2024年北京市密云區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝癌破裂出血C.肝膿腫破裂D.消化性潰瘍穿孔E.肝血管瘤破裂答案：B分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，腹腔穿刺抽出血性液體，高度懷疑肝癌破裂出血。肝硬化門靜脈血栓形成一般無(wú)劇烈腹痛和血性腹腔積液；肝膿腫破裂多有高熱等感染表現(xiàn)；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史且疼痛部位多在中上腹；肝血管瘤破裂相對(duì)少見(jiàn)。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。3.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2年，直徑約2cm，質(zhì)較硬，不易推動(dòng)，邊界不清，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：患者腫塊質(zhì)硬、不易推動(dòng)、邊界不清，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多質(zhì)地較韌，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病腫塊多為多發(fā)，大小不一，邊界不清但質(zhì)地一般較軟；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。4.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。5.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷時(shí)最易受損。肝臟雖體積大但有肋骨保護(hù)；胰腺位置深在；腎臟位于腹膜后；腎上腺體積小，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少。6.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：C分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，極易導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，發(fā)生絞窄。粘連性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸梗阻一般較少發(fā)生絞窄；麻痹性腸梗阻主要是腸管動(dòng)力障礙；腸套疊部分可自行復(fù)位，絞窄發(fā)生率相對(duì)腸扭轉(zhuǎn)低。7.患者，男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B分析：患者上腹痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法80180U/L），符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般無(wú)淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶使皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；并發(fā)炎癥有紅腫熱痛等表現(xiàn)；癌腫侵及乳管可出現(xiàn)乳頭溢液、凹陷等。9.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，而直疝仍可突出，這是二者主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等有一定差異但不是主要鑒別依據(jù)；斜疝和直疝一般都可回納。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)；肺、骨轉(zhuǎn)移是肝外血行轉(zhuǎn)移的部位。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是誘發(fā)因素，可使下肢靜脈壓力升高，加重病情。12.患者，女，25歲。產(chǎn)后10天，左乳脹痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，左乳外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開(kāi)引流D.排空乳汁E.終止哺乳答案：C分析：患者乳房有波動(dòng)感，提示已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、排空乳汁可作為輔助治療；一般不輕易終止哺乳。13.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，好發(fā)于青壯年男性。一般不累及四肢大血管，上肢動(dòng)脈和下肢靜脈單獨(dú)受累不準(zhǔn)確。14.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是板狀腹。上腹部壓痛是一般腹部疾病表現(xiàn)；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失有提示意義但不是最典型；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔有較多液體，不是穿孔典型體征。15.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎是結(jié)石進(jìn)入膽管等引起；肝膿腫多與膽道感染擴(kuò)散有關(guān)；膽囊癌發(fā)生率相對(duì)低。16.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌向兩側(cè)經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流到盆腔側(cè)壁的髂內(nèi)淋巴結(jié)。直接蔓延有一定范圍；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。17.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上可觸及一直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.食管憩室答案：A分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，結(jié)合左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度懷疑食管癌。賁門失弛緩癥主要是吞咽困難、食物反流等；食管平滑肌瘤多為良性，癥狀較輕；食管炎主要是燒心、反酸等癥狀；食管憩室一般無(wú)進(jìn)行性吞咽困難及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。18.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情危重不能耐受手術(shù)D.慢性膽囊炎E.膽囊結(jié)石嵌頓答案：C分析：急性膽囊炎病情危重不能耐受手術(shù)時(shí)，強(qiáng)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)先進(jìn)行保守治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否手術(shù)。膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽囊息肉、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石嵌頓一般在符合手術(shù)指征時(shí)可考慮膽囊切除術(shù)。19.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行脾修補(bǔ)術(shù)C.搶救生命第一，保留脾第二D.保留脾第一，搶救生命第二E.根據(jù)出血情況決定治療方式答案：C分析：脾破裂治療原則是搶救生命第一，保留脾第二。對(duì)于病情危急、出血量大的患者，應(yīng)盡快切除脾臟止血；對(duì)于一些病情相對(duì)穩(wěn)定、脾臟損傷較輕的患者，可考慮脾修補(bǔ)術(shù)等保脾治療。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是主要目的。防止感染擴(kuò)散、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛有一定作用但不是主要目的。21.乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是A.乳房脹痛呈周期性B.乳房腫塊邊界清C.乳房腫塊生長(zhǎng)迅速D.乳頭溢液為血性E.乳房腫塊質(zhì)地硬答案：A分析：乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，呈周期性變化。腫塊邊界不清，質(zhì)地中等；生長(zhǎng)緩慢；乳頭溢液多為漿液性；一般質(zhì)地不硬。22.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.切口處沙袋壓迫D.保持大小便通暢E.防止腹內(nèi)壓增高答案：B分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般臥床35天，不宜術(shù)后次日就下床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可增加腹壓，影響修補(bǔ)效果。平臥位膝下墊軟枕可松弛腹股溝切口張力；切口處沙袋壓迫可減少滲血；保持大小便通暢、防止腹內(nèi)壓增高有利于傷口愈合。23.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.服用碘劑D.心電圖檢查E.心理護(hù)理答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑可使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺的血流量，減少術(shù)中出血，是術(shù)前準(zhǔn)備最重要的措施。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率、喉鏡檢查、心電圖檢查是評(píng)估患者情況的手段；心理護(hù)理也有一定作用但不是關(guān)鍵。24.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎球菌答案：A分析：肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，多因膽道感染等途徑引起。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等也可引起，但相對(duì)大腸桿菌較少見(jiàn)；厭氧菌可參與混合感染；肺炎球菌一般不引起肝膿腫。25.患者，男，30歲。右下肢疼痛1年，加重伴間歇性跛行3個(gè)月。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.深靜脈血栓形成E.急性動(dòng)脈栓塞答案：B分析：患者年輕男性，有下肢疼痛、間歇性跛行，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合血栓閉塞性脈管炎表現(xiàn)。動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見(jiàn)于老年人；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；深靜脈血栓形成主要是下肢腫脹、疼痛；急性動(dòng)脈栓塞起病急。26.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是A.進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)B.進(jìn)食后12小時(shí)C.進(jìn)食后23小時(shí)D.進(jìn)食后34小時(shí)E.進(jìn)食后45小時(shí)答案：A分析：胃大部切除術(shù)后早期傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，由于胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，同時(shí)大量細(xì)胞外液滲入腸腔，引起一系列癥狀。27.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.低位腸梗阻腹脹明顯C.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波答案：D分析：麻痹性腸梗阻是腸管失去蠕動(dòng)功能，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙可出現(xiàn)腹膜刺激征；機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。28.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.浸潤(rùn)性小葉癌E.髓樣癌答案：C分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌相對(duì)少見(jiàn)。29.急性闌尾炎的典型癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A分析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱是伴隨癥狀；右下腹壓痛、腹肌緊張是體征。30.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.嘔血、黑便答案：C分析：門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸等情況。31.患者，女，50歲。右乳無(wú)痛性腫塊1個(gè)月，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶攝片B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D分析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可直接獲取細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，對(duì)于明確腫塊性質(zhì)最有價(jià)值。乳腺鉬靶攝片、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像可輔助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管疾病。32.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢潰瘍E.下肢淺靜脈曲張答案：C分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。下肢腫脹、疼痛是常見(jiàn)癥狀；下肢潰瘍、下肢淺靜脈曲張是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。33.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)是A.多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬B.多為多發(fā)，邊界不清C.生長(zhǎng)迅速D.常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)E.易惡變答案：A分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬，表面光滑，邊界清，生長(zhǎng)緩慢。多為單發(fā)不是多發(fā)；一般不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)；惡變幾率較低。34.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降。35.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B分析：胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，然后逐步轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延有一定范圍；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。36.患者，男，45歲。因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.快速補(bǔ)液，待血壓正常后手術(shù)B.立即剖腹探查C.先抗休克，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.觀察病情變化答案：C分析：患者有腹部外傷史，血壓低，腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查止血，不能單純等待血壓正常或只觀察病情，應(yīng)用止血藥物不能解決根本問(wèn)題。37.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.便血、疼痛B.便秘、便血C.疼痛、便秘D.疼痛、便血、便秘E.便血、脫出答案：D分析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便血、便秘，疼痛有典型的周期性，排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后又因括約肌痙攣再次劇痛；便血一般量少；因懼怕疼痛患者常不愿排便導(dǎo)致便秘。38.腹股溝直疝的疝囊位于A.精索前方B.精索后方C.股管內(nèi)D.腹股溝管內(nèi)E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：E分析：腹股溝直疝的疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管，精索在疝囊后方。精索前方、股管內(nèi)、腹股溝管內(nèi)描述錯(cuò)誤。39.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹脹、腹瀉D.黃疸、發(fā)熱、休克E.腹痛、黃疸、休克答案：A分析：肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不是典型表現(xiàn)；黃疸、發(fā)熱、休克、腹痛、黃疸、休克多見(jiàn)于重癥膽管炎等嚴(yán)重情況。40.患者，女，35歲。甲狀腺腫大2年，無(wú)不適癥狀，甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌答案：A分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)不適癥狀，甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀；甲減有代謝減低表現(xiàn)；甲狀腺腺瘤多為單個(gè)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌一般有結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定等表現(xiàn)。41.急性乳腺炎的主要致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎球菌答案：B分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、厭氧菌、肺炎球菌一般不是主要致病菌。42.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.上腹部疼痛C.頭暈、乏力D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：A分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力、休克等癥狀。上腹部疼痛是潰瘍病常見(jiàn)癥狀；腸鳴音亢進(jìn)不是主要表現(xiàn)。43.下列哪種情況不屬于絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁且嘔吐物為血性，腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出血性液體均提示絞窄性腸梗阻可能。44.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌細(xì)胞堵塞淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液、凹陷等；癌細(xì)胞堵塞淋巴管出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫侵犯胸大肌影響活動(dòng)；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)潰瘍等表現(xiàn)。45.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。對(duì)改善肝功能作用不大；治療腹水不是主要目的；脾功能亢進(jìn)可通過(guò)脾切除等解決；對(duì)