2024年廣東省陽(yáng)西縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而傷口內(nèi)出血壓迫氣管、急性喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。其他選項(xiàng)雖有一定鑒別意義，但不是最關(guān)鍵的。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，最典型的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最典型的。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，關(guān)鍵是要密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，需及時(shí)手術(shù)治療，否則會(huì)導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也需要觀察，但腸絞窄跡象的觀察更為重要。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便中帶血、膿或黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在疾病進(jìn)展到一定階段才出現(xiàn)。7.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.肝性腦病答案：C答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量往往較大，可迅速導(dǎo)致休克，甚至危及生命。脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病等也是門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，但相對(duì)而言，食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)性更高。8.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部或背部放射C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.多數(shù)患者伴有黃疸E.可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀答案：D答案分析：急性膽囊炎患者多數(shù)不伴有黃疸，只有當(dāng)炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)才會(huì)出現(xiàn)黃疸。右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩部或背部放射，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性，伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀均是急性膽囊炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。9.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.感染答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、胰管梗阻、感染等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)膽道疾病而言，比例較低。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.游走性淺靜脈炎答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期多表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、輕度間歇性跛行等，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、游走性淺靜脈炎等。間歇性跛行是中期的典型表現(xiàn)，靜息痛是晚期的表現(xiàn)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤藥物治療效果欠佳，手術(shù)是較好的治療方法；抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者也適合手術(shù)；有壓迫癥狀的甲亢，如壓迫氣管、食管等，需手術(shù)解除壓迫。2.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪些是正確的A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.生物治療有一定的應(yīng)用前景答案：ABCDE答案分析：手術(shù)治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，是主要治療方法；化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)中預(yù)防轉(zhuǎn)移、術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)分泌治療對(duì)雌激素受體陽(yáng)性患者有效；放療能殺滅局部殘留癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率；生物治療如靶向治療等有一定的應(yīng)用前景。3.腹股溝疝的手術(shù)治療方法包括A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC答案分析：腹股溝疝的手術(shù)治療方法主要有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于嬰幼兒疝或絞窄性疝腸壞死切除后的處理，一般需結(jié)合其他修補(bǔ)方法；疝成形術(shù)不是常用的腹股溝疝手術(shù)方法。4.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證。大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍等情況，手術(shù)治療可有效解決問(wèn)題，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.腸梗阻的全身病理生理變化包括A.水、電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.感染和中毒D.休克E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)液體大量積聚，導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失，引起水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；腸內(nèi)容物淤積，細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，可導(dǎo)致感染和中毒；嚴(yán)重的感染、毒素吸收及體液丟失可引起休克；同時(shí)，由于腹脹、膈肌上抬等原因，會(huì)影響呼吸和循環(huán)功能。6.結(jié)腸癌的治療原則包括A.以手術(shù)治療為主B.術(shù)前、術(shù)后可輔以化療C.放療可用于局部晚期患者D.生物治療可作為輔助治療E.綜合治療提高療效答案：ABCDE答案分析：結(jié)腸癌的治療以手術(shù)治療為主，切除腫瘤組織；術(shù)前、術(shù)后化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；放療可用于局部晚期患者，縮小腫瘤體積；生物治療如靶向治療等可作為輔助治療手段；綜合運(yùn)用多種治療方法可提高治療效果。7.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE答案分析：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，門(mén)靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾腫大和脾功能亢進(jìn)；食管胃底靜脈曲張破裂出血是其嚴(yán)重并發(fā)癥；腹水是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，在門(mén)靜脈高壓癥患者中也常見(jiàn)。8.急性膽囊炎的治療方法包括A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)E.抗感染治療答案：ABCDE答案分析：急性膽囊炎的治療可先采用非手術(shù)治療，包括抗感染、禁食、補(bǔ)液等；病情嚴(yán)重或非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可選擇膽囊切除術(shù)；對(duì)于病情危重、不能耐受膽囊切除術(shù)的患者，可采用膽囊造瘺術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)?？垢腥局委熦灤┲委熓冀K。9.急性胰腺炎的治療原則包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克維持有效循環(huán)血量；抑制胰液分泌可減輕胰腺自身消化；抗感染可預(yù)防和控制感染；營(yíng)養(yǎng)支持保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。10.血栓閉塞性脈管炎的治療方法包括A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.高壓氧治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE答案分析：血栓閉塞性脈管炎治療包括一般治療，如戒煙、保暖等；藥物治療改善血液循環(huán)、止痛等；手術(shù)治療重建動(dòng)脈血流通道等；高壓氧治療增加肢體血氧含量；康復(fù)治療促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。案例分析題患者，男性，45歲。因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石伴膽囊炎D.膽囊結(jié)石伴膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，現(xiàn)出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐，查體右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性，結(jié)合腹部B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)有結(jié)石，故最可能的診斷是膽囊結(jié)石伴膽囊炎。急性膽管炎多有黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石伴膽管結(jié)石還會(huì)有膽管梗阻的相關(guān)癥狀；急性胰腺炎疼痛多位于上腹部偏左，伴有血淀粉酶升高等。2.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)E.抗感染治療答案：B答案分析：患者診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎，目前病情有手術(shù)指征，膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎的主要方法，可徹底去除病因，防止復(fù)發(fā)。非手術(shù)治療可作為術(shù)前準(zhǔn)備或病情較輕時(shí)的治療，但一般不能根治；膽囊造瘺術(shù)適用于病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)的患者；經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)多用于緩解癥狀；抗感染治療是治療的一部分，但不是主要的治療原則。3.若患者在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，無(wú)法行膽囊切除術(shù)，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A.膽囊部分切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.肝總管空腸吻合術(shù)E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)答案：B答案分析：當(dāng)膽囊與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，無(wú)法行膽囊切除術(shù)時(shí)，可選擇膽囊造瘺術(shù)，以引流膽汁，緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后再考慮進(jìn)一步處理。膽囊部分切除術(shù)可能無(wú)法徹底解決問(wèn)題；膽總管探查術(shù)主要用于懷疑有膽管結(jié)石等情況；肝總管空腸吻合術(shù)用于膽管重建等；經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是一種非手術(shù)的引流方法，不適合手術(shù)中應(yīng)用?；颊?，女性，60歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。腹部X線平片提示：多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型的腸梗阻表現(xiàn)，腹部膨隆、可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲，腹部X線平片有多個(gè)氣液平面，均支持腸梗阻的診斷。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性腸炎多有腹瀉等癥狀；急性胰腺炎疼痛多位于上腹部偏左，伴有血淀粉酶升高等；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失等。2.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：腸梗阻的治療包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道積氣積液，減輕腹脹；補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；抗感染預(yù)防和控制感染；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌；若經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)腸絞窄等情況，則需手術(shù)治療。3.若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇，腹脹明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮的情況是A.病情好轉(zhuǎn)B.腸絞窄C.低鉀血癥D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻緩解答案：B答案分析：患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹明顯、腸鳴音減弱，提示可能出現(xiàn)了腸絞窄。腸絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。病情好轉(zhuǎn)一般癥狀會(huì)減輕；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力等；麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失，但一般不是在病情發(fā)展過(guò)程中突然出現(xiàn)；粘連性腸梗阻緩解癥狀會(huì)改善?；颊?，男性，55歲。有乙肝病史20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲不振。查體：肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝功能檢查：ALT80U/L，AST100U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，膽紅素30μmol/L。腹部B超提示：肝臟縮小，表面不光滑，門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，脾腫大，腹水。1.該患者最可能的診斷是A.慢性肝炎B.肝硬化C.