2024年陜西省吳旗縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。2.乳癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵犯乳管答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管會(huì)導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)局部皮膚“橘皮樣”改變。3.腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中最易受損。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，最典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛。5.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運(yùn)障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻無腸管壁血運(yùn)障礙，絞窄性腸梗阻存在腸管壁血運(yùn)障礙，這是兩者主要區(qū)別。6.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，可導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙。7.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大D.肛裂、前哨痔、外痔E.肛裂、前哨痔、肛瘺答案：C答案分析：肛裂“三聯(lián)征”指肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大。8.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.交通支擴(kuò)張E.嘔血答案：B答案分析：門靜脈高壓癥形成后，首先出現(xiàn)脾淤血腫大。9.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見感染途徑。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，最易引發(fā)膽囊炎。多選題1.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：這些都是甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需密切觀察及時(shí)處理。2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：ABC答案分析：乳腺癌主要通過局部蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移少見。3.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE答案分析：這些表現(xiàn)都提示可能存在腹部?jī)?nèi)臟損傷。4.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上情況均符合胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是其特征性表現(xiàn)。6.急性闌尾炎的體征包括A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.腰大肌試驗(yàn)陽性答案：ABCDE答案分析：這些都是急性闌尾炎可能出現(xiàn)的體征。7.痔的病因包括A.解剖因素B.腹內(nèi)壓力增高C.局部慢性感染D.飲食習(xí)慣E.職業(yè)因素答案：ABCDE答案分析：這些因素都與痔的發(fā)生有關(guān)。8.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.蜘蛛痣答案：ABC答案分析：肝掌和蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)，脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥表現(xiàn)。9.肝膿腫的臨床表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.乏力、食欲不振E.黃疸答案：ABCDE答案分析：這些都是肝膿腫可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。10.膽囊結(jié)石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮膽囊碎石取石D.膽囊切除術(shù)E.保守治療答案：ABCDE答案分析：根據(jù)患者具體情況可選擇不同治療方法。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血常規(guī)答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.胃腸減壓C.抗感染D.立即手術(shù)治療E.止痛答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，通常需立即手術(shù)治療，以修復(fù)穿孔、清除腹腔內(nèi)污染物?；颊?，女性，30歲，右乳腫塊3個(gè)月。患者3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一腫塊，無疼痛，腫塊逐漸增大。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.乳頭溢液涂片檢查答案：D答案分析：細(xì)針穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確腫塊性質(zhì)，是診斷乳腺癌的重要方法。3.該患者確診后，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：A答案分析：乳腺癌確診后，手術(shù)治療是首選方法，可切除腫瘤組織?；颊?，男性，50歲，腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，停止排氣排便。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃腸鋇餐造影E.結(jié)腸鏡檢查答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻征象，是首選檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.胃腸減壓C.抗感染D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻患者首先可采用非手術(shù)治療，包括胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等。判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前服用碘劑的目的是減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素的釋放。（正確）答案分析：碘劑可減少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素釋放，利于手術(shù)進(jìn)行。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵犯乳管所致。（錯(cuò)誤）答案分析：“酒窩征”是癌腫侵及Cooper韌帶，使其縮短導(dǎo)致皮膚凹陷。3.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)休克，應(yīng)立即手術(shù)探查。（錯(cuò)誤）答案分析：應(yīng)先積極抗休克，若休克糾正后仍有手術(shù)指征則手術(shù)探查，若抗休克無效可能需邊抗休克邊手術(shù)。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，若病情較輕，可采用非手術(shù)治療。（正確）答案分析：對(duì)于空腹穿孔、癥狀較輕、腹膜炎局限等情況可先嘗試非手術(shù)治療。5.腸梗阻患者均需手術(shù)治療。（錯(cuò)誤）答案分析：部分單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療。6.急性闌尾炎患者，若闌尾已穿孔，必須立即手術(shù)。（正確）答案分析：闌尾穿孔會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎，需立即手術(shù)治療。7.痔的主要癥狀是便血和脫出。（正確）答案分析：便血和脫出是痔常見且主要的癥狀。8.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水主要是由于門靜脈壓力升高和肝功能減退。（正確）答案分析：門靜脈壓力升高使組織液回吸收減少，肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，共同導(dǎo)致腹水形成。9.細(xì)菌性肝膿腫主要的治療方法是抗生素治療。（正確）答案分析：早期足量應(yīng)用抗生素是細(xì)菌性肝膿腫主要治療方法，必要時(shí)可穿刺引流或手術(shù)。10.膽囊結(jié)石患者無癥狀時(shí)無需治療。（錯(cuò)誤）答案分析：部分無癥狀膽囊結(jié)石患者也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需定期觀察，必要時(shí)手術(shù)治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。答：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌的治療采用以手術(shù)治療為主的綜合治療。手術(shù)治療包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等。術(shù)后根據(jù)患者情況輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。3.簡(jiǎn)述腹部閉合性損傷的急救處理原則。答：①首先處理危及生命的情況，如心肺復(fù)蘇、控制明顯的外出血等；②有休克者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，積極抗休克治療；③禁食、胃腸減壓；④應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；⑤密切觀察病情變化，包括生命體征、腹部癥狀和體征等；⑥診斷明確或高度懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。4.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療方法。答：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造