2024年福建省清流縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。AFP為560μg/L，診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.原發(fā)性肝癌破裂D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有診斷意義），突發(fā)右上腹劇痛，腹腔穿刺抽出少量血性液體，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛后蔓延至全腹；慢性膽囊炎急性發(fā)作一般無AFP升高；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，血淀粉酶等升高；肝膿腫破裂多有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。2.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失或極微弱E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失或極微弱等表現(xiàn)。而膨脹突出的孤立腸袢在絞窄性腸梗阻時(shí)位置相對固定，不會隨時(shí)間改變位置，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。3.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝，隨著身體發(fā)育有自愈可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法；年老體弱者不耐受手術(shù)時(shí)可采用非手術(shù)治療；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。4.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E答案分析：單純性甲狀腺腫的病因包括碘缺乏、甲狀腺素合成或分泌障礙、機(jī)體對甲狀腺素需求增多等。長效甲狀腺刺激素濃度增高是Graves病的病因，而非單純性甲狀腺腫的病因。5.男，40歲，因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的處理正確的是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)答案：A答案分析：患者疝內(nèi)容物已發(fā)生絞窄壞死，行腸切除、吻合術(shù)，手術(shù)區(qū)污染嚴(yán)重，此時(shí)僅作疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不宜行疝修補(bǔ)術(shù)，以免發(fā)生感染導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。Ferguson法、Bassini法、Halsted法、McVay法均為疝修補(bǔ)術(shù)方法。6.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎若病情發(fā)展，闌尾可發(fā)生穿孔，引起闌尾穿孔腹膜炎，這是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥。門靜脈炎較少見；膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫多是闌尾炎穿孔后感染擴(kuò)散形成的局部膿腫，發(fā)生率相對較低。7.關(guān)于直腸癌，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于直腸壺腹部B.大體類型以潰瘍型多見C.組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50％以上D.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑E.男女之比約為2～3:1答案：C答案分析：直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部，大體類型以潰瘍型多見，淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑，男女之比約為2～3:1。直腸癌組織學(xué)分型中腺癌最常見，黏液癌約占10％～20％，而非50％以上，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。8.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測得B.淀粉酶＞500U/dl（索氏法）可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病2～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)內(nèi)即可被測得，一般48小時(shí)后開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶＞500U/dl（索氏法）可診斷急性胰腺炎；尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。但淀粉酶值的高低與病變程度不一定成正比，出血壞死性胰腺炎時(shí)，淀粉酶值可正常或低于正常，故D項(xiàng)不正確。淀粉酶的測值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高。9.關(guān)于上消化道大出血的處理，下列哪項(xiàng)有誤A.對中等量及以上的出血應(yīng)早期、快速、足量輸血B.積極應(yīng)用止血藥物C.胃鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是在出血后24～48小時(shí)內(nèi)D.食管胃底靜脈曲張破裂大出血的患者應(yīng)首選三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)積極保守治療后出血仍不止，考慮急診手術(shù)答案：D答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，三腔二囊管壓迫止血是暫時(shí)控制出血的有效方法，但不是首選，目前多主張急診內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎治療等，因其能有效止血且并發(fā)癥少。對于中等量及以上的出血應(yīng)早期、快速、足量輸血；積極應(yīng)用止血藥物；胃鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是在出血后24～48小時(shí)內(nèi)，可明確出血部位和病因；經(jīng)積極保守治療后出血仍不止，應(yīng)考慮急診手術(shù)。10.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等。甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息，故E項(xiàng)符合題意。11.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂時(shí)，由于膽汁溢入腹腔，常合并膽汁性腹膜炎；右肝體積較大，受外傷機(jī)會較多，故右肝破裂較左肝多；肝靜脈主干有損傷時(shí)，有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂后，血液可通過膽管進(jìn)入十二指腸引起膽道出血。肝破裂的處理應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并非都要行肝葉切除術(shù)，對于裂口不深、出血不多、創(chuàng)緣較整齊的肝破裂可采用單純縫合修補(bǔ)等方法，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。12.患者，女，35歲。右乳外上象限有一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，表面不光滑，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳腺癌患者的乳房腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，表面不光滑，與該患者表現(xiàn)相符。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病的腫塊可呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)地中等或稍硬，邊界不清，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房肉瘤較少見，腫塊生長迅速，多為無痛性腫塊；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。13.下列哪種情況不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證A.全身情況不良，不能耐受手術(shù)B.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.廣泛腸壁受累D.急性腸梗阻E.重要臟器功能障礙答案：D答案分析：結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證包括全身情況不良，不能耐受手術(shù)；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；廣泛腸壁受累；重要臟器功能障礙等。急性腸梗阻時(shí)，可根據(jù)患者情況行急診手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)行一期或二期手術(shù)切除腫瘤，故急性腸梗阻不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證。14.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出B.多見于兒童及青壯年C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出D.精索在疝囊后方E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：E答案分析：腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，多見于兒童及青壯年，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方。而疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。15.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大多數(shù)患者可無癥狀B.膽絞痛是其典型表現(xiàn)C.可引起Mirizzi綜合征D.不出現(xiàn)黃疸E.可導(dǎo)致膽囊積液答案：D答案分析：大多數(shù)膽囊結(jié)石患者可無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。膽絞痛是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作。結(jié)石壓迫引起膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，可導(dǎo)致Mirizzi綜合征；結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，可導(dǎo)致膽囊積液。當(dāng)結(jié)石壓迫膽總管或引起膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。16.下列哪種疾病不會引起急性胰腺炎A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.急性胃炎答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因有多種，常見的有膽道疾病（如膽石癥、膽道感染等）、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)）等。急性胃炎一般不會引起急性胰腺炎，故E項(xiàng)符合題意。17.關(guān)于脾破裂的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.真性破裂最常見C.被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂D.中央型破裂不易繼發(fā)感染E.破裂部位多見于脾上極和膈面答案：D答案分析：脾破裂可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂，真性破裂最常見。被膜下破裂在某些外力作用下可轉(zhuǎn)化為真性破裂。中央型破裂由于血腫位于脾實(shí)質(zhì)內(nèi)，易繼發(fā)感染，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。破裂部位多見于脾上極和膈面。18.患者，男，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示：多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.立即行手術(shù)治療E.嚴(yán)密觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。治療方法的選擇要根據(jù)腸梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。對于單純性、粘連性腸梗阻，一般先行非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素等，并嚴(yán)密觀察病情變化。若經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，才考慮手術(shù)治療，故D項(xiàng)不恰當(dāng)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐，其原因是A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷E.氣管塌陷答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；氣管塌陷主要引起呼吸困難和窒息。20.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.患乳停止哺乳E.炎癥早期可繼續(xù)哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可局部熱敷，以促進(jìn)炎癥消散；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。若感染不重，可允許嬰兒吸乳，以利排乳，只有在感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)才停止哺乳，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。21.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻患者的共同臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻患者的共同臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。一般不會出現(xiàn)腹瀉，相反，由于腸內(nèi)容物通過障礙，可出現(xiàn)便秘，故D項(xiàng)符合題意。22.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝囊在精索后內(nèi)方C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊在精索后內(nèi)方，疝塊呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。直疝的疝囊頸較寬，不易嵌頓，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。23.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.膿腫較大時(shí)應(yīng)行手術(shù)切開引流E.肝膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫的治療包括全身支持治療，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療；對于單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)；膿腫較大或經(jīng)上述治療無效時(shí)，應(yīng)行手術(shù)切開引流。但不是肝膿腫一旦確診就立即手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。24.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊1個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小，無壓痛。腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能推動(dòng)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的臨床表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多邊界清晰，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病的腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房肉瘤較少見，生長迅速；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。25.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.體溫升高E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但部分患者可能不典型。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最主要的體征，對診斷具有重要意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、體溫升高、惡心、嘔吐等為炎癥的一般表現(xiàn)，缺乏特異性，故B項(xiàng)最重要。26.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃癌的癌前病變包括胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、殘胃炎等。胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，一般不是胃癌的癌前病變，故D項(xiàng)符合題意。27.關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無上皮細(xì)胞C.囊腫多位于胰體尾部D.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀E.囊腫不會自行吸收答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷，囊腫由纖維組織包裹，無上皮細(xì)胞，多位于胰體尾部。囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀，如壓迫胃腸道可引起梗阻等。小的胰腺假性囊腫有自行吸收的可能，并非不會自行吸收，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。28.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔。結(jié)合患者上腹部起病，考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，一般無膈下游離氣體；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)。29.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.分化型甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)行內(nèi)分泌治療C.未分化型甲狀腺癌以放療為主D.放射性核素治療主要用于治療有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌E.所有甲狀腺癌患者都應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：E答案分析：手術(shù)治療是甲狀腺癌的主要治療方法。分化型甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)行內(nèi)分泌治療，以抑制促甲狀腺激素的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)。未分化型甲狀腺癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)難以切除干凈，以放療為主。放射性核素治療主要用于治療有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌。并非所有甲狀腺癌患者都應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等決定是否行頸部淋巴結(jié)清掃，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。30.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.嘔吐物為血性D.腹脹不對稱E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，因腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加?。挥捎诖罅慷舅匚?，可早期出現(xiàn)休克；腸管缺血壞死可導(dǎo)致嘔吐物為血性；腸管扭轉(zhuǎn)等可使腹脹不對稱。而絞窄性腸梗阻后期由于腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。31.關(guān)于腹股溝疝的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確A.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低C.嵌頓疝手法復(fù)位后需觀察24小時(shí)D.絞窄性疝手術(shù)時(shí)切除壞死腸管后應(yīng)一期修補(bǔ)疝E.小兒腹股溝疝一般采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：D答案分析：疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法；無張力疝修補(bǔ)術(shù)利用人工合成網(wǎng)片材料，復(fù)發(fā)率低；嵌頓疝手法復(fù)位后需觀察24小時(shí)，以觀察有無腸壞死等并發(fā)癥。絞窄性疝手術(shù)時(shí)切除壞死腸管后，手術(shù)區(qū)污染嚴(yán)重，不宜一期修補(bǔ)疝，應(yīng)僅作疝囊高位結(jié)扎術(shù)，故D項(xiàng)不正確。小兒腹股溝疝因腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，一般采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。32.急性膽囊炎的典型體征是A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法是醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。上腹部壓痛可見于多種上腹部疾??；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體；腸鳴音減弱可見于腸梗阻后期等情況。33.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。呼吸道轉(zhuǎn)移不是胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。34.患者，男，50歲。因上腹部隱痛1個(gè)月就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查為胃癌。下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療的適應(yīng)證A.早期胃癌B.進(jìn)展期胃癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.出現(xiàn)幽門梗阻D.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移但患者一般情況良好E.胃癌合并穿孔答案：D答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌、進(jìn)展期胃癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)幽門梗阻、胃癌合并穿孔等情況，只要患者能耐受手術(shù)，均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)難以切除干凈腫瘤，且患者預(yù)后差，一般不主張手術(shù)治療，除非為了緩解癥狀等特殊情況，故D項(xiàng)不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。35.關(guān)于胰腺損傷的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰腺損傷的死亡率較高B.胰腺損傷常合并其他臟器損傷C.胰腺損傷后可出現(xiàn)胰瘺D.胰腺損傷后血淀粉酶一定升高E.手術(shù)治療是主要的治療方法答案：D答案分析：胰腺損傷的死亡率較高，因?yàn)橐认傥恢幂^深，損傷后不易早期發(fā)現(xiàn)，且常合并其他臟器損傷。胰腺損傷后可出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥。手術(shù)治療是胰腺損傷的主要治療方法。但胰腺損傷后血淀粉酶不一定升高，部分患者血淀粉酶可正常，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。36.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的常見臨床表現(xiàn)，故E項(xiàng)符合題意。37.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、氣液平面C.有腹部手術(shù)史D.腸鳴音亢進(jìn)或減弱E.血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高答案：B答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，但這些表現(xiàn)缺乏特異性。腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，對明確腸梗阻的存在和判斷梗阻的部位有重要意義。有腹部手術(shù)史提示可能存在粘連性腸梗阻，但不是診斷的關(guān)鍵。腸鳴音亢進(jìn)或減弱、血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高為腸梗阻的一般表現(xiàn)，故B項(xiàng)最重要。38.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.結(jié)節(jié)的大小是判斷良惡性的重要指標(biāo)B.結(jié)節(jié)的質(zhì)地硬、活動(dòng)度差提示惡性可能大C.細(xì)針穿刺活檢對判斷結(jié)節(jié)良惡性有重要價(jià)值D.甲狀腺功能檢查對判斷結(jié)節(jié)良惡性有一定幫助E.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的特征答案：A答案分析：結(jié)節(jié)的大小不是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要指標(biāo)，微小癌也可能是惡性的。結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、邊界不清等提示惡性可能大。細(xì)針穿刺活檢對判斷結(jié)節(jié)良惡性有重要價(jià)值，可獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查。甲狀腺功能檢查對判斷結(jié)節(jié)良惡性有一定幫助，如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)的結(jié)節(jié)多為良性。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、有無鈣化等特征，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。39.患者，女，32歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/dl（索氏法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶升高（血淀粉酶＞500U/dl對急性胰腺炎有診斷意義），結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有膈下游離氣體等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。40.關(guān)于腹股溝疝的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.腹股溝直疝與斜疝的鑒別要點(diǎn)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系B.股疝多見于中年以上婦女C.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性D.睪丸鞘膜積液時(shí)可觸及睪丸E.精索鞘膜積液位于精索部位答案：D答案分析：腹股溝直疝與斜疝的鑒別要點(diǎn)是疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。股疝多見于中年以上婦女。交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性。睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸被鞘膜積液包裹，不能觸及睪丸，故D項(xiàng)不正確。精索鞘膜積液位于精索部位。41.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的常見病因A.膽道感染B.肝外傷C.膈下膿腫蔓延D.開放性肝損傷E.門靜脈炎答案：C答案分析：肝膿腫的常見病因包括膽道感染、肝外傷、開放性肝損傷、門靜脈炎等。膈下膿腫蔓延至肝臟可引起肝膿腫，但不是肝膿腫的常見病因，故C項(xiàng)符合題意。42.關(guān)于胃癌的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層B.進(jìn)展期胃癌可分為隆起型、潰瘍型和浸潤型C.胃癌的組織學(xué)類型以腺癌最常見D.胃癌的轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移最常見E.胃癌可種植轉(zhuǎn)移至盆腔答案：D答案分析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌可分為隆起型、潰瘍型和浸潤型。胃癌的組織學(xué)類型以腺癌最常見。胃癌的轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移最常見，而不是血行轉(zhuǎn)移，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。胃癌可種植轉(zhuǎn)移至盆腔，如種植于卵巢形成Krukenberg瘤。43.患者，男，48歲。因腹股溝可復(fù)性腫物5年，加重1天入院。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有一腫物，約6cm×5cm，質(zhì)硬，不能回納，有壓痛。診斷為腹股溝疝嵌頓，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.立即行手法復(fù)位B.若手法復(fù)位失敗，應(yīng)行手術(shù)治療C.復(fù)位后需觀察24小時(shí)D.手術(shù)時(shí)若發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)切除壞死腸管E.手術(shù)時(shí)若腸管未壞死，可將疝內(nèi)容物回納后行疝修補(bǔ)術(shù)答案：A答案分析：腹股溝疝嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者，可試行手法復(fù)位。但該患者腫物質(zhì)硬，不能回納，有壓痛，提示嵌頓時(shí)間可能較長，且可能存在腸管壞死等情況，此時(shí)不宜立即行手法復(fù)位，應(yīng)盡快手術(shù)治療，故A項(xiàng)不正確。若手法復(fù)位失敗，應(yīng)行手術(shù)治療；復(fù)位后需觀察24小時(shí)；手術(shù)時(shí)若發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)切除壞死腸管；手術(shù)時(shí)若腸管未壞死，可將疝內(nèi)容物回納后行疝修補(bǔ)術(shù)。44.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)前應(yīng)抗甲狀腺藥物治療使甲狀腺功能正常B.術(shù)前應(yīng)給予碘劑減少甲狀腺充血C.手術(shù)應(yīng)切除甲狀腺的80％～90％D.術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑2周左右答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療前應(yīng)抗甲狀腺藥物治療使甲狀腺功能正常，以降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)給予碘劑減少甲狀腺充血，便于手術(shù)操作。手術(shù)一般切除甲狀腺的80％～90％。術(shù)后一般不用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)是清潔手術(shù)，除非有特殊情況。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑2周左右，以防止甲狀腺危象的發(fā)生，故D項(xiàng)不正確。45.下列哪