2024年貴州省羅甸縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝濁音界消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9。最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性膽管炎E.潰瘍病穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛至全腹，肝腫大且肝濁音界消失，結(jié)合有肝癌可能的病史表現(xiàn)，考慮肝癌破裂出血可能性大。肝膿腫多有高熱等全身中毒癥狀；急性膽囊炎穿孔一般先有膽囊炎典型表現(xiàn)；急性膽管炎主要是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；潰瘍病穿孔多有潰瘍病史且肝濁音界不一定消失。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：E答案分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，并非導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可引起呼吸困難和窒息。3.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中，脾破裂是較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷。肝臟損傷也較常見，但相對(duì)脾破裂略少；腎損傷、胰腺損傷相對(duì)少見；腎上腺損傷更為罕見。4.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒，休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，若為低位腸梗阻，大量腸液丟失，易導(dǎo)致代謝性酸中毒；高位腸梗阻頻繁嘔吐丟失大量胃液，才易產(chǎn)生堿中毒，該項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。腸梗阻會(huì)導(dǎo)致失水失鹽、血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可致中毒、休克。5.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門E.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。胃大彎、胃底、賁門、幽門管相對(duì)較少發(fā)生胃潰瘍。6.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫答案：E答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制、腫塊縮小，3個(gè)月后再考慮手術(shù)切除闌尾?；撔曰驂木倚躁@尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。7.下列關(guān)于痔的說法，錯(cuò)誤的是A.齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的主要標(biāo)志B.外痔在表面覆蓋的是皮膚C.內(nèi)痔的血液供應(yīng)主要來自直腸上動(dòng)脈D.內(nèi)痔脫出未及時(shí)復(fù)位可致嵌頓E.混合痔不會(huì)出現(xiàn)疼痛答案：E答案分析：混合痔是內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合而成，當(dāng)混合痔出現(xiàn)嵌頓、血栓形成、感染等情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的主要標(biāo)志；外痔表面覆蓋皮膚；內(nèi)痔血液主要由直腸上動(dòng)脈供應(yīng)；內(nèi)痔脫出未及時(shí)復(fù)位可致嵌頓。8.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，同時(shí)可伴有肝功能損害。而肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的典型病理變化，門靜脈高壓主要影響門靜脈系統(tǒng)，而非肝靜脈。9.患者，女，30歲。右乳房脹痛2年，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳房可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)狀腫物，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見于中年女性，特點(diǎn)是乳房脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)狀腫物，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。乳腺癌多為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳房纖維腺瘤多見于青年女性，多為單發(fā)，邊界清，活動(dòng)度好；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳房肉瘤較少見，腫塊生長(zhǎng)迅速。10.膽總管探查及引流術(shù)適用于A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染伴有休克D.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但無膽管梗阻答案：C答案分析：膽總管探查及引流術(shù)主要用于存在膽總管梗阻、結(jié)石、感染等情況。膽總管結(jié)石感染伴有休克，說明病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行膽總管探查及引流以解除梗阻、引流膽汁、控制感染。急性單純性膽囊炎一般采取保守治療或膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作多選擇膽囊切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉可根據(jù)情況選擇肝葉切除術(shù)等；膽總管擴(kuò)張不明顯且無膽管梗阻一般不需要膽總管探查及引流。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.胸腔負(fù)壓作用小E.下肢淺靜脈壓力增高答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是下肢淺靜脈壓力增高，長(zhǎng)期的壓力升高可導(dǎo)致靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜破壞等繼發(fā)改變。下肢肌肉收縮減退、胸腔負(fù)壓作用小等因素對(duì)下肢靜脈曲張有一定影響，但不是主要原因。12.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食，胃腸減壓B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎治療中，禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。治療措施包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；應(yīng)用抗膽堿能藥物抑制胰腺分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；給予營養(yǎng)支持維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。13.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.胃腸道播散答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可逐漸轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延是胃癌向周圍組織擴(kuò)散；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官；腹腔種植是癌細(xì)胞脫落種植在腹膜、大網(wǎng)膜等部位；胃腸道播散相對(duì)少見。14.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.有明顯的腹膜刺激征D.腹脹均勻E.腸鳴音亢進(jìn)答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，會(huì)出現(xiàn)腸壞死、穿孔等情況，從而有明顯的腹膜刺激征。腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁、腹脹均勻、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)也可見于單純性腸梗阻，并非絞窄性腸梗阻的特異性表現(xiàn)。15.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，促進(jìn)自愈。加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法；年老體弱者若身體狀況不能耐受手術(shù)，不宜行手術(shù)治療；加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。16.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及平衡液，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)迅速進(jìn)行手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看?，等待休克好轉(zhuǎn)可能會(huì)延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)；破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)未污染的血液行自體輸血；同時(shí)應(yīng)輸血及補(bǔ)充平衡液以補(bǔ)充血容量。17.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用抗生素B.吸凈乳汁，排空乳房C.局部熱敷D.切開引流E.終止乳汁分泌答案：E答案分析：急性乳腺炎早期一般不需要終止乳汁分泌，應(yīng)盡量吸凈乳汁，排空乳房，以利于炎癥的消退。治療措施包括應(yīng)用抗生素控制感染、局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，若形成膿腫則需切開引流。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，多采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)治療可能影響甲狀腺的發(fā)育，手術(shù)治療不是青少年甲亢的適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢等情況，可考慮手術(shù)治療。19.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛，是最主要的癥狀，疼痛劇烈且持續(xù)；可伴有惡心、嘔吐；全身癥狀有發(fā)熱；還會(huì)出現(xiàn)腹脹。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉不是急性化膿性腹膜炎的主要表現(xiàn)。20.關(guān)于直腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.排便習(xí)慣改變是常見的早期癥狀B.便血常被誤診為“痔瘡”C.大便變細(xì)、變扁D.100%可以在直腸指診時(shí)觸及E.直腸鏡檢查可明確診斷答案：D答案分析：雖然直腸指診是診斷直腸癌的重要方法，但并不是100%可以在直腸指診時(shí)觸及，部分高位直腸癌可能無法通過直腸指診觸及。排便習(xí)慣改變是直腸癌常見的早期癥狀；便血易被誤診為“痔瘡”；腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致大便變細(xì)、變扁；直腸鏡檢查可取組織進(jìn)行病理檢查，可明確診斷。21.肝破裂的手術(shù)處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.充分引流D.處理膽管損傷E.常規(guī)肝葉切除術(shù)答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、充分引流，同時(shí)處理膽管損傷。只有在肝組織損傷嚴(yán)重，無法進(jìn)行修補(bǔ)或存在肝葉嚴(yán)重毀損等情況時(shí)才考慮肝葉切除術(shù)，并非常規(guī)進(jìn)行肝葉切除術(shù)。22.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈D.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主E.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，好發(fā)于下肢。一般不累及四肢大血管；股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等大血管不是主要病變部位；病變以動(dòng)脈為主，而非以靜脈為主。23.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.均有右下腹壓痛、反跳痛E.可出現(xiàn)輕度腹瀉答案：D答案分析：并不是所有急性闌尾炎患者均有右下腹壓痛、反跳痛，如盲腸后位闌尾炎，壓痛可能不局限于右下腹，且早期可能無明顯反跳痛。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀；部分患者可出現(xiàn)輕度腹瀉。24.關(guān)于腸梗阻的腹痛特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛B.麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛C.絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.結(jié)腸梗阻一般疼痛不劇烈E.高位腸梗阻疼痛部位多在臍周答案：D答案分析：結(jié)腸梗阻時(shí)，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)壓力不斷升高，疼痛較為劇烈。機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛；絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；高位腸梗阻疼痛部位多在臍周。25.下列哪項(xiàng)不是胃大部切除術(shù)治療潰瘍病的理論依據(jù)A.切除大部分胃，減少胃酸分泌B.切除潰瘍好發(fā)部位C.切除胃竇部，消除胃泌素的分泌D.切斷迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌E.預(yù)防潰瘍癌變答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)治療潰瘍病的理論依據(jù)包括切除大部分胃，減少胃酸分泌；切除潰瘍好發(fā)部位；切除胃竇部，消除胃泌素的分泌；可預(yù)防潰瘍癌變。切斷迷走神經(jīng)減少胃酸分泌是迷走神經(jīng)切斷術(shù)的原理，不是胃大部切除術(shù)的理論依據(jù)。26.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、急性梗阻性化膿性膽管炎等相對(duì)膽囊炎來說，發(fā)生幾率較低。27.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能性大D.甲狀腺掃描冷結(jié)節(jié)都是惡性的E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：甲狀腺掃描冷結(jié)節(jié)不一定都是惡性的，冷結(jié)節(jié)可見于甲狀腺癌，但也可見于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等良性病變。兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性可能性相對(duì)較高，約50%為惡性；年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，惡性可能性相對(duì)較大；過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)且短期內(nèi)發(fā)展較快，惡性可能性大；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。28.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰腺損傷后，腹膜炎可不明顯B.可合并周圍大血管損傷C.血、尿淀粉酶升高D.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可確診胰腺損傷E.胰腺損傷應(yīng)立即手術(shù)治療答案：D答案分析：腹腔穿刺液中淀粉酶升高，不能確診胰腺損傷，其他一些疾病如胃十二指腸穿孔等也可能導(dǎo)致腹腔穿刺液淀粉酶升高。胰腺損傷后，由于胰腺位置較深，腹膜炎可不明顯；胰腺周圍有大血管，可合并周圍大血管損傷；胰腺損傷后血、尿淀粉酶可升高；胰腺損傷一般應(yīng)立即手術(shù)治療。29.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而腹股溝直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年；經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；精索在疝囊后方；回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。30.關(guān)于結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.早期有明顯的全身癥狀答案：E答案分析：結(jié)腸癌早期一般無明顯的全身癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀等。31.關(guān)于急性膽囊炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕者B.手術(shù)時(shí)機(jī)最好在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)C.膽囊造瘺術(shù)適用于全身情況差不能耐受手術(shù)者D.膽囊切除術(shù)是主要的手術(shù)方式E.所有患者均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有急性膽囊炎患者均應(yīng)立即手術(shù)治療，對(duì)于病情較輕者，可先采取非手術(shù)治療，如禁食、補(bǔ)液、抗感染等，觀察病情變化。手術(shù)時(shí)機(jī)最好在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)；膽囊造瘺術(shù)適用于全身情況差不能耐受手術(shù)者；膽囊切除術(shù)是主要的手術(shù)方式。32.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用垂體后葉素B.三腔二囊管壓迫止血C.急診行分流術(shù)D.硬化劑注射治療E.內(nèi)鏡下套扎治療答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診行分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不作為首選。此時(shí)可應(yīng)用垂體后葉素降低門靜脈壓力；三腔二囊管壓迫止血是暫時(shí)控制出血的有效方法；硬化劑注射治療、內(nèi)鏡下套扎治療可直接處理曲張靜脈。33.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。治療方法包括溶栓治療、抗凝治療；對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可進(jìn)行手術(shù)取栓。34.關(guān)于乳房纖維腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是女性常見的乳房良性腫瘤B.好發(fā)于2025歲青年女性C.多為單發(fā)，邊界清，活動(dòng)度好D.與雌激素作用活躍有關(guān)E.有惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)切除答案：E答案分析：乳房纖維腺瘤是女性常見的乳房良性腫瘤，好發(fā)于2025歲青年女性，多為單發(fā)，邊界清，活動(dòng)度好，與雌激素作用活躍有關(guān)。乳房纖維腺瘤惡變幾率極低，對(duì)于較小的纖維腺瘤，可定期觀察，并非應(yīng)盡早手術(shù)切除。35.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫以右葉多見C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的主要方法E.膿腫穿破胸腔可形成膿胸答案：D答案分析：肝膿腫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如B超、CT等），穿刺抽膿找到病原菌可確診，但穿刺抽膿有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是確診肝膿腫的主要方法。肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；阿米巴肝膿腫以右葉多見；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性；膿腫穿破胸腔可形成膿胸。36.關(guān)于胃癌的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良B.術(shù)前應(yīng)戒煙C.術(shù)前1天進(jìn)流食D.術(shù)前晚清潔灌腸E.術(shù)前常規(guī)放置胃管答案：D答案分析：目前對(duì)于胃癌手術(shù)，一般不主張術(shù)前晚清潔灌腸，因?yàn)榍鍧嵐嗄c可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌移位等不良后果。術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良、戒煙，術(shù)前1天進(jìn)流食，術(shù)前常規(guī)放置胃管以減輕胃腸道張力，有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。37.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面B.有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便癥狀C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體E.所有腸梗阻患者都有氣過水聲答案：E答案分析：并非所有腸梗阻患者都有氣過水聲，在麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失，一般無氣過水聲。腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻的主要癥狀；腸鳴音亢進(jìn)多見于機(jī)械性腸梗阻，減弱或消失多見于麻痹性腸梗阻；絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體。38.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療原發(fā)病B.可采用脾切除術(shù)C.可采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)D.輸血可糾正脾功能亢進(jìn)E.脾切除后可改善血象答案：D答案分析：輸血只能暫時(shí)改善貧血等癥狀，不能從根本上治療脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)的治療應(yīng)先治療原發(fā)?。粚?duì)于符合手術(shù)指征的患者，可采用脾切除術(shù)；也可采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；脾切除后可改善血象。39.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)與急性胰腺炎的發(fā)生一般無直接關(guān)系。急性胰腺炎的病因主要有膽道疾?。ㄈ缒懯Y、膽道感染等）、酗酒、暴飲暴食、胰管梗阻等。40.關(guān)于腹股溝直疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.疝塊呈半球形，基底較寬E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：E答案分析：腹股溝直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，疝塊呈半球形，基底較寬，多見于老年人?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，這是與腹股溝斜疝的鑒別要點(diǎn)之一。41.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用膠圈套扎療法C.嵌頓痔可先試行手法復(fù)位D.環(huán)狀痔可行痔環(huán)切術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法主要用于內(nèi)痔，外痔一般不采用枯痔釘療法。單純內(nèi)痔可用注射療法；二期內(nèi)痔可用膠圈套扎療法；嵌頓痔可先試行手法復(fù)位；環(huán)狀痔可行痔環(huán)切術(shù)。42.關(guān)于膽管結(jié)石的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝外膽管結(jié)石可采用膽總管切開取石、T管引流術(shù)B.肝內(nèi)膽管結(jié)石可采用肝葉切除術(shù)C.膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)D.所有膽管結(jié)石都應(yīng)手術(shù)治療E.可采用體外沖擊波碎石治療膽管結(jié)石答案：D答案分析：并非所有膽管結(jié)石都需要手術(shù)治療，對(duì)于一些較小的、無癥狀的膽管結(jié)石，可定期觀察。肝外膽管結(jié)石可采用膽總管切開取石、T管引流術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石可根據(jù)情況采用肝葉切除術(shù)；膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)；體外沖擊波碎石一般不用于膽管結(jié)石的治療，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石位置較深，且周圍有重要器官，碎石效果不佳且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。43.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑，使甲狀腺縮小變硬C.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，將基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下D.術(shù)前2周加用心得安E.術(shù)前禁用阿托品答案：D答案分析：對(duì)于甲亢患者，若心率較快，可在術(shù)前加用心得安，但并非術(shù)前2周常規(guī)加用。術(shù)前應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀；給予碘劑，使甲狀腺縮小變硬；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，將基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下；術(shù)前禁用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。44.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)止血，包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.有休克者應(yīng)盡快抗休克治療E.妥善處理后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院答案：C答案分析：腹部開放性損傷時(shí)，若腸管脫出，不應(yīng)立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，可先用清潔碗覆蓋保護(hù)，再進(jìn)行包扎。首先應(yīng)處理危及生命的情況；開放性損傷要及時(shí)止血、包扎傷口；有休克者應(yīng)盡快抗休克治療；妥善處理后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院。45.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：腸梗阻患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，還會(huì)掩蓋病情變化。腸梗阻的非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；中醫(yī)中藥治療也可作為輔助治療方法。46.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.潰瘍直徑大于2.5cmC.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性D.年齡小于45歲E.懷疑有癌變答案：D答案分析：年齡并不是胃潰瘍手術(shù)的絕對(duì)禁忌或適應(yīng)證，年齡小于45歲不是手術(shù)的關(guān)鍵因素。胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、潰瘍直徑大于2.5cm、有穿孔史且潰瘍呈活動(dòng)性、懷疑有癌變等情況。47.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素并不能有效預(yù)防急性乳腺炎，且濫用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。預(yù)防急性乳腺炎應(yīng)避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等。48.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.肝腫大答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者肝臟一般是縮小的，尤其是在肝硬化晚期，由于肝細(xì)胞廣泛破壞、纖維化等，肝臟體積減小，并非肝腫大。門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)；食管胃底靜脈曲張破裂可引起嘔血、黑便；腹水是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)之一；部分患者可出現(xiàn)黃疸。49.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.戒煙B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.高壓氧治療D.截肢術(shù)是主要治療方法E.中藥治療答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎一般先采用保守治療，如戒煙、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、高壓氧治療、中