2024年山東省鄄城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。右上腹隱痛伴黃疸1個(gè)月余，B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管癌D.急性胰腺炎E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者有右上腹隱痛伴黃疸，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大，膽管癌可導(dǎo)致膽管梗阻出現(xiàn)這些表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛伴壓痛等；膽囊結(jié)石多有膽絞痛發(fā)作；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛向腰背部放射等；膽總管結(jié)石雖也有黃疸，但膽管癌更符合該患者表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見(jiàn)于老年人B.精索在疝囊后方C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.經(jīng)直疝三角突出E.不易嵌頓答案：B答案分析：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，A錯(cuò)；疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，C錯(cuò)；經(jīng)腹股溝管突出，直疝經(jīng)直疝三角突出，D錯(cuò)；斜疝較易嵌頓，E錯(cuò)；精索在疝囊后方是其特點(diǎn)，B正確。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)變化等；喉返神經(jīng)損傷主要是聲音嘶啞等；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最主要和最重要的體征。腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助診斷，但不是最重要體征；直腸指診右前方觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定提示意義。5.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉不符合腸梗阻特點(diǎn)。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等相對(duì)較少且晚于肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移；肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位，但不是最主要轉(zhuǎn)移途徑。7.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，是先天性因素。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生和發(fā)展的誘因。8.患者，女性，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：E答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，有腹膜炎體征（壓痛、反跳痛、肌緊張），結(jié)合血常規(guī)提示炎癥，胃十二指腸潰瘍穿孔可導(dǎo)致消化液流入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎，符合該患者表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多向腰背部放射；急性胃炎一般無(wú)明顯腹膜炎體征；急性闌尾炎開(kāi)始多為上腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。9.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。10.下列哪種情況不宜做膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊積液E.膽總管結(jié)石答案：E答案分析：膽總管結(jié)石時(shí)應(yīng)先處理膽總管結(jié)石，單純做膽囊切除術(shù)不能解決膽總管梗阻問(wèn)題，可能導(dǎo)致癥狀不緩解。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊積液等情況在符合手術(shù)指征時(shí)可做膽囊切除術(shù)。11.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)，多與肝功能損害等有關(guān)。12.腹部閉合性損傷時(shí)，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟也較易損傷，但相對(duì)脾臟稍次之；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少；腎臟、腎上腺損傷相對(duì)少見(jiàn)。13.患者，男性，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴黑便。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查為腺癌。最佳的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.單純胃空腸吻合術(shù)C.姑息性胃切除術(shù)D.根治性胃大部切除術(shù)E.化療答案：D答案分析：患者胃癌診斷明確，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌時(shí)，根治性胃大部切除術(shù)是治療胃癌的主要方法，可切除腫瘤組織，達(dá)到較好治療效果。胃大部切除術(shù)表述不準(zhǔn)確，未強(qiáng)調(diào)根治性；單純胃空腸吻合術(shù)多用于晚期不能切除腫瘤時(shí)緩解梗阻；姑息性胃切除術(shù)適用于無(wú)法根治切除情況；化療一般是輔助治療手段。14.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：急性胰腺炎治療時(shí)禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用嗎啡止痛。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石合并膽管炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等；肝內(nèi)膽管結(jié)石一般無(wú)典型Charcot三聯(lián)征；膽囊結(jié)石主要是膽絞痛等。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.應(yīng)用抗甲狀腺藥物D.應(yīng)用阿托品E.進(jìn)行頸部攝片答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前測(cè)定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度，口服復(fù)方碘化鉀溶液減少甲狀腺充血，應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，進(jìn)行頸部攝片了解氣管情況等。阿托品可使心率加快，加重甲亢患者心血管負(fù)擔(dān)，術(shù)前一般不用。17.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.發(fā)病年齡C.嵌頓的機(jī)會(huì)D.疝塊是否進(jìn)入陰囊E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E答案分析：腹股溝直疝與斜疝最主要鑒別點(diǎn)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。疝塊形狀、發(fā)病年齡、嵌頓機(jī)會(huì)、疝塊是否進(jìn)入陰囊等可作為鑒別參考，但不是最主要鑒別點(diǎn)。18.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期應(yīng)用抗生素B.患側(cè)乳房停止哺乳C.局部熱敷D.膿腫形成后切開(kāi)引流E.常規(guī)切除乳房答案：E答案分析：急性乳腺炎早期應(yīng)用抗生素控制感染，患側(cè)乳房停止哺乳避免乳汁淤積加重炎癥，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，膿腫形成后切開(kāi)引流。一般無(wú)需常規(guī)切除乳房，只有在病情嚴(yán)重、有壞死組織等特殊情況時(shí)才考慮。19.患者，男性，60歲。因腸梗阻入院，經(jīng)保守治療無(wú)效行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)，腸管已壞死。應(yīng)采取的手術(shù)方式是A.腸切除吻合術(shù)B.短路手術(shù)C.腸造口術(shù)D.腸外置術(shù)E.單純解除梗阻答案：A答案分析：小腸扭轉(zhuǎn)腸管已壞死，應(yīng)切除壞死腸管，然后行腸切除吻合術(shù)恢復(fù)腸道連續(xù)性。短路手術(shù)適用于無(wú)法切除腫瘤等引起梗阻情況；腸造口術(shù)多用于低位腸梗阻等；腸外置術(shù)適用于病情危重不能耐受復(fù)雜手術(shù)等；單純解除梗阻不能處理壞死腸管。20.肝膿腫的主要治療方法是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：肝膿腫主要治療方法是經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，可有效引流膿液，促進(jìn)炎癥消退。全身應(yīng)用抗生素是基礎(chǔ)治療，但單純抗生素治療對(duì)于較大膿腫效果不佳；肝葉切除術(shù)一般用于膿腫巨大、肝組織嚴(yán)重破壞等情況；支持治療是輔助治療；中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段。21.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療D.早期活動(dòng)E.放置下腔靜脈濾器答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成治療時(shí)臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)血液回流，應(yīng)用抗凝藥物防止血栓擴(kuò)大，溶栓治療溶解血栓，放置下腔靜脈濾器可防止肺栓塞。早期活動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)避免早期活動(dòng)。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生將左手拇指放在患者右肋緣下膽囊點(diǎn)處，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽(yáng)性。急性胰腺炎主要是上腹部壓痛等；膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石主要有腹痛、黃疸等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石不一定有Murphy征陽(yáng)性，只有合并膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)。23.患者，女性，30歲。左乳外上象限腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不清，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不清，無(wú)壓痛，這些表現(xiàn)符合乳腺癌特點(diǎn)。乳腺纖維瘤一般質(zhì)地較硬但表面光滑、邊界清；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊質(zhì)地中等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。24.關(guān)于腹部損傷的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開(kāi)放性腹部損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、胃腸減壓D.腹痛嚴(yán)重者可給予嗎啡止痛E.有休克者應(yīng)積極抗休克治療答案：D答案分析：腹部損傷急救時(shí)首先處理危及生命情況，開(kāi)放性腹部損傷及時(shí)包扎傷口，懷疑內(nèi)臟損傷禁食、胃腸減壓，有休克積極抗休克治療。嗎啡可掩蓋病情，不利于觀察病情變化，腹痛嚴(yán)重時(shí)一般不用嗎啡止痛。25.胃癌的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門(mén)部答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于幽門(mén)部，其次是胃小彎、賁門(mén)部等。胃底、胃體、胃大彎相對(duì)較少發(fā)生胃癌。26.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛劇烈且持續(xù)，是由腹膜受刺激引起。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見(jiàn)表現(xiàn)，但腹痛是最突出癥狀；休克是病情嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)。27.關(guān)于胰腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是主要癥狀之一C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要治療方法E.血清淀粉酶升高是早期診斷的重要指標(biāo)答案：E答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌主要癥狀之一，早期診斷困難，手術(shù)切除是主要治療方法。血清淀粉酶升高一般在胰腺炎等疾病時(shí)常見(jiàn)，不是胰腺癌早期診斷重要指標(biāo)。28.患者，男性，45歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫。最可能的原因是A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后過(guò)早活動(dòng)C.術(shù)后咳嗽D.術(shù)后便秘E.手術(shù)損傷精索答案：A答案分析：腹股溝疝手術(shù)后陰囊血腫最常見(jiàn)原因是術(shù)中止血不徹底，導(dǎo)致血液積聚在陰囊。術(shù)后過(guò)早活動(dòng)、咳嗽、便秘等可增加腹壓，影響傷口愈合，但不是陰囊血腫主要原因；手術(shù)損傷精索一般會(huì)出現(xiàn)精索相關(guān)癥狀，而非單純陰囊血腫。29.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要方法B.放射性核素治療C.內(nèi)分泌治療D.化療E.放療答案：D答案分析：甲狀腺癌治療以手術(shù)治療為主，放射性核素治療用于術(shù)后殘留或轉(zhuǎn)移灶，內(nèi)分泌治療抑制促甲狀腺激素分泌，放療用于局部無(wú)法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。甲狀腺癌對(duì)化療不敏感，一般不作為主要治療方法。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)Courvoisier征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.胰頭癌E.膽囊結(jié)石答案：D答案分析：Courvoisier征陽(yáng)性是指胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，黃疸進(jìn)行性加深，膽囊顯著腫大但無(wú)壓痛。急性膽囊炎有膽囊壓痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等；膽總管結(jié)石主要有腹痛、黃疸等；膽囊結(jié)石主要是膽絞痛等。31.患者，女性，25歲。右乳房脹痛3天，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：D答案分析：患者右乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房外下象限紅腫、壓痛明顯，血常規(guī)提示炎癥，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無(wú)炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病主要是乳房脹痛和腫塊，無(wú)明顯紅腫熱痛；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等。32.關(guān)于腸梗阻的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按病因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，沒(méi)有亞急性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按病因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻；按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻；按發(fā)病緩急分為急性、亞急性和慢性腸梗阻，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。33.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.小的肝破裂可采用縫合修補(bǔ)B.大的肝破裂應(yīng)徹底清創(chuàng)后縫合C.肝破裂伴有出血性休克應(yīng)先抗休克再手術(shù)D.肝破裂合并膽道損傷應(yīng)同時(shí)處理膽道損傷E.嚴(yán)重肝破裂可行肝葉切除術(shù)答案：C答案分析：小的肝破裂可縫合修補(bǔ)，大的肝破裂徹底清創(chuàng)后縫合，肝破裂合并膽道損傷應(yīng)同時(shí)處理，嚴(yán)重肝破裂可行肝葉切除術(shù)。肝破裂伴有出血性休克時(shí)應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，否則可能因失血過(guò)多導(dǎo)致患者死亡。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)GreyTurner征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)的兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致。急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石一般無(wú)此體征。35.患者，男性，65歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后的治療方案首選A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：患者直腸癌術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療可殺滅殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是術(shù)后首選治療方案。放療多用于局部控制；內(nèi)分泌治療一般用于某些特定腫瘤；免疫治療和中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。36.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.急診行門(mén)體分流術(shù)E.輸血、補(bǔ)液答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下注射硬化劑可止血，輸血、補(bǔ)液糾正休克。急診行門(mén)體分流術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高，一般不作為首選，多在非手術(shù)治療無(wú)效等情況下考慮。37.下列哪種疾病可出現(xiàn)Cullen征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：Cullen征是指急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)的臍周皮膚青紫，與GreyTurner征類(lèi)似，都是急性胰腺炎嚴(yán)重表現(xiàn)。急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石一般無(wú)此體征。38.患者，女性，35歲。左乳腫塊1個(gè)月，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。乳腺鉬靶檢查提示左乳有一高密度影，邊界不清。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛，乳腺鉬靶檢查提示高密度影、邊界不清，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有疼痛等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。39.關(guān)于急性闌尾炎的病理類(lèi)型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：E答案分析：急性闌尾炎病理類(lèi)型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎病理類(lèi)型。40.關(guān)于膽囊息肉的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直徑小于1cm的息肉可定期觀察B.息肉合并膽囊炎時(shí)應(yīng)手術(shù)治療C.息肉直徑大于1cm應(yīng)手術(shù)治療D.息肉基底較窄可定期觀察E.息肉伴有癥狀應(yīng)手術(shù)治療答案：D答案分析：直徑小于1cm的息肉可定期觀察，息肉合并膽囊炎、伴有癥狀、直徑大于1cm時(shí)一般應(yīng)手術(shù)治療。息肉基底較寬惡變可能性大，基底窄也不能單純據(jù)此定期觀察，還需結(jié)合其他情況判斷。41.患者，男性，50歲。上腹部疼痛1周，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部有一潰瘍，病理檢查為良性。最佳的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.單純胃空腸吻合術(shù)C.內(nèi)科藥物治療D.根治性胃大部切除術(shù)E.化療答案：C答案分析：患者胃體部良性潰瘍，一般先采取內(nèi)科藥物治療，如使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等促進(jìn)潰瘍愈合。胃大部切除術(shù)、根治性胃大部切除術(shù)一般用于惡性病變或內(nèi)科治療無(wú)效等情況；單純胃空腸吻合術(shù)多用于晚期不能切除腫瘤時(shí)緩解梗阻；化療用于惡性腫瘤。42.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)病情無(wú)緩解B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.出現(xiàn)休克表現(xiàn)E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)病情無(wú)緩解、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重、腹腔內(nèi)炎癥重有大量積液、出現(xiàn)休克表現(xiàn)等是手術(shù)指征。原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。43.下列哪種疾病可出現(xiàn)上腹部振水音A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.幽門(mén)梗阻D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：C答案分析：上腹部振水音是幽門(mén)梗阻的典型體征之一，空腹或餐后68小時(shí)以上仍可聽(tīng)到振水音。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要有腹痛、黃疸等；膽囊結(jié)石主要是膽絞痛等。44.關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.戒煙B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.手術(shù)治療D.高壓氧治療E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療時(shí)戒煙可減少血管損傷，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善血液循環(huán)，手術(shù)治療可重建血運(yùn)，高壓氧治療可增加組織氧供。應(yīng)用抗生素對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥本身無(wú)治療作用，除非合并感染。45.患者，女性，48歲。右乳房無(wú)痛性腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不清。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.