能的中毒藥物是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.安眠藥C.一氧化碳D.酒精E.毒蕈答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎等）、煙堿樣癥狀（肌肉震顫）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（昏迷）。43.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶內(nèi)加入酒精的目的是A.消毒B.降低肺泡表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激E.促進(jìn)痰液排出答案：B答案分析：酒精可降低肺泡表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。44.患者男性，50歲，有肝硬化病史10年。突然大量嘔血，伴黑便。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.立即輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.急診胃鏡檢查E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者因肝硬化導(dǎo)致上消化道大出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是立即輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。45.下列哪種心律失常可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重心輸出量降低，引起阿斯綜合征發(fā)作