2024年山東省五蓮縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，58歲，因腹股溝可復(fù)性腫物2年入院。查體：站立時(shí)右腹股溝區(qū)可見(jiàn)一梨形腫物，降入陰囊，平臥時(shí)可回納，壓迫內(nèi)環(huán)腫物不再突出。該患者最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出。該患者表現(xiàn)符合腹股溝斜疝特點(diǎn)，故答案為B。直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出；股疝經(jīng)股管突出，多見(jiàn)于中年女性；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝發(fā)生于腹壁白線處。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等并非主要病因；精神因素與急性闌尾炎關(guān)系不大，所以答案選A。3.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑B.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期C.種植轉(zhuǎn)移可至卵巢D.直接蔓延可侵犯鄰近器官E.不會(huì)轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)答案：E答案分析：胃癌可通過(guò)多種途徑轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，常轉(zhuǎn)移至肝、肺等；種植轉(zhuǎn)移可至卵巢，形成Krukenberg瘤；也可直接蔓延侵犯鄰近器官。胃癌可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，稱為Virchow淋巴結(jié)，所以答案為E。4.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎多由膽管結(jié)石等引起；膽源性胰腺炎是膽囊結(jié)石的重要并發(fā)癥，但不如膽囊炎常見(jiàn)；肝膿腫、膽囊穿孔相對(duì)發(fā)生率更低，故答案為A。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證包括中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者等。青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，所以答案選D。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，觀察腸絞窄跡象至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)腸絞窄，腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，危及生命。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需觀察，但判斷有無(wú)腸絞窄更為關(guān)鍵，故答案為E。7.患者，女，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性胃炎答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者突發(fā)上腹部疼痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有血、尿淀粉酶升高等表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎一般無(wú)上腹部壓痛及Murphy征陽(yáng)性表現(xiàn)，所以答案為A。8.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性胃炎答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性；急性胰腺炎有腹痛、惡心、嘔吐、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎有上腹部不適、惡心、嘔吐等，均無(wú)Charcot三聯(lián)征，故答案為B。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移及直接蔓延相對(duì)較少見(jiàn)，故答案為A。10.關(guān)于直腸癌的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)切除率C.術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)率D.低位直腸癌應(yīng)行Miles手術(shù)E.局部晚期直腸癌可先行放療再手術(shù)答案：D答案分析：直腸癌治療以手術(shù)為主，術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率；術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)率；局部晚期直腸癌先行放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。對(duì)于低位直腸癌，若能保留肛門(mén)功能，應(yīng)盡量采用保肛手術(shù)，并非都要行Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），故答案為D。11.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的病因主要是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，這是導(dǎo)致下肢靜脈壓力升高，血液回流障礙，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈曲張的基礎(chǔ)。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等是促使靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因，并非主要病因，所以答案為B。12.下列哪種疝最易發(fā)生嵌頓A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：C答案分析：股疝的疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓，答案為C。腹股溝直疝不易嵌頓；腹股溝斜疝嵌頓發(fā)生率相對(duì)股疝低；切口疝、白線疝嵌頓機(jī)會(huì)也較少。13.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門(mén)管E.胃竇答案：A答案分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近，這與胃小彎處的解剖生理特點(diǎn)及胃酸、胃蛋白酶的作用有關(guān)。胃大彎、胃底、幽門(mén)管、胃竇等部位相對(duì)較少發(fā)生胃潰瘍，故答案為A。14.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)，所以答案選C。15.患者，男，60歲，突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性胃炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛，提示有腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小，考慮有膈下游離氣體，結(jié)合這些表現(xiàn)，最可能的診斷是消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性；急性胰腺炎多有血、尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎一般無(wú)全腹壓痛、反跳痛及肝濁音界縮小表現(xiàn)，故答案為C。16.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.休克C.嘔血D.黑便E.腹膜刺激征答案：C答案分析：肝破裂時(shí)，血液流入腹腔可引起腹痛、腹膜刺激征；大量出血可導(dǎo)致休克。若肝破裂合并膽管損傷，血液可進(jìn)入膽道，經(jīng)十二指腸排出，出現(xiàn)嘔血、黑便，但不是主要臨床表現(xiàn)。主要還是以腹腔內(nèi)出血及相應(yīng)癥狀為主，所以答案為C。17.胰腺損傷的特點(diǎn)不包括A.位置深，不易損傷B.損傷后癥狀體征不典型C.易并發(fā)胰瘺D.常合并其他臟器損傷E.早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜炎體征答案：E答案分析：胰腺位于腹膜后，位置深，不易損傷；損傷后癥狀體征不典型，早期診斷困難；由于胰腺有大量消化酶，損傷后易并發(fā)胰瘺；且常合并其他臟器損傷。胰腺損傷早期腹膜炎體征多不明顯，因?yàn)橐纫悍e聚在腹膜后等部位，對(duì)腹膜刺激相對(duì)較晚，所以答案為E。18.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.浸潤(rùn)性小葉癌E.髓樣癌答案：C答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌等相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌發(fā)生率低，故答案為C。19.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.腹瀉E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D答案分析：甲狀腺癌可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬而固定、表面不平。當(dāng)癌腫侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞；壓迫氣管可引起呼吸困難；還可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。腹瀉一般不是甲狀腺癌的典型臨床表現(xiàn)，所以答案為D。20.腸梗阻按病因分類不包括A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.假性腸梗阻答案：D答案分析：腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、假性腸梗阻等。單純性腸梗阻是按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙進(jìn)行的分類，并非按病因分類，所以答案為D。21.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括A.膽管損傷B.膽管殘余結(jié)石C.術(shù)后膽汁漏D.肝炎E.藥物性黃疸答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導(dǎo)致膽汁引流不暢；膽管殘余結(jié)石可阻塞膽管引起黃疸；肝炎、藥物性黃疸也可導(dǎo)致黃疸。術(shù)后膽汁漏一般不會(huì)直接導(dǎo)致黃疸，主要表現(xiàn)為腹痛、腹腔引流液異常等，故答案為C。22.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用人工合成材料C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.小兒腹股溝疝一般采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.嵌頓疝手法復(fù)位后無(wú)需手術(shù)治療答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)有多種方式。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用人工合成材料加強(qiáng)薄弱部位；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。小兒腹股溝疝因腹肌可隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，一般采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。嵌頓疝手法復(fù)位后，仍有再次嵌頓及腸壞死等風(fēng)險(xiǎn)，一般仍需手術(shù)治療，所以答案為E。23.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.腸梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、腸梗阻等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等癥狀，故答案為D。24.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.肝葉切除術(shù)C.膿腫穿刺引流D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：肝膿腫的治療主要是膿腫穿刺引流，可將膿液引出，促進(jìn)炎癥消退?？股刂委熓侵匾妮o助治療措施；肝葉切除術(shù)一般用于膿腫巨大、多種治療無(wú)效等情況；支持治療可改善患者全身狀況；中醫(yī)中藥治療可作為輔助，但主要治療方法是膿腫穿刺引流，所以答案為C。25.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)不包括A.多為單發(fā)結(jié)節(jié)B.邊界清楚C.生長(zhǎng)緩慢D.可引起甲亢E.易惡變答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢，部分可引起甲亢。甲狀腺腺瘤惡變概率較低，并非易惡變，所以答案為E。26.下列關(guān)于直腸癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻多為高位梗阻答案：E答案分析：直腸癌患者可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀，有時(shí)可觸及腹部腫塊。直腸癌導(dǎo)致的腸梗阻多為低位腸梗阻，而非高位梗阻，所以答案為E。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血管彈性減退E.手術(shù)創(chuàng)傷答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致靜脈壁損傷、血液高凝等，促進(jìn)血栓形成。血管彈性減退不是下肢深靜脈血栓形成的主要因素，答案為D。28.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌，故答案為A。29.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白（AFP）升高B.肝臟B超檢查C.肝臟CT檢查D.肝穿刺活檢E.血清酶學(xué)檢查答案：D答案分析：雖然甲胎蛋白升高、肝臟B超、CT檢查、血清酶學(xué)檢查等對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有一定幫助，但肝穿刺活檢獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是診斷原發(fā)性肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，最有價(jià)值，所以答案為D。30.膽囊息肉樣病變手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.息肉直徑>1cmB.息肉基底較寬C.息肉合并膽囊結(jié)石D.息肉有癥狀E.息肉為膽固醇息肉答案：E答案分析：膽囊息肉樣病變手術(shù)治療的適應(yīng)證包括息肉直徑>1cm、息肉基底較寬、息肉合并膽囊結(jié)石、息肉有癥狀等。膽固醇息肉多為良性，一般不惡變，若無(wú)癥狀且息肉較小，可定期觀察，并非手術(shù)適應(yīng)證，所以答案為E。31.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)不包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)位置D.嵌頓機(jī)會(huì)E.透光試驗(yàn)答案：E答案分析：腹股溝斜疝與直疝可從多方面鑒別。發(fā)病年齡上，斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年；疝塊外形，斜疝多呈梨形，可進(jìn)陰囊，直疝多呈半球形，不進(jìn)陰囊；疝環(huán)位置，斜疝經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，直疝由直疝三角突出；嵌頓機(jī)會(huì)，斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多，直疝較少。透光試驗(yàn)主要用于鑒別鞘膜積液等，不是斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)，答案為E。32.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.頭暈、乏力E.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液經(jīng)胃排出可出現(xiàn)嘔血，經(jīng)腸道排出則表現(xiàn)為黑便，這是主要臨床表現(xiàn)。腹痛在潰瘍病本身就可存在，不是大出血的主要特征；發(fā)熱一般在出血后吸收熱等情況下出現(xiàn)；頭暈、乏力、休克是大量出血導(dǎo)致的全身表現(xiàn)，但嘔血和黑便是最直接的表現(xiàn)，所以答案為A。33.下列關(guān)于膽管結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.肝外膽管結(jié)石多為膽固醇結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石C.膽管結(jié)石可引起膽管炎D.膽管結(jié)石可導(dǎo)致梗阻性黃疸E.膽管結(jié)石可誘發(fā)膽源性胰腺炎答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石也多為膽色素結(jié)石。膽管結(jié)石可引起膽管炎、梗阻性黃疸，還可誘發(fā)膽源性胰腺炎。所以答案為A。34.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.使甲狀腺縮小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率E.以上都是答案：E答案分析：碘劑可抑制甲狀腺素釋放，同時(shí)使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作。還可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素合成，降低基礎(chǔ)代謝率，為手術(shù)創(chuàng)造條件，所以答案為E。35.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻E.便血答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、便血等癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚，故答案為A。36.下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療的禁忌證是A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿慢性潰瘍E.下肢水腫答案：A答案分析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療的前提是深靜脈通暢，若深靜脈不通暢，手術(shù)會(huì)加重下肢血液回流障礙，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，所以深靜脈不通暢是手術(shù)治療的禁忌證。大隱靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手術(shù)治療的適應(yīng)證；小腿慢性潰瘍、下肢水腫可在深靜脈通暢情況下，通過(guò)手術(shù)改善，故答案為A。37.急性胰腺炎的主要癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A答案分析：急性胰腺炎主要癥狀是腹痛，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，常位于上腹部正中或偏左，可向腰背部放射。惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等也是急性胰腺炎的表現(xiàn)，但腹痛是最主要癥狀，所以答案為A。38.下列關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.多有左上腹外傷史B.可出現(xiàn)休克癥狀C.可出現(xiàn)腹膜刺激征D.可采用非手術(shù)治療E.一經(jīng)診斷，立即手術(shù)治療答案：E答案分析：脾破裂多有左上腹外傷史，破裂后出血可導(dǎo)致休克癥狀，血液流入腹腔可引起腹膜刺激征。對(duì)于一些輕度脾破裂，生命體征平穩(wěn)、無(wú)進(jìn)行性出血等情況，可采用非手術(shù)治療，并非一經(jīng)診斷就立即手術(shù)治療，所以答案為E。39.胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效B.潰瘍直徑>2.5cmC.懷疑有惡變D.合并幽門(mén)梗阻E.青年患者答案：E答案分析：胃潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證包括經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效、潰瘍直徑>2.5cm、懷疑有惡變、合并幽門(mén)梗阻等。青年患者不是手術(shù)禁忌證，但也不是手術(shù)治療的明確適應(yīng)證，不能單純因是青年患者就進(jìn)行手術(shù)，所以答案為E。40.關(guān)于肝外膽管結(jié)石的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)B.肝葉切除術(shù)C.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)D.體外沖擊波碎石E.膽腸吻合術(shù)答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石治療方法有膽管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。對(duì)于局限于某一肝葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可考慮肝葉切除術(shù)。體外沖擊波碎石一般不用于肝外膽管結(jié)石治療，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石位置較深，且碎石后結(jié)石不易排出，還可能引起膽管損傷等并發(fā)癥，所以答案為D。41.甲狀腺癌的病理類型不包括A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.腺瘤樣癌答案：E答案分析：甲狀腺癌主要病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。腺瘤樣癌不是甲狀腺癌的病理類型，故答案為E。42.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有腸絞窄A.腹痛持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：E答案分析：腸絞窄時(shí)腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壁壞死、出血，腹腔穿刺可抽出血性液體，這是提示腸絞窄的重要依據(jù)。腹痛持續(xù)不緩解、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進(jìn)等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)，不一定提示腸絞窄，所以答案為E。43.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)時(shí)，下列哪種情況需同時(shí)行膽總管探查術(shù)A.膽囊壁增厚B.膽囊結(jié)石直徑>2cmC.既往有黃疸史D.膽囊積液E.膽囊息肉答案：C答案分析：膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)時(shí)，若既往有黃疸史，提示可能存在膽管結(jié)石等導(dǎo)致膽管梗阻的情況，需同時(shí)行膽總管探查術(shù)。膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石直徑>2cm、膽囊積液、膽囊息肉等情況一般不需要常規(guī)行膽總管探查術(shù)，故答案為C。44.下列關(guān)于胃癌的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A.糾正營(yíng)養(yǎng)不良B.術(shù)前禁食、禁水C.術(shù)前清潔灌腸D.術(shù)前放置胃管E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：胃癌術(shù)前需糾正營(yíng)養(yǎng)不良，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力；術(shù)前禁食、禁水可防止術(shù)中嘔吐誤吸；清潔灌腸可減少腸道細(xì)菌，防止術(shù)后感染；放置胃管可減輕胃腸道張力。術(shù)前一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防性使用抗生素應(yīng)根據(jù)具體情況合理選擇，所以答案為E。45.下肢深靜脈血栓形成的治療方法不包括A.臥床休息、抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.按摩患肢答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的治療包括臥床休息、抬高患肢，促進(jìn)血液回流；抗凝治療可防止血栓繼續(xù)擴(kuò)大；溶栓治療可溶解已形成的血栓；對(duì)于一些早期、較大的血栓，可考慮手術(shù)取栓。按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以答案為E。46.急性闌尾炎患者，右下腹出現(xiàn)包塊，提示A.闌尾周圍膿腫B.闌尾穿