2024年江蘇省灌云縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種心律失常在急診中最需要緊急處理的是A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：偶發(fā)房性早搏和一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需緊急處理。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多可觀察。而心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)心力衰竭、休克等嚴(yán)重后果，需要緊急處理。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.呼吸困難答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.酒味B.蒜味C.爛蘋(píng)果味D.氨味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有特殊的蒜味，酒味常見(jiàn)于酒精中毒，爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見(jiàn)于尿毒癥患者。4.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物答案：D答案分析：對(duì)于溺水患者，首先要清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再進(jìn)行后續(xù)的心肺復(fù)蘇操作，包括開(kāi)放氣道、胸外按壓和人工呼吸。5.休克患者補(bǔ)液過(guò)程中，判斷血容量已補(bǔ)足的表現(xiàn)不包括A.收縮壓接近正常B.尿量大于30ml/hC.中心靜脈壓正常D.口渴明顯減輕答案：D答案分析：收縮壓接近正常、尿量大于30ml/h、中心靜脈壓正常都提示血容量已補(bǔ)足。而口渴是機(jī)體缺水的一種主觀感覺(jué)，不能作為判斷血容量是否補(bǔ)足的可靠指標(biāo)。多選題1.以下屬于急診分診技巧的有A.一問(wèn)B.二看C.三檢查D.四分診答案：ABCD答案分析：急診分診技巧包括一問(wèn)（詢問(wèn)患者病情）、二看（觀察患者的一般情況）、三檢查（進(jìn)行必要的體格檢查）、四分診（根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)）。2.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且病情兇險(xiǎn)，急性糜爛出血性胃炎和胃癌也可導(dǎo)致上消化道出血。3.急性一氧化碳中毒的治療原則包括A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.防治腦水腫D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝答案：ABCD答案分析：急性一氧化碳中毒首先要立即脫離中毒環(huán)境，然后給予吸氧，防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝等綜合治療。4.以下哪些是創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運(yùn)，這些技術(shù)對(duì)于挽救患者生命、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，伴頭痛、嘔吐。急診入院，查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力減低，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多為低密度影，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等。2.對(duì)于該患者的治療，以下正確的是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：ABCD答案分析：對(duì)于腦出血患者，需要控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；可適當(dāng)進(jìn)行止血治療；病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。2.所有昏迷患者都需要立即進(jìn)行氣管插管。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：并非所有昏迷患者都需要立即進(jìn)行氣管插管，需要根據(jù)患者的具體情況，如呼吸情況、氣道保護(hù)能力等綜合判斷。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答案：急性左心衰竭的治療原則包括：（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，必要時(shí)給予面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。（3）鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，減輕患者煩躁不安。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減輕肺水腫。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：如西地蘭等，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。（8）積極治療原發(fā)病和誘因。2.簡(jiǎn)述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，平臥休息。（2）用濕毛巾或冰袋敷于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，進(jìn)行物理降溫。（3）給予患者口服淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（4）對(duì)于中暑癥狀較重、出現(xiàn)昏迷、抽搐等情況的患者，應(yīng)立即撥打急救電話，送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。單選題6.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.巴比妥類(lèi)C.敵百蟲(chóng)D.1605、1059答案：D答案分析：1605、1059等硫代磷酸酯類(lèi)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可使其氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。敵百蟲(chóng)中毒可用高錳酸鉀洗胃，有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥類(lèi)也可根據(jù)情況使用。7.張力性氣胸的緊急處理措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。吸氧、氣管插管不是首要的緊急處理措施。8.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失較難準(zhǔn)確判斷，呼吸停止、瞳孔散大也可在心跳驟停后出現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。9.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用答案：B答案分析：ARDS患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，機(jī)械通氣是治療ARDS最有效的措施，可改善氧合，糾正缺氧。高濃度吸氧、控制感染、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等也是綜合治療的一部分，但不是最關(guān)鍵的。10.以下哪項(xiàng)不是急性腹痛的常見(jiàn)病因A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊炎C.腸易激綜合征D.急性闌尾炎答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、急性闌尾炎都是引起急性腹痛的常見(jiàn)病因。腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，腹痛多為慢性、反復(fù)發(fā)作，不屬于急性腹痛的常見(jiàn)病因。多選題5.重癥中暑可分為以下哪些類(lèi)型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：重癥中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。日射病現(xiàn)認(rèn)為是熱射病的特殊類(lèi)型，一般統(tǒng)一歸為熱射病。6.以下哪些是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.年齡大于75歲D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中史答案：ABD答案分析：近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、1年內(nèi)有缺血性腦卒中史都是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。年齡大于75歲不是絕對(duì)禁忌證，可根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊。7.常見(jiàn)的引起呼吸困難的呼吸系統(tǒng)疾病有A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：ABCD答案分析：肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病都可導(dǎo)致呼吸困難。8.以下屬于休克代償期表現(xiàn)的有A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.血壓正?；蛏陨逥.尿量減少答案：ABCD答案分析：休克代償期患者會(huì)出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安，由于外周血管收縮，會(huì)面色蒼白、四肢厥冷，機(jī)體通過(guò)自身調(diào)節(jié)使血壓正?；蛏陨撸I血流量減少導(dǎo)致尿量減少。案例分析題患者，女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.巴比妥類(lèi)藥物中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：A答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、皮膚濕冷、瞳孔針尖樣大小等表現(xiàn)，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)。巴比妥類(lèi)藥物中毒多有呼吸抑制等表現(xiàn)，一氧化碳中毒有接觸史和特征性表現(xiàn)，酒精中毒有飲酒史和相應(yīng)癥狀。2.對(duì)該患者的治療，以下正確的是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.血液透析答案：ABC答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即洗胃，清除胃內(nèi)毒物。阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不需要血液透析，除非有嚴(yán)重的并發(fā)癥等特殊情況。判斷題3.心臟驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。（）答案：正確答案分析：心臟驟停后，大腦對(duì)缺血缺氧非常敏感，46分鐘即可發(fā)生不可逆損傷，所以心肺復(fù)蘇要爭(zhēng)分奪秒。4.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：進(jìn)食可刺激胰腺分泌胰液，急性胰腺炎患者禁食、禁水可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述急性腹痛的分診要點(diǎn)。答案：急性腹痛的分診要點(diǎn)如下：（1）詢問(wèn)病史：包括腹痛的起始時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、緩解因素等，以及伴隨癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。（2）體格檢查：重點(diǎn)檢查腹部，注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝脾是否腫大，有無(wú)腸鳴音異常等。（3）輔助檢查：根據(jù)情況進(jìn)行血常規(guī)、血淀粉酶、腹部超聲、腹部CT等檢查，以協(xié)助診斷。（4）病情評(píng)估：判斷腹痛的嚴(yán)重程度，是否為急腹癥，是否需要緊急處理。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答案：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：（1）可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈。（2）面色、口唇、甲床等由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（3）散大的瞳孔縮小。（4）自主呼吸恢復(fù)。（5）昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。單選題11.以下哪種情況最易發(fā)生心源性休克A.急性心肌梗死B.心律失常C.心肌病D.心臟壓塞答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，大面積心肌壞死導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量顯著減少，最易發(fā)生心源性休克。心律失常、心肌病、心臟壓塞也可導(dǎo)致心功能不全，但急性心肌梗死引發(fā)心源性休克更為常見(jiàn)。12.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈血流，又不影響靜脈回流B.能阻斷靜脈血流，又不影響動(dòng)脈血流C.完全阻斷動(dòng)靜脈血流D.不影響動(dòng)靜脈血流答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以能阻斷靜脈血流，又不影響動(dòng)脈血流為宜，這樣可減少毒素吸收，又避免肢體因缺血壞死。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)影響患者病情，但不是最主要的致死因素。14.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.立即終止抗癲癇藥物治療D.防治腦水腫答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療要迅速控制發(fā)作，保持呼吸道通暢，防治腦水腫等。不能立即終止抗癲癇藥物治療，而應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量等。15.以下不屬于多發(fā)傷特點(diǎn)的是A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，由于創(chuàng)傷嚴(yán)重，休克發(fā)生率高，死亡率也高，且由于創(chuàng)面暴露等原因，感染發(fā)生率高，而不是低。多選題9.急性呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCD答案分析：氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病等都可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。10.以下哪些是大咯血的緊急處理措施A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用垂體后葉素C.輸血D.支氣管動(dòng)脈栓塞答案：ABCD答案分析：大咯血時(shí)要保持呼吸道通暢，防止窒息。垂體后葉素可收縮血管，起到止血作用。對(duì)于出血量大導(dǎo)致貧血等情況可輸血。支氣管動(dòng)脈栓塞是治療大咯血的有效方法之一。11.以下屬于腦復(fù)蘇措施的有A.低溫療法B.脫水療法C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.高壓氧治療答案：ABCD答案分析：腦復(fù)蘇措施包括低溫療法降低腦代謝，脫水療法減輕腦水腫，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，高壓氧治療改善腦缺氧等。12.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.固定好骨折部位D.防止顛簸答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，固定好骨折部位，防止顛簸，避免加重?fù)p傷。案例分析題患者，男性，40歲，因車(chē)禍致胸部外傷1小時(shí)入院。查體：呼吸困難，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)第46肋骨骨折，右側(cè)胸腔積液。1.該患者最可能合并的損傷是A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.肺挫傷答案：C答案分析：患者有胸部外傷史，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示肋骨骨折，右肺呼吸音減弱，胸部X線示胸腔積液，考慮有血胸，同時(shí)患者呼吸困難明顯，可能合并氣胸，故最可能合并的損傷是血?dú)庑亍?.對(duì)