2024年甘肅省漳縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴上肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及一個(gè)部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.患者，女，28歲?？诜捕ㄟ^量送診。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.使用納洛酮C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析答案：A答案分析：對于口服藥物過量中毒，在早期洗胃是清除未吸收毒物的重要措施，該患者口服安定過量且處于早期，應(yīng)首選洗胃。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用血管收縮劑C.給予強(qiáng)心藥物D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量血管張力可能不足，可使用血管收縮劑升高血壓。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.肌束顫動(dòng)B.血壓升高C.瞳孔縮小D.抽搐答案：C答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、流涎等。6.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹）是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。7.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率至少為100次/分。8.張力性氣胸的典型表現(xiàn)是A.胸痛B.呼吸困難C.皮下氣腫D.縱隔移位答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)氣體不斷進(jìn)入胸腔且不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，這是其典型表現(xiàn)。9.患者，女，35歲。被蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。首先應(yīng)采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B答案分析：被蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒素吸收擴(kuò)散。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房撲答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致阿斯綜合征。11.患者，男，55歲。有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者肺部結(jié)構(gòu)改變，肺大皰破裂易導(dǎo)致氣胸，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛。12.中暑熱射病的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙。13.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過“假愈期”又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱為A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后經(jīng)過一段“假愈期”出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，稱為遲發(fā)性腦病。14.患者，女，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，考慮腦出血，且基底節(jié)區(qū)是腦出血好發(fā)部位。15.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期出現(xiàn)休克，最常見的原因是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常因大量失血導(dǎo)致失血性休克，這是早期休克最常見原因。16.對于開放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期徹底清創(chuàng)B.早期使用抗生素C.骨折端復(fù)位后直接縫合傷口D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C答案分析：開放性骨折骨折端復(fù)位后不能直接縫合傷口，需徹底清創(chuàng)后根據(jù)情況決定是否一期縫合或延期縫合。17.患者，男，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.氣管插管答案：A答案分析：溺水后首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。18.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏。19.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。20.患者，女，45歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是A.室上性心動(dòng)過速B.房顫C.房撲D.室性心動(dòng)過速答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，是房顫的典型表現(xiàn)。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先包扎后固定D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后救治答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的表現(xiàn)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.心率減慢D.肺部啰音減少答案：C答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，而不是心率減慢。23.患者，男，70歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是A.急性非ST段抬高型心肌梗死B.急性ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：A答案分析：心電圖ST段壓低，T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。24.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2。25.患者，女，25歲。誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促。首選的解毒藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒首選解毒藥物是阿托品，可對抗毒蕈堿樣癥狀。26.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)A.精神緊張B.尿量減少C.血壓下降D.面色蒼白答案：C答案分析：休克早期血壓可正?；蛏陨撸皇窍陆?。27.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，結(jié)合桶狀胸等體征，此次加重伴呼吸困難，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。28.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫C.門靜脈炎D.腸梗阻答案：B答案分析：急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾周圍膿腫。29.患者，女，32歲。突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：C答案分析：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性闌尾炎。30.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快，用于治療高血壓急癥。31.患者，男，40歲。胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。胸部X線示胸腔內(nèi)有液平面。最可能的診斷是A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.膿胸答案：C答案分析：胸腔內(nèi)有液平面提示胸腔內(nèi)既有氣體又有液體，考慮血?dú)庑亍?2.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是A.心臟B.大腦C.腎臟D.肝臟答案：B答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對缺氧最敏感，所以最易受損。33.患者，女，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。34.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能有A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨骨折答案：A答案分析：“熊貓眼”征是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止感染答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，但不能防止感染。36.患者，男，35歲。被重物砸傷腰部后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.坐骨神經(jīng)痛答案：A答案分析：有重物砸傷史，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木，考慮腰椎骨折可能。37.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，需要緊急處理。38.患者，女，20歲。口服安眠藥過量送診。洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量為300500ml。39.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D答案分析：使用血管活性藥物時(shí)需觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以評估治療效果和患者病情。40.患者，男，55歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。41.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.瞳孔縮小B.流涎C.肌束顫動(dòng)D.腹痛答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)等。42.患者，女，45歲。有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難加重。查體：雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C答案分析：哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇等β?受體激動(dòng)劑。43.下列哪種情況不屬于腦疝的表現(xiàn)A.頭痛、嘔吐B.瞳孔不等大C.意識(shí)障礙D.血壓下降答案：D答案分析：腦疝時(shí)血壓可升高，而不是下降。44.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。在治療過程中突然出現(xiàn)心搏驟停。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管答案：A答案分析：心搏驟停應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。45.創(chuàng)傷患者的急救順序是A.止血、包扎、固定、搬運(yùn)B.包扎、止血、固定、搬運(yùn)C.固定、止血、包扎、搬運(yùn)D.搬運(yùn)、止血、包扎、固定答案：A答案分析：創(chuàng)傷患者急救順序是止血、包扎、固定、搬運(yùn)。46.患者，女，30歲。產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.尿路感染D.上呼吸道感染答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，考慮產(chǎn)褥感染。47.急性腎衰竭多尿期的主要危險(xiǎn)是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。48.患者，男，50歲。突發(fā)胸痛伴心悸。心電圖示寬QRS波群心動(dòng)過速。最可能的診斷是